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长春中医药大学附属医院,吉林长春130000
[摘 要] 目的 对眩晕不同证型与中医辨证施护的关系进行研究.方法 依据眩晕的不同中医辨证分型进行辨证施护,作为观察组.采用常规护理方法施护,作为对照组.对照组与观察组各40例.结果 对照组患者的总有效率明显低于观察组.结论运用本病治疗的全程,进行整体辨证施护,临床效果显著.
[关键词] 辨证施护；疗效；中医护理学
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0018-02
由风、火、痰、瘀、虚等多种原因会引起肝经病变,从而引起眩晕,轻者治愈方法是闭目；重者会出现汗出,恶心、呕吐、旋转不定,坐车船,或不能站立,甚至昏倒等症状.收集2011年2～12月收治的80例眩晕患者,根据患者不同的症状,给予患者不同的治疗方法.治疗效果满意.现将结果分析如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
本组共80例眩晕患者,年龄在46~77岁之间,平均年龄为59岁；女43例,男37例.随机分为对照组和观察组各40例,观察组中,肝肾阴虚型5例,痰浊中阻型6例,眩晕风阳上扰型10例,瘀血阻窍型5例,气血亏虚型4例.
1.2 治疗方法
对照组和观察组患者都进行为期15 d的治疗,两组患者进行静脉滴注,1次/d,均选用10 mL舒血宁和260 mL葡萄糖注射液.剧烈眩晕患者要在整洁,舒适、避免噪声干扰的安静环境中卧床休息,保证足够的睡眠；要避免床铺和座椅晃动；室内光线要柔和、稍暗；观察眩晕发作的时间、伴发症状,诱发因素、程度、监测血压的变化；并进行记录.若出现以下症状,要立即向医生报告；如头部剧烈疼痛、视线模糊、言语不清、呕吐、四肢麻木无力无法行走,血压持续升高等,并加强情绪护理,关心体贴病人,使其心情舒畅.
2.辨证施护
2.1 一般护理
病房内应做到光线柔和,窗户上要挂窗帘,安静整洁,经常开窗,保持空气清新,为避免声光刺激,灯泡要加灯罩.注意观察呼吸、脉搏、血压的变化,对发病病人的感觉进行询问,例如；有没有出现耳内胀满、耳聋耳鸣的感觉,观察患者眩晕发生的次数、持续时间及程度,以及面色,表情、神志、眼球转动情况并做好记录.呕吐较严重的患者要暂时禁食,中药汤剂要分多次进行服用,服用汤剂后要按压合谷穴1~2 min,并观察服药后的反应及效果,做好相应的记录,等到症状有所缓解后,方可进食素食.
2.2 气血两虚型
气血两虚的表现症状可以归纳如下：心悸少寐,神疲懒言,脉细弱,发色不泽,唇甲不华,面色苍白,饮食减少,舌质色淡等.证状分析：气虚可以导致清阳不展,从而致使患者神疲懒言,脉细弱,饮食减少,舌质淡；血虚则会导致脑失濡养,使得患者面色苍白,心悸少寐,发色不泽,唇甲不华,心神不宁.同时,劳累会使得血脉压力过大,从而加剧头晕.施护：①可行耳穴压豆,取神门、心、脾、交感、内分泌.②为防止极度虚弱长期卧床者产生褥疮,护理人员需要时常改变患者体位,同时要注意口腔皮肤清洁.③患者忌烟酒,禁止食用咖啡及辛辣食物；鼓励其食用各种粗粮,山楂、蜂蜜等,饮食以易消化、益气养血、营养丰富且开胃健脾的食物为主,可食猪肝、核桃、桂圆肉红枣、鸡鬣等来补气血,但过量饮食也会损伤脾胃；宜多餐,以滋补、细软为主,也可食用人参茶、大枣粥等,同时,捏脊疗法可增进患者食欲,改善脾胃功能.④久病气血不足者应保持心情愉快,宁心静气,调和气息,医护人员要多加照顾和安慰.
2.3 肝阳上亢型
诱发眩晕主要因心情不畅,恼怒等情绪波动而致.发作时眼球震颤明显,易出现头痛、耳鸣以及面红、口苦,日赤等现象,眩晕时,食少多寐,头重如蒙,舌苔白腻,脉搏缓弱,胸闷恶心.证状分析：痰浊内蕴将会导致眩晕,痰浊蒙蔽清阳,头重如蒙.脾阳不振,少食多寐,舌苔白腻,脉濡缓.施护：①可耳穴压豆,取心、神门、脑、脾、胃.急躁心烦,胸腔苦满,苔黄,舌质红,少寐多梦,脉弦数.应注意心理护理,耐心诱导病人,情绪波动,心情压抑是此病的主要诱因,此类型患者眦压往往偏高,因此要严密观察患者的血压变化,必要时给予镇静剂并降压.忌食辛辣温燥刺激性食品,以免助火生风.病人保持最佳的心理状态,可以有效的稳定情绪,接受治疗.针刺：三阴交、合谷、太冲及肝俞穴,平补平泻以平肝潜阳.②应该注意饮食,以素食为主,最好吃祛痰和健脾胃的食物.多吃绿豆、冬瓜、山楂,海带、芹菜、海蜇、萝卜等；也可以吃花椒、生姜、山药、陈皮、莲子等健脾益胃的食物.一定不要吃助湿生痰的食物,例如:油腻荤腥,生冷的食物.高血压患者饮食不要吃的过饱,每日摄盐量不得超过5 g.可配合食疗常吃荷叶粥等升清降浊的食物.身体肥胖的患者,要适当控制饮食,减轻体重；剧烈呕吐的患者要禁食,呕吐停止后才可以吃半流食.
