有关医患关系模式对医患关系影响的调查毕业论文写作资料-论文写作网

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关系被调查者论文范文

患关系是在医疗服务活动中形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系,是发生在医疗服务过程中的人际关系,对于社会的和谐与稳定有着重要的影响.基于此,首都医科大学承担了北京市哲学社会科学“十一五”规划项目、北京市教委重点项目《北京市医患关系对构建和谐北京的影响及对策研究》的课题,课题组对北京市部分公立医疗机构的医方、患方、社会方及政府方四类人群（以下简称“四方人员”）进行了2300份的问卷调查.本文着重对医患关系模式对医患关系的影响进行探讨.1医患关系模式的现状1.1医患关系现状相对较好

本次调查结果显示,目前北京市的医患关系现状相对较好.四方人员中有79 .6%的被调查者认为当前医患关系处于“一般”水平以上：其中,10.8%的被调查者认为当前医患关系“很好”,有26.0%的被调查者认为“较好”,还有42.8%的被调查者认为“一般” (见表1).但我们也可以看到,有14.3%的被调查者认为医患关系“不好”以及6.1%的被调查者认为“很不好”,这表明了北京市当前的医患关系总体和谐,但其中仍存在着不和谐的因素.1.2当前医患关系模式正由主动一被动型转向指导一合作型

1956年,按萨斯( Szas)和荷兰德(Hollander)在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》,文章中将谈到医患关系模式包括三种类型：主动一被动型、指导一合作型以及共同参与型.

本次对医方、患方、社会方及政府方四类人群进行的调研结果表明,当前的医患关系模式正处于由主动一被动型向指导一合作型转变,有些甚至向共同参与型转变（见表2）.

在本次调查中,39.20-/0的被调查者选择了主动一被动型医患关系模式,说明有相当一部分患者的诊疗方案基本上由医生做出,自己并没有与医生进行足够的交流；43.5%的被调查者选择了指导一合作型医患关系模式,从医患主动性角度上来说,比主动一被动型前进了一步,说明患者在医疗诊治过程中已经具有一定的主动意识,但医生仍具有权威性,处于医患双方的主导地位：还有17.3%的被调查者选择了共同参与型医患关系模式,这说明已经有一部分人认为医生和患者之间的关系是平等的,医患双方可以在医疗诊治过程中进行协商和讨论,共同做出结论.2医患双方在医患关系模式中存在的问题

从调查可以看到,当前大多数公立医院的医患关系相对较好,但其中存在着一些不和谐的因素,其原因是多方面的.我们知道,医患双方的地位和作用是判别三种医患关系模式类型的重要凶素,所以,本文从医患关系模式的角度对当前医患关系存在的问题做以下分析.2.1患方存在问题2.1.1患方自主参与性存在虚高成分.本次调查结果表明,患者对于医疗行为已具有一定的自主参与性,但其中可能存在虚高的成分.

如表3所示,患者在诊治过程中对于检查手段、治疗手段、选择用药的自主性分别是27.00%、3l.lO%和16.50%,三项中除了自主选择用药之外,其余两项自主选择的比重均为三分之一左右.这说明,患者的自主性正在逐步提高,而患者的这种自主性与医疗活动中必须具备的专业知识出现了某种不对称性.

从表4可以看到,患者学历在本科及以上者仅占调查总人数的30．O%,有70.0%被调查者的学历在大专及以下,其中有1 9.0%的被调查者学历在初中以下.显然,患者的受教育程度以及他们对医疗知识的掌握程度并不理想.其实,患者自主参与医疗活动的根本原因值得深思,其中对于医方的不信任和戒备心理也常常是原因之一,这便使得自主参与性存在虚高的成分.2.1.2患方对于医患关系本质的认识影响其自主参与性.医患关系到底是一种什么样的关系?它的本质是一般诊疗关系、利益对立关系、消费者与商家的关系还是合同关系呢?人们对于医患关系的不同认识决定他们看待医疗行为的视角.

本次调查结果说明（见表5）,被调查者对于医患关系本质的认识尚存在一些偏差.一般诊疗关系以及合同关系都应属医患关系的正常属性,但值得注意的是,有8. 8%的被调查者认为医患关系本质属性为利益对立关系,另有19.9%的被调查者认为医患关系本质属性为消费者与商家的关系.这说明,虽然一半以上的被调查者仍将医患关系视为一般诊疗关系,但28.7%的被调查者在经济改革的浪潮冲击下,已经将“物化”的因素融进了对于医患关系的认识之中,他们将医患关系看作是一种商业领域的购销行为,患者进医院就像在超市买商品一样花钱买健康,以“顾客就是上帝”的心态到医院进行消费.其后果是,面对无价的生命,一旦“花钱”没有买到健康,医患之间的冲突便爆发.2.1.3自付比例高和某些医务人员的逐利倾向使患者的监督心理增强.“看病难,看病贵”已成为现在社会讨论的热点,而本次调查结果表明（见表6）,在医患关系紧张的患方因素排名中, “患者承担不起医疗花费”排名第二.

