当前位置:论文写作 > 毕业论文范文 > 文章内容

38例糖尿病的饮食护理

主题:老年患者的安全护理 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-05

简介:关于对不知道怎么写患者护理论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文患者护理论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。

患者护理论文范文

老年患者的安全护理论文

目录

  1. 1.资料与方法
  2. 1.1一般资料
  3. 1.2方法
  4. 1.3评价标准
  5. 1.4统计方法
  6. 2.结果
  7. 3.讨论
  8. 老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

吉林省抚松县医院内三科,吉林抚松134500

[摘 要]目的临床分析38例糖尿病患者的饮食护理效果.方法选取该院2013年4月—2014年4月收治的38例糖尿病患者,在饮食方面,计算日食量,主要包含维生素、脂肪与碳水化合物等,分析护理后的效果.结果经过护理后,38例患者HbA1c水平均明显下降,临床症状得以明显改善.38例患者治愈率52.3%、显效率28.2%、好转率12.8%总有效率93.3%.结论针对糖尿病患者,实施饮食护理,可控制机体总热量,使胰岛负荷下降,起着纠正代谢作用,促进机体营养平衡,降低并发症发生率.

[关键词]糖尿病;饮食护理;并发症;低血糖

[中图分类号]R47 [文献标识码]A  [文章编号]1672-5654(2014)11(c)-0071-03

糖尿病属于内分泌科的常见性、多发性疾病,因胰高血糖素过高,胰岛素分泌减少,进而导致代谢紊乱.在临床上,主要有多饮食、尿频、消瘦等不良反应.对于糖尿病治疗,通常以饮食结合药物为主,而饮食疗法是基础性、必要性治疗方法.近些年来,随着社会经济不断发展,人口老龄化趋势不断增长,生活方式逐渐改变,糖尿病病发率正在逐渐提高.因此,对于糖尿病治疗,除药物治疗,还需控制好饮食,改善饮食结构,合理管理饮食,进而达到降低血糖与控制体重的作用,防止出现糖尿病并发症[1].该研究选取该院2013年4月—2014年4月收治的38例糖尿病患者,给予饮食护理,取得了良好的护理效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的38例糖尿病患者,其中男性20例、女性18例,年龄62~78岁,平均年龄(70.6±2.4)岁,病程3~10a,平均病程(6.3±2.7)a,文化程度20例高中以上、18例初中以下.体重指数(23.84±2.85)kg/m2,17例I型糖尿病,21例2型期糖尿病,患者入院时检查血糖值为(22.47±1.37)mmol/L.

1.2方法

自行设计调查问卷,调查患者关于糖尿病知识、预防等知晓情况,按照问卷调查结果,给予针对性护理,强化保健咨询、健康教育,为患者提供多途径护理,使患者了解鼻糖尿病、饮食护理的知识需求.经过调查显示,患者并不太了解糖尿病知识,大多数患者都是得病后才得知,许多患者具有恐惧与绝望心理,为使护理人员更为全面掌握患者病情,可针对性服务患者,推行一对一患者管理、负责制度与服务理念.根据医嘱实施饮食护理,患者按照“少食多餐和定量定时”用餐,建议摄入各种新鲜蔬菜,例如低脂肪、高蛋白与豆类食品,严禁糖类饮食摄入,防止辛辣、高淀粉[2].

首先,针对性护理.按照患者工作性质、标准体重,准确估算每日总热量需求量,同时,加强总热量控制,防止碳水化合物摄入,对双糖、单糖进行严格控制,提高蛋白质类食品,例如豆类、肉类与蛋类,确保维生素供应,对钠盐摄入进行适度控制.

其次,控制好食物分配比例.对于碳水化合物、脂肪与蛋白质,脂肪约为24%左右,每公斤体重、每日为0.8g左右,每日摄入量为55g最佳,禁止使用动物油,降低高胆固醇食物摄入,例如内脏、鱼,禁止烟酒,减少钠摄入,每天食盐摄入量应小于6g.碳水化合物约为65%左右,控制好供给量,防止过低、过高.如太低,会增加脂肪代谢速度,极易引起酮症酸中度,通常每日300g主食,例如面条、米饭等.蛋白质约为18%左右,对于慢性肾炎患者,若代谢、肾功能稳定,可增加蛋白质量.对于肾功能衰竭患者,应严格控制蛋白质的摄入量[3].

