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胡广宇, 刘冰
【摘 要】 医院感染是当今公共卫生领域的一个重要问题.医疗机构发生医院感染不仅给病人带来了更大的痛苦, 同时也浪费了大量医疗卫生资源,降低了医疗机构信誉,分析医院感染发生的各种可能原因,以采取相应措施,控 制医院感染的发生.
【关键词】 医院感染, 原因, 医院管理
【中图分类号】 R184 【文献标识码】 A
2008年9月我国西北地区某大型论文范文甲等医 院先后发生8名新生儿死亡的事件.这8名死亡新 生儿,均来自于8月底该院新生儿科陆续收治的94 名新生儿患者.据来自卫生部通报显示,这一事件 属于院内感染事故.本文主要以医院管理学原理为 依据,以该院多名新生儿连续死亡事件为例,就当前 医院新生儿科室发生院内感染的各种可能原因进行 分析.
1. 医院新生儿科发生院内感染的客观原因
1. 1 医院规模较大发生医院感染的机会增加
有调查表明,医院规模越大、收治的病人越多, 医院感染率就越高[ 1 ] .相关资料显示,此次发生多 名新生儿患者因院内感染连续死亡事件的医院,在 西北地区是一所规模较大的综合性论文范文甲等医院, 开设床位2 000余张,年接待门诊患者高达100余 万人次,同时每年还要承担60余名外国留学生的教 学任务,属于大型教学医院[ 2 ] .如此大的规模和如 此高的门诊量,使得医院内流动性人员数量较大,导 致外源性医院感染发生的可能性升高,同时临床科 室分类越来越细,也导致其发生内源性医院感染的 可能性大为增加.
1. 2 新生儿科属于医院感染重点发病科室
医院的新生儿科,特别是新生儿室一般收治的 患儿多是病情重、早产、体重极低、先天发育不全等 异常的新生儿,免疫功能极为低下,属于医院感染的 易感人群[ 3 ] .由于这类患者往往是危重患者,不得 不大量使用抗生素,同时接受多种创伤性检查和治 疗,造成免疫功能低下,可以说多种危险因素的同时 存在,使新生儿科病区成为医院感染高发区[ 4 ] .
1. 3 危险因素变化增加了医院感染发生的可能
医院治疗水平提高使各种侵入性、介入性诊疗 方法的运用形成了新的感染传播直接途径,如新生 儿恒温控制箱、各种介入性导管等,各种免疫制剂的 使用降低了原本抵抗力就较低的危重病新生儿抵抗 力,增加了这类患者的易感性,同时对危重病患儿大 量使用的抗生素导致患儿正常菌群失调,提高了感 染机率[ 5 ] .
据公开资料显示,该院的8名患儿直接死因均 为“弥散性血管内凝血”(D IC) [ 6 ] .从临床医学的 角度来看,发生这一综合症的重要病因之一即为感 染,卫生部通报也将此次事件定性为医院感染.可 以猜想死亡的8名患者由于病情危重,接受了大量 抗生素等药物的治疗,并直接导致病原体在发生变 化的同时耐药性也大大增强,给感染的防治带来了 较大的困难,进而增加了医院感染的可能性.
2 医院新生儿科发生院内感染的主观原因
2. 1 观念淡漠,忽视医院感染管理
卫生部在对该院新生儿非正常连续死亡的事件 调查结果的通报中称,该院“对预防和控制医院感 染工作不重视,未按照《医院感染管理办法》的规定 建立医院感染管理责任制,尚未建立独立的医院感 染管理部门并履行相应的职责.”在医院管理体制 上,该院将感染控制工作划归于医务部,削弱了医院 感染管理的力度,加之医院感染管理人员配置不足, 难以保证较好完成预防和控制医院感染及对医院感 染的重点部门和环节给予监督检测等各项工作.
