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云南省大理州人民医院护理部,云南大理 671000
[摘 要] 目的 探讨对脑卒中患者加强神经内科康复护理相应措施和效果.方法 将我院在2009年8月—2012年7月收治的74例脑卒中患者列为研究对象,对其治疗期间的相关资料作回顾分析,利用随机数表法将其分为观察组（37例,采用康复护理）和对照组（37例,采用常规护理方法）.对两组患者的临床护理结果进行对比.结果 采用康复护理的37例观察组患者中,显效、有效、无效的患者分别为25例、10例、2例,康复护理有效率为94.6%.采用常规护理的37例对照组患者中,显效、有效、无效的患者分别为17例、8例、12例,常规护理有效率为67.6%.经过对两组患者的对比,具有统计学差异（P<,0.05）.结论 对脑卒中患者加强治疗期间的康复护理可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果.
[关键词] 神经内科；脑卒中；护理干预；康复护理；疗效分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-064-02
脑卒中是医院临床非常普遍的一种疾病,当前我国人口老龄化的情况逐渐严重,在这种情形下患有脑卒中的患者例数也在逐年上升,对患者的生活质量造成了非常严重影响.一些患者因为自身疾病导致不能正常进行工作,进而没有经济来源,对自身的生活质量造成了极其严重的影响,对患者的生活与工作均造成了严重的困扰.对临床护理进行相关性分析表明[1],对脑卒中患者进行康复护理,可显著提高患者的肢体功能,有助于提高疗效.本文对在我院接受治疗的74例脑卒中患者进行干预研究,探究其康复护理的效果,具体护理情况见下文.
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2009年8月—2012年7月期间,在我院接受治疗的74例脑卒中患者,所有患者入院后均给予严格的临床检查和诊断,并符合相应的诊断标准；男性40例,年龄在47~76岁之间不等,平均年龄为（56.6±1.03）岁,女性34例,年龄在50~80岁的范围内,平均年龄为（57.3±3.04）岁；利用随机数表法将患者分为观察组（37例,采用康复护理）和对照组（37例,采用常规护理方法）,两组患者在年龄、性别等一般情况差异无统计学意义（P>,0.05）.
1.2方法
针对对照组患者对其进行常规护理干预：要求护理人员与患者之间进行密切沟通,使患者能够有效了解医院中的有关知识以及自己所患疾病的治疗方法,成功将患者具有的消极心理进行消除,使患者能够充分树立信心,最终将患者针对治疗的积极性以及依从性有效提高,与患者之间建立融洽的护患关系.此外要做好患者病房的通风工作,并且确保患者的病房环境要整洁,定期对患者进行床单以及被褥的更换,确保患者的呼吸道以及患者的导尿管始终通畅,对患者的生命体征进行密切的观察.对患者经常翻身,防止患者出现静脉血栓的情况以及出现压疮等并发症[2].
1.2.1心理康复护理 脑卒中患者临床期间的最主要表现为神经功能缺损,比如患者偏瘫、失语症等[3],这就影响了患者的生活自理能力,同时也对其与家人之间的交流造成影响,容易引起患者出现焦躁、恐慌等不良心理.为此,护理人员应加强对患者的心理干预,鼓励患者诉说苦闷,将不快发泄出来,并耐心的倾听患者的主诉,多向患者列举康复治疗的成功案例,帮助患者树立战胜疾病的信心.建立良好的医患关系,与患者成为朋友,从患者的角度思考问题,让患者对其信任,使脑卒中患者及时主动的与医护人员交流,积极配合治疗,利于脑卒中患者病情的康复.
1.2.2饮食护理 在临床护理过程中,由于疾病的影响,导致患者食欲不佳,食物摄入量不多,营养供给不足,进而削减患者的机体免疫力,降低自身体质,极易引发感染,提高了并发症的几率,不利于患者的治疗进展,甚至给脑卒中患者带来沉重的经济负担及心理负担.因此,在临床护理中,护理人员要让脑卒中患者家属为其提供营养均衡的饮食,让患者多进食蔬菜水果,多喝水.为激发患者的食欲,可为其提供色泽鲜艳的食物.只有摄入足够营养均衡的食物,才能提升患者的机体免疫力,确保顺利对脑卒中患者进行治疗[4].
1.2.3并发症护理 脑卒中患老临床期间很容易出现静脉血栓、口腔疾病等并发症,并发症的出现对患者症状的改善和临床治疗具有一定的影响.故治疗期间做好对脑卒中患者的口腔护理十分必要,应充分保持患者口腔清洁,及时给予吸痰处理,保证呼吸道的通畅,同时,为降低应激性溃疡的发生率,应注意大便的颜色、性状等变化.另外,为有效预防脑卒中患者出现下肢静脉血栓,患者要在护理人员的指导下抬高下肢15~30°,增加患者患肢的被动性活动[5].