第三,饮食量的科学分配.对于I型糖尿病患者,依赖胰岛素,可增加一次用餐,每日4次用餐,避免夜间出现低血糖.进餐时间安排:上午7:00,进食全体2/7.11:00,进食2/7.下午5:00,进食2/7.患者临睡前,进食1/7.根据患者病情变化,若病情逐渐平稳,精神好转,临床尿频与多饮症状完全消失,尿糖检测呈阴性之后,进食改为1日3餐,进餐时间安排:上午7:00,进食1/5.11:00,进食2/5.下午5:00晚餐进食2/5.若根据上述规定,患者进食后,仍然感觉饥饿,可增加新鲜瓜果、蔬菜摄入,例如南瓜、冬瓜等.在饭前,先吃清淡蔬菜,再进食主食,以增加机体的饱胀感[4].

第四,优化饮食结构.对于糖尿病患者饮食,需按照定时定餐定量的原则,合理控制主食与副食,选择粗杂粮作为主食,一日摄入500~750g.进餐之前,先吃少许体积较大、脂肪较少的食物,再进食主食,对脂肪与蛋白质摄入进行严格控制,禁止油炸食物摄入.适当进行体力活动,以便养成良好习惯,增加饮食护理效果.在进餐时,以粗纤维量食品为主,例如面条、米饭、蔬菜等,选择空心菜、大白菜、蔊菜等含糖量较少蔬菜.由于水果具有较多糖分,因此应控制好水果摄入量.对于蛋白质摄入,可选择鱼、瘦肉等,选择植物油进行烹调.由于豆类与瓜类食品脂肪量、糖量较少,可增加机体维生素需求,对于肥胖患者,有利于体重降低与饮食控制,因此是最佳进食食品.

第五,加强沟通与交流.患者入院之后,因各个患者文化程度存在差异,对于糖尿病饮食护理知识了解不足,尤其是老年患者,理解力与记忆力相对较差,需进行反复实物演示,加强每餐量.对于文化程度较高者,或久病之后,积累了糖尿病相关知识者.在护理过程中,护理人员可让患者参与,共同制定合理的饮食方案.针对患者饮食建议、情况等,需仔细记录.如有必要,可与营养师共同协议.按照患者体力活动、饮食习惯,制定针对性、个体性的饮食计划,满足患者口味,不影响疾病治疗.加强饮食控制之后,观察患者症状变化情况,总热量是否控制在稳定状态.若患者具有强烈饥饿感,可摄入糖纤维蔬菜,提高患者饱食感.针对胰岛素患者,仔细观测是否多汗、头晕,有无低血糖症状.若发现低血糖症状,检查血糖,摄入糖类、果汁等食品.如有必要,选择高渗葡萄糖进行静脉推注,对饮食总热量进行合理调整,确保机体需求量,若低血糖经常出现,需向医师报告,优化饮食结构,禁止自己改变饮食,避免病情恶化.

第六,并发症护理.对于糖尿病患者,尤其是老年患者,时常出现并发症,伴随酮症酸中毒,给予基础计量胰岛素,通常为0.6~1.1u/h,在患者用餐前,给予负荷量的胰岛素皮下持续性输注,以鼻饲流质食物为主,以降低酮体出现.同时,对营养成分、进出量进行记录.对于糖尿病肾病患者,通常伴随高血压与水肿,防止钠盐摄入,增加高生物蛋白质,例如豆腐、牛肉、鸡蛋等.对于伴随肾功能衰竭者,合理控制蛋白质,若出现感染,提高蛋白质量.对于伴随高脂血症患者,严格控制每日脂肪量,一般<19%.

第七,低血糖饮食护理.对于低血糖症状较轻患者,且神志清醒,可选择22g葡萄糖冲服,一般几分钟后,低血糖症状消失.对于低血糖症状较重患者,选择22g葡萄糖冲服,增加水果、馒头等摄入,通常十几分钟后,低血糖症状消失.对于低血糖症状严重,且神志不清患者,立即送医院.选择葡萄糖、糖类食品,置入患者口中,防止出现肺不张、肺炎.同时,糖尿病患者必须禁止烟酒,因烟酒会扰乱脂肪代谢,增加脂肪肝发生率,酒精对胰腺造成直接损害.对于每日膳食,需增加钙锌等元素摄入.饮食护理并不是饥饿疗法,而是避免出现低血糖,采取食物交换法,确保每天进食多样化,以确保患者养成科学生活习惯,增强糖尿病康复信息,定期寻找饮食调养师,向专科医师咨询糖尿病的相关饮食知识[5].