据媒体报道,事发后相关部门对该院部分医务 人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶 嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,结果发现细菌超 标严重,有金论文范文葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显 污染.说明该院相关人员对医院管理的重要性认识 不足,部分医护人员工作责任心不强,对相关诊疗技 术规范在实际执行过程中的落实情况存在一定问 题.
2. 2 医院感染监控和检测措施缺失
发生此次医院感染事故的医院未能按照《医院 感染管理办法》的规定,建立有效的医院感染监测 制度,未能及时发现医院感染病例和医院感染暴发, 也未能在院内感染发生后及时分析感染源、感染途 径,所以难以采取有效的处理和控制措施.缺乏医 院感染控制的检测和监控措施,直接导致了在医院 感染事件发生后,感染的继续传播未能得到及时有 效控制,以致感染在病区内的流行暴发.
除此以外,在事件发生后医院并未及时向国家 医疗卫生主管部门及时报告相关情况,也未向患者 家属及时说明原因和问题,导致事态进一步严重,并 使社会大众广泛产生反感与抵触情绪.笔者认为, 正是在这些主客观等多个方面因素的共同作用下, 至少在一段时间内形成了该院的医院感染隐患,并 直接导致8名新生儿因为院内感染而死亡的重大医 疗事故发生.
3 对本次医院感染事故的思考
3. 1 医院感染所造成的影响
据报道,这次的事件发生半个月后,有记者再次 到该院进行采访,发现在医院的门诊大厅完全看不 到往日排队挂号拥挤的现象,有的窗口甚至还处于 无人状态[ 7 ] .在儿科门诊,挂着新生儿科的诊室门 关着,儿科输液室中没有一人,妇产科的40多张病 床更是全部空着.由此可以看出这一医院感染事件 给该医疗机构自身带来的负面影响是非常大的.另 一方面,此次事件造成的影响更是体现在多方面和 深层次.首先,它给病人家属带来了巨大的痛苦, 8 名新生婴儿的无辜死亡给患者家庭带来了深刻影 响,其次,它造成了巨大的卫生资源浪费,增加了社 会民众的卫生论文范文支出,再次,它给社会带来了一定 的恐慌,甚至对当地的医疗服务市场和医疗机构带 来了整个行业性的负面效应,使广大患者对医疗机 构产生了一定的不信任和疑虑.
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3. 2 对医院感染防控的建议
3. 2. 1 建立医院感染管理制度 医院感染管理首先要 建立包括医院感染管理制度、消毒隔离制度、抗生素 合理应用制度、医院卫生学指标等在内的一系列制 度.制度和机制的建立是采取措施预防医院感染发 生的基础,制度一方面制定了一种可参照性的技术 规范,另一方面对组织结构和管理体系做了硬性规 范,明确了责任和任务,这两方面共同保证了医院感 染管理的有效性和高效性.
3. 2. 2 加强医务人员感染管理观念 应定期对医务人 员开展医院感染知识教育,加强消毒隔离、无菌观 念,加强抗生素使用知识的培训,引导医务人员合理 谨慎使用抗生素.从专业理论知识上提高医务人员 医院感染观念,不仅有利于降低患者发生院内感染 的可能,同时也保护了广大医护人员尽量避免院内 感染对自身的威胁.
3. 2. 3 加强医院感染的监控 有了好的医院感染管理 制度和较高的医院感染管理意识,还要有全面综合 性与目标性相结合的医院感染监测作保障.监控工 作可以检测感染防控工作的有效性,切实有效的管 理监控措施能够保证控制目标的顺利完成.通过常 规监控数据可以对医疗机构的医院感染现状作出评 估,也能够为感染一旦发生后的治疗提供高质量的 基础资料,为及时采取正确措施控制和防止感染扩 散提供重要的依据.
参考文献
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(收稿日期2008212206) (责任编辑 王红)
【作者单位】 郧阳医学院公共管理学院,湖北十堰, 442000
【作者简介】 胡广宇,男, 1988年生,本科在读,研究方向:公共事业管理.
【通讯作者】 刘冰
总结：本论文是一篇免费优秀的关于感染医院论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
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