1.2.4康复训练护理 脑卒中患者临床期间的主要症状表现为失语、偏瘫等,所以为了更好更快的恢复,脑卒中患者就要加强肢体功能的训练,同时对患者实施针灸和理疗的方法,使患者的病情得到改善.所以,在临床护理中,患者要在医护人员的指导下加强肢体锻炼,主要有患侧按摩,肢体、关节训练等,不断增加患者的肢体活动量,使患者的病情逐渐改善.此外,护理人员要对患者加强脑卒中知识的宣传,使患者了解脑卒中的相关知识,增加患者战胜疾病的信心.护理人员要对患者可能发生的临床状况行有效的预防措施,发生征兆时及时护理,降低其发病几率[6].
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
1.3 疗效判定标准
显效：患者在接受治疗后,头晕、肢体麻木、头痛、嗜睡、恶心等临床症状和体征彻底消除；
有效：患者在接受治疗后,头晕、肢体麻木、头痛、嗜睡、恶心等临床症状和体征得到明显改善和控制；无效：上述临床症状和体征均未发生任何变化,甚至加重.
1.4统计分析
对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理,利用t检验表示计量资料,计数资料使用[n（%）]表示,行χ2检验,以α等于0.05为检验标准,P＜0.05为差异具有统计学意义[7].
2.结果
2.1治疗效果
通过对患者的一系列临床护理措施,多数患者的病情均有所改善.经评估观察组护理有效率为94.6%,对照组患者的护理有效率为67.6%.观察组患者的临床疗效明显优于对照组,组间比较具有明显统计学意义,（P＜0.05）,详见表1.
2.2治疗时间
观察组患者的治疗时间在11~23 d之间不等,平均治疗时间为（14.32±2.04）d,对照组患者的治疗时间为15~25 d,平均（17.54±4.15）d,组间比较差异明显,（χ2等于1.369,P等于0.016）.
2.3生活质量
采用Barthel量表、QOL量表评估患者的生活能力和生活质量,治疗后两组患者的评分均明显提高,且观察组患者的豪装情况优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(t等于5.236,P等于0.012),详见表2.
3.讨论
脑卒中的发病率逐渐趋于年轻化,为患者的正常生活、工作、学习等造成了严重的影响,偏瘫、失语为脑卒中患者的主要临床表现,患者由于行动不便或长期卧床,对患者的生理、心理及精神方面均造成了巨大的影响,此时患者极容易出现烦躁、抑郁的情绪,这就影响了对患者疾病的治疗,制约了脑卒中患者病情的改善.脑卒中严重干扰了患者和家庭的正常生活秩序,如若不及时的治疗,很容易导致患者残疾或死亡,传统方式在脑卒中患者的治疗中未发挥明显的作用,随着医疗技术的逐渐发展,以及医疗改革的逐渐深入,临床护理工作的逐渐优化,脑卒中的临床疗效得到显著改善.临床效果比过去好很多,但是仍然有一些患者在临床护理后,会出现脑卒中后遗症,故做好其临床治疗期间的护理干预具有重要的意义[8].康复护理在医学界是一门新兴的学科,经过不断的发展和临床实践后,康复护理能够促进脑卒中患者神经功能的恢复,其对神经内科脑卒中护理的临床疗效逐渐获得了医学界的认可,被广泛的应用于各类疾病的临床治疗当中.
针对脑卒中患者,临床对其进行康复护理,最终获得了显著的效果.观察组的37例脑卒中患者在接受康复护理后的总有效率为94.6%,对照组的37例脑卒中患者在接受常规护理后的总有效率为67.6%,两组之间的差异显著（P<,0.05）,有统计学意义.在治疗效果方面,观察组患者优于对照组患者极其显著（P＜0.05）.在治疗时间方面,观察组患者短于对照组患者非常明显（P<,0.05）.对患者的生活质量进行评分,最终观察组较为优异（P<,0.05）[9].
总之,康复护理应用于脑卒中患者临床治疗的效果显著,有效缩短了患者的治疗时间,减轻了疾病给患者造成的困扰,改善了患者的生活质量,提高了患者的幸福指数,康复护理作为一种行之有效的护理模式,值得推广应用[10].
[参考文献]
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[8] 陈雪容,王永美,陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨[J].护理实践与研究,2010,24(6)：21-22.
[10] 王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学,2011,24(9):125-126.
（收稿日期：2014-02-13）
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