第八,出院指导.患者出院后,应协助患者制定饮食计划,指导患者如何控制饮食,主要以总热量控制为主,按照患者体力活动量,对总热量进行调整.对于蛋白质、脂肪与糖分,必须合理搭配.提高患者自我护理能力,按时、自主、合理服药,常饮水,多吃高蛋白质低热量的食物,常做排痰与呼吸练习等.此外更注重身体保养与锻炼,吸烟患者尝试通过吃水果、喝牛奶等方式代替吸烟,逐步从减量吸烟慢慢向戒烟过渡;闲暇时常参与社区活动或自发进行慢跑、打太极等锻炼,指导如何具体进行家庭饮食治疗.患者生活规律,定时定量进餐,每日用餐之后,进行适度运动.在运动时,预备糖类食品,便于低血糖发生时服用,防止由于长期节食,导致蛋白血症.或由于高蛋白的长期摄入,而导致营养失调.向患者及家属仔细讲解疾病、饮食护理等知识,争取家属配合,在家庭起着监督患者作用.嘱托患者按期回院检查,按照血糖浓度高低,对饮食方案进行随时调整.

1.3评价标准

治愈:经过护理后,患者临床症状完全改善,血糖处于稳定状态.

显效:经过治疗后,患者临床症状降低至90%以上,血糖下降至40%以上.

有效:经过治疗后,患者临床症状明显好转,且证候积分降低至30%~69%,血糖降低至20%~39%.

无效:经过治疗后,患者临床症状无变化,甚至加重.

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析数据,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,检验水准α等于0.05.

2.结果

经过护理后,38例患者的HbA1c水平均明显下降,临床症状得以明显改善.护理前,38例患者的HbALc水平为(9.9±0.5),护理3个月后(8.8±0.6).同时,患者护理后,各类指标得以改善:37例患者躯体症状改善,2例患者焦虑,1例患者抑郁.经过治疗后,38例患者治愈率52.3%、显效率28.2%、好转率12.8%,总有效率93.3%.

3.讨论

随着人们生活水平的提高,人们的饮食方式与饮食结构日益趋向多样化,主要以高脂、高蛋白量为成分.随着我国老龄化发展,临床上糖尿病疾病在老年群体中发生率逐年提高.使用口服降糖药物以服药方式是治疗老年2型糖尿病的主要方案,但随着该疾病病程的不断延长,大部分2型糖尿病患者口服降糖药已经失去药效力,导致患者血糖水平居高不下,如不及早进行胰岛素干预治疗,患者的并发症发病率将会有增无减.

糖尿病因遗传因素、免疫调节水平异常及微生物感染等一系列致病因子,在人体体内不断作用,引起机体胰岛功能下降、胰岛素抵抗力降低,进而引发代谢紊乱综合征.临床上,以血糖异常上升为表现特征,此外,典型患者表现尿频、饮食多、消瘦等症状,血糖水平一旦失去控制,导致出现诸多严重并发症,最终导致肾脏、眼部、足等相关处衰竭症状,甚至无法治愈.临床上2型糖尿病是指成人发病型的糖尿病,通常在45~80岁人群中发病率较高,高达90%.根据临床研究发现[6],糖尿病是一种多因化疾病,是一种综合病症,病情均不同,临床的治疗方法较为单一,疗效往往不理想,仅有通过综合治疗、综合护理,才可有效控制病情.饮食护理方式,是指帮助、指导糖尿病患者学会患者饮食技巧、能力,关于糖尿病教育、护理、饮食管理等方面的内容,有着独特的重要作用.在该组实验中,护理前,38例患者的HbALc水平为(9.9±0.5),护理3个月后(8.8±0.6),研究患者HbAlc水平得以明显改善,在这说明,饮食护理作为糖尿病护理的一种专科护理,可提高患者接受教育的积极性,掌握有关技能对于糖尿病患者而言,饮食护理是一种专业饮食护理方式,为患者提供的专业信息,帮助、指导其它科室护士的护理质量、管理技巧,有效推动护理工作发展,护士可实现一对一护理、教育、指导.如对患者运动、健康行为、饮食指导等,协助患者建立健康观念,改掉不良生活方式,提高患者的遵医行为,有效促进患者的健康,减少医疗论文范文.

