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郑州市第七人民医院介入手术室,河南郑州 450000
[摘 要] 介入手术病人与外科手术病人一样存在明显的焦虑情绪,这种消极的情绪会影响介入手术的质量.笔者根据多年临床一线的护理管理实践经验,首先在利用心理干预方法对介入手术患者进行实施的基础上,现对介入手术护理管理中的心理干预方法进行总结,最后谈了2点护理管理体会.
[关键词] 心理干预；介入手术；护理管理
[中图分类号]R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0041-02
[作者简介] 姚卫华（1970-）,女,河南郑州人,本科,主管护师,从事介入手术护理工作.
1.心理干预概述
心里干预是指当人们处于心理危机时,及时给予心理援助,以帮助其摆脱困境,走出阴影.心理干预起源于欧美国家,我国在这方面起步比较晚,但心理干预在我国有着广泛的应用,如慢性病的治疗、恋爱关系破裂、婚姻关系障碍等.心理干预在医疗上的应用也十分广泛,应用于癌症,手术病人,甚至预防糖尿病并发症上,主要的方法有认知行为疗法,放松疗法,药物疗法,音乐疗法,触摸疗法等[1].现代医疗技术在21世纪取得了跨越式的发展,手术的风险性大大降低,手术的安全和疗效都得到了提高,绝大多数的手术达到了无痛要求.但是患者在接受手术的时候仍然有所顾及,担心手术中会存在疼痛或者手术失败等,这是由于患者对手术相关知识的缺乏,以及对手术安全性,疼痛,手术效果的担心,病人会出现一系列的应激反应,对病人开展心理干预,可以极大的减少术前应激反应的发生,使病人能够在一种坦然,平静的心态下等待手术,病人在术中能够很好的配合医生,提高手术的成功率.
2.介入手术护理管理中心理干预方法
2.1建立护理管理干预基础
介入手术室应该重视患者的心理干预,挑选专业技术扎实、理学知识掌握娴熟和言语表达能力强的护士作为介入手术患者的主管护士,详细、耐心的向患者和其家属介绍科室的环境、制度和关于介入手术的一些相关知识,打消患者及家属的疑虑,提升患者的对抗疾病的信心.医生在于患者和家属沟通交流过程中,以科学认真的态度向患者及家属讲解介入手术对治疗疾病的重要性,以及该手术的安全性、无痛性等；护士要站在患者的角度考虑问题,在护理过程中,操作熟练、动作轻柔、态度和蔼,多与患者拉家常,转移其注意力,取得患者的信任,这样有利于发现患者存在的心理问题.
2.2 认知心理干预
进行介入手术患者在年龄、认知水平上都有着较大差异,护士需要因人而异,针对不同的患者采取不同的心理干预方法[2].对于理解能力较弱的患者,若其对自己的病情不了解,心胸比较狭窄,还伴有焦虑、失眠等症状,对于这些患者一定要注意交流技巧,弱化病情的解释.若其家属提出尽量向患者隐瞒病情,护士应协同家属采取保护性措施,病情做到合理隐瞒.多向这样的患者传播正能力,多讲解介入手术的优势,告诉他们介入手术具有创伤小、安全、疗效确切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技术等优点,并让他们了解介入手术的目的、方法、意义、安全性、重要性等.
2.3行为心理干预
为了让患者在住院期间情绪放松,保持良好的心态,护士务必要勤打扫,保证病房的整洁舒适,还可以在病房放置一些植物或者鲜花,帮助患者分散注意力,愉悦心情.介入手术科室还应根据病人情况开展一些活动,如下棋,听音乐,看新闻,健身操、绘画等,这种较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动可以让患者忘却病痛和对介入手术的恐惧,在这样和谐的环境中让患者有家的感觉.
2.4亲友的支持
亲戚朋友对于介入手术患者的治疗有着密切的影响.进行介入手术的患者将会在医院生活一段时间,相对于家庭的生活而言,医院的生活比较单一、乏味,患者很容易感觉孤独和寂寞,特别是对于老年患者.患者的主管护士应该多与患者的家属进行沟通,把患者的治疗情况及时反馈给其家属,同时也告诉其家属多抽时间来医院陪患者,让他们知道这样有利益与患者病情康复[3].尽量让患者最喜欢的人、最尊敬的人、最疼爱的亲戚朋友陪伴他,他们的一言一行对患者都很重要,患者容易接受.让其亲友多给患者做思想工作,多和患者谈心,及时发现患者出现的心理问题并帮忙解决.
2.5 术中、术后心理干预
介入手术是一种微创手术,只需要进行局部麻痹,患者在整个手术过程中都是清醒的,手术中患者处于一个完全陌生的环境,难免会感到紧张和不安,这个时候,护士的护理就显得至关重要,护士应尽量保持微笑,时刻陪在患者身边,通过眼神交流分散其注意力,让患者感到温暖.介入手术后患者由于手术和药物治疗会出现一系列的不适和心理应激反应,这时要加强心理疏导,并耐心给患者解释,告知其这种不适应是很正常的,每天保证充足的睡眠和合理的营养,只要好好休养一段时间即可.主管护士需要密切关注患者术后状况,估计其疼痛的程度,对疼痛明显者给予相应的止疼药物缓解；观察穿刺处皮肤的颜色和体温,并协助患者翻身,尽力满足患者的各项要求,让其心理感到舒适[4].
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3.护理管理体会
3.1心理干预贯穿手术护理管理全程
心理干预是一个系统、长期的问题,患者在入院期间,会不断的出现新问题,影响患者的情绪,因此介入手术科室要对患者入院全程进行心理干预,已促进患者疾病的治疗.介入手术又存在接触放射线的问题、造影剂过敏的可能性危险, 病人在局麻状态中,医务人员的言谈举止、手术进程顺利与否,随时会影响病人的情绪.患者在术前、术中和术后各个环节的心理各有特点,护士应准确识别这些特征,然后采取合理的心理干预措施,以达到事半功倍的效果.
3.2强化康复期心理干预
有些护理人员认为患者在康复期可以减少心理干预,这是个错误的认识,康复期心理应对训练有助于疗效巩固,心理社会因素是许多病人身体康复成败的决定性因素,因此需加强康复期患者的心理干预.患者经过介入手术,体能消耗大,身体十分疲乏,同时心理素质变得比较脆弱,因此该阶段心理干预以引导为主,将病人的心态由被动接受帮助引导为主动调适应对,帮助病人增强康复自信心.指导病人在生活中养成良好的生活习惯,劳逸结合,积极主动适应社会变化,调动自身免疫系统,巩固治疗效果[5].
[参考文献]
[1] 张璐.护理干预对心脏介入手术病人恐惧心理影响的研究[J].现代妇女(下旬),2014(2)：87.
[2] 郭丽红.全程心理干预对心脏介入手术患者康复效果的评价[J].2014(6).
[3] 张璐.护理干预对心脏介入手术病人恐惧心理影响的研究[J].现代妇女(下旬),2014(2)：25-27.
[4] 任娟霞,李海青.个体化护理对冠心病介入治疗术后心理状态的效果探讨[J].吉林医学,2013(31)：131-132.
[5] 董会肖.系统心理干预在心脏介入患者中的应用[J].医学理论与实践,2011(11)：83.
[6] 王瑞学.癌症患者心理干预效果分析[J].中国误诊学杂志,2011(23).
（收稿日期：2014-09-23）
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