这说明,在实际医疗行为中,患者自付比例高和某些医务人员的逐利倾向已成为医患关系紧张较为突出的原因.在这种情况下,患者会以一种防备、监督的心态来对待医务人员.他们会时刻提防医生,以防止医生开出大处方和一系列论文范文高昂的检查.而基于此种心理,患者自然会更多地参与到医疗行为中,对于医生开出的各种单据做出接受或者反对的反应,以这种方式对于医疗行为进行参与和监督.9.9医方存在问题2.2.1医方的权威性被动摇.此次调查结果显示,医生的权威性已经被动摇.结果表明（见表7）,61 .20-/0的被调查者选择由医患双方协商决定诊疗结果；而更有13.1%的被调查者选择由患方向己做出诊疗决定.这说明医生的权威性已经有了一定程度的下降,被调查人群中已有相当一部分人参与到了医疗行为之中,甚至有13.1%的患者完全取代了医生的作用,自己给自己做出诊疗决定.诚然,我们并不认为医生的权威性是至高无上的,但是如果医生的权威性过低也将对医疗行为产生负面影响.2.2.2医方的逐利行为使其信任度降低.随着媒体的宣传以及对医疗行为的亲身感受,患者对于医务人员的信任度降低,防御性增强.

调查者:逾八成被调查者称国庆中秋没有加班费

结果显示,有29.2%的患者对丁医务人员不信任,而信任度是配合医务人员治疗的基础.患者的不信任将增强他们对于医务人员的防御性,因此,患者对于医生的医疗行为以及医疗决策持一种怀疑的态度,甚至无视医生的权威,对医生的医疗行为进行干预甚至干扰,这种防御性行为只能使医疗效果大打折扣.2.2.3医方的法律观念相对滞后.随着法制化进程的推进和患者维权意识的不断提高,医务人员依法行医、依论文范文就变得非常重要.但是,本次调查显示,医方的法制观念相对滞后.

本次调查结果显示,医方对于执业医师f护士）法以及举证倒置等法律知识的掌握程度不容乐观.对执业医师（护士）法的掌握程度明显好于对举证倒置等法律知识的掌握程度.但是,仍然可以注意到：对执业医师（护士）法和举证倒置等法律知识的掌握程度,分别有52.4%和66.4%的被调查者选择“一般”、“不熟”和“不知道”.实际上,面对医疗这个高风险的行业,医务人员法律观念的淡漠使自身不能运用法律来行医和维权,同时也加重了医患关系的紧张.3改善匮患关系的对策3.1提高大众的医学知识水平,提高患者的参与自主性

随着现代科学技术的高速发展,中国国民的受教育程度也在不断提高,大众的知识普及程度较以前有了很大进步,但是,国民医学知识的普及程度仍然不均,还有相当一部分人的医学知识匮乏.这就导致了他们在就医过程中不具备参与到医疗行为的能力,并使他们对于医疗行为的风险性没有正确的认识,这对构建良好的医患关系有一定的阻碍.所以,应该提高大众的医学知识水平,使其真正具有参与到医疗行为中的能力,进而提高患者的自主参与性,使其在医疗诊治过程中,能够帮助和配合医生,为医疗决策提供有效信息,使诊疗结果达到最优.3.2医患之问应彼此理解和信任,实现双赢

和谐和诚信的社会氛围是社会良好发展的基础,同时也是医疗卫生服务正常进行的基础.医生对患者实施诊治,治疗患者疾病,与此同时也为自己赢得了更多的信誉和信任,这样一来,医生的医疗技术就有了更多可以发挥的机会.患者尊重和信任医生,并且尊重医生的劳动成果,信任医生的医术,积极与医生配合,正确客观地看待医疗风险,敢于承担相应的风险,才能使自己的病情得到良好的治疗和控制.凶此,彼此理解、信任和尊重的医患关系才是我们所需要的,它将使医患双方实现双赢的局面.3.3重视媒体作用,借助媒体促进融洽的医患关系

在现今社会中,媒体无处不在,虽然他们在医疗行为中没有担当任何角色,却在医患关系中发挥若非常重要的作用,我们可以将它称之为医患双方的联系人.媒体的工作不仅是向社会报道各种大事小情,还有一个重要的责任就是营造一个和谐共处的社会环境,,因此,媒体应该认清自己的责任,很好地行使白己的社会职能,在平时的T作中,客观地报道医疗新闻,不仅报道医疗行为中出现的问题,同时也要肯定医务工作者的成绩,为改善医患关系,促进医患关系和谐发展做出自己的贡献.