老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

护理体会:糖尿病患者得知患病后,加上长期疾病折磨,通常心理波动较大,需给予耐心疏导,向患者讲解糖尿病知识,以提高治疗配合性.同时,在饮食护理,制定饮食方案时,按照患者病情状况、饮食习惯,优化饮食结构.对不正确生活习惯、饮食观念,必须给予及时纠正,确保食谱多样化,合理搭配每日摄入量、摄入成分.在进餐时,对于胰岛素治疗患者,必须按时进食,在注射胰岛素0.5h后,再进食,防止出现低血糖.加强营养咨询,强化健康宣教,使患者明白合理饮食的重要性,提高患者治疗积极性、耐久性.对血糖波动范围进行观测,仔细记录患者体重变化、进食情况,对饮食方案进行合理调整.同时,指导患者按照医嘱用药,按时进食,确保饮食规律,避免过度劳累.按照患者实际情况,指导患者制定出院后的家庭食谱,介绍食物种类、成分,嘱托患者定期到院检查[7].在该组试验中,患者护理后,各类指标得以改善:37例患者躯体症状改善,2例患者焦虑,1例患者抑郁.在饮食护理过程中,护理人员需改变护理观念,提升主动护理意识,由入院开始至患者出院,给予连续性的护理.同时个体化和转病化健康教育,按照糖尿病疾病特点,给予辨证护理,使护理服务与患者更加贴近,不满足不同患者需求,让患者能够自觉养成良好的饮食、生活习惯.提高患者自我护理能力,降低患者护理后低血糖、肺炎、肾病等发生率,确保护理能够顺利完成,有效改善和提高患者的生活质量[8].在该组实验中,38例患者给予饮食护理,经过护理后,经过治疗后,研究组治愈率52.3%、显效率28.2%、好转率12.8%,总有效率93.3%.

综上所述,对于糖尿病患者,合理饮食护理是首选疗法,加强饮食护理,可有效控制血糖,有利于病情稳定,降低总热量摄入,确保体重处于最佳水平.营养供给合理,满足机体能量需求,防止、降低并发症,有利于提升患者生活质量.对患者饮食进行严格控制,掌握饮食计算法,在总热量控制标准上,提倡低脂肪饮食与高纤维摄入,以少食多餐的原则,指导患者饮食,以便于更好控制血糖.可以说,针对糖尿病患者,实施饮食护理,可控制机体总热量,使胰岛负荷下降,起着纠正代谢作用,促进机体营养平衡,降低并发症发生率.

[参考文献]

[1]石彩霞,方坤洋.糖尿病中医饮食护理相关问题分析[J].实用医学杂志,2011,27(9):1692-1693.

[2]王海霞,杨树梅.糖尿病的饮食护理[J].世界最新医学信息文摘,2013(27):282-283.

[3]蔡孟霞,戚凤琴.糖尿病病人的饮食护理[J].健康必读,2013,12(8):524.

[4]杨树锋,刘宁.饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(23):2968-2969.

[5]崔佳.老年糖尿病患者的饮食护理[J].解放军护理杂志,2013,30(15):59-60.

[6]贲曙萍,熊德华,秦婉玲,等.糖尿病肾病饮食护理研究进展[J].护理研究,2013,27(9):772-774.

[7]田莉娟.浅谈糖尿病病人的饮食护理[J].中国保健营养,2013(10):335-336.

[8]宋莹莹,何迎杰,高梓溶,等.糖尿病病人的饮食护理探索[J].医学美学美容,2014(7):351-352.

(收稿日期:2014-08-18)

总结:关于免费患者护理论文范文在这里免费下载与阅读,为您的患者护理相关论文写作提供资料。

老年患者的安全护理引用文献:

[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
《38例糖尿病的饮食护理》word下载【免费】
老年患者的安全护理相关论文范文资料