2.4 痰浊中阻型
眩晕头额胀重,上蒙清窍者,痰涎多,苷白腻,倦怠乏力,胸闷不舒,恶心、心悸、腹胀、纳差,脉濡滑或兼弦,呕吐荆烈,多因饮食不节,伤及脾胃,聚湿生获,脾运失调,应注意控制饮食,可选用芳香品来刺激食欲,可食绿豆粥,冬瓜等祛痰利湿的食物,醒脾助运.不要吃生冷油腻的食物,以免脾胃不能纳运而助湿生痰.
2.5 精血不足型
症状：少寐多梦,眩晕,精神萎靡,健忘,遗精,腰膝酸软,耳鸣.偏于阳虚者,四肢不温．脉沉细无力,舌质色淡,形寒怯冷.证状分析：精神萎靡和眩晕是因精髓不足,不能上充于脑而至,心肾不交,少寐,多梦,健忘则是肾虚所致,所谓肾虚则指腰膝酸软,肾开窍于耳,肾虚时则耳鸣,精关不固,所以遗精.形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力.偏阴虚则生内热,故舌质红,五心颊热,脉眩细数.偏阳虚则生外寒,故四肢不温.施护：①平时多食核桃以充养脑髓,饮食以银耳、红枣、甲鱼、羊肝、猪肾等有补肾生精滋阴作用、营养丰富且易消化的食物为主,阴虚患者忌食羊肉及辛辣之品；②可耳穴压豆,神门、取心、三焦、肾、皮质下.
2.6 瘀血阻窍型症状
其相应症状可以概括为：头痛如刺,眩晕时作,耳呜耳聋,面色黧黑,口唇紫暗,失眠,肌肤甲错,健忘,舌质有瘀斑或紫暗,心悸,脉弦细涩.证状分析：眩晕发作的原因有脑络不通,瘀血阻络,脑失所养,因此会健忘耳鸣.瘀血为有形之邪,心血瘀阻,心神失养,故心悸失眠.舌质紫暗,有瘀点或有瘀斑,脉弦涩或细涩,为瘀血之证.脑络不通,气机受阻,不通则痛,所以头痛如剌.瘀血内阻,气血不利,肌肤失养,故面色黧黑,肌肤甲错,口唇紫暗.施护：①耳穴压豆,取心、神门、脑、心、脾、肝,神门等,也可用5 g菊花,10克决明子泡水饮,以此代替饮茶.②饮食宜清淡、易于消化、富有营养,忌食辛辣、肥甘滋腻寒凉之品,多食瘦肉、豆制品、鱼类、新鲜蔬菜水果.③冷毛巾外敷额头可以缓解患者的头晕胀痛感,每日为有失眠症状的患者按摩涌泉穴100次并每晚用温水浸足1 h.
3.结果
3.1 疗效评定标准
无视物旋转,无头晕头痛,无恶心呕吐症状,可自由活动者称为有效,症状体征无改善者称为无效.
3.2 治疗结果
观察组40例,治愈36例占90.0%,有效无效3占7.5%,无效1例占2.5%,总有效率97.5%；对照组40例,治愈25例占62.5%,有效无效10占25.0%,无效5例占12.5%,总有效率87.5%,两组具有显著性差异.
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3.3 出院指导
由于糖尿病需要终生用药,出院前,要对患者做好出院指导.教会患者注射胰岛素；测尿糖、血糖、要求患者节制饮食,按时坚持服药,预防感染；鼓励患者适当参加文娱活动和体育锻炼,做到劳逸结合.
4.讨论
眩晕多见于中老年人,病因病机颇为复杂,是临床上的常见病症.<,内经>,云：“诸风掉眩,皆属于肝”指出眩晕与肝关系密切.因此,平时应注意增强体质,饮食有节,起居有常,加强身体锻炼,帮助患者调节情绪,保持心情愉快,积极接受治疗.饮食要以清淡,富有营养为主,一般宜低盐饮食,少食刺激性食物,少饮浓茶、咖啡、戒烟酒,注意劳逸结合.调整精神,使情志舒畅.中医认为临床上针对眩晕病患者均应进行辨证施护,因此,为了全面而周密的观察和了解眩晕病人的病情,护士必须通过望、闻、问、切这四诊手段来收集病人健康和疾病的有关资料,以此来辨证的制定护理措施,有效地进行辨证护理.病理研究显示,对照组总有效率87.5%．观察组总有效率97.5%,观察组明显高于对照组,常规护理明显不如辨证施护的临床疗效.因此,中医护理可以广泛应用在眩晕的全程治疗当中,临床效果显著.
[参考文献]
[1] 牛金美.健康教育在眩晕护理中的应用[J].河北中医,2011(1):135-136.
（收稿日期：2013-08-23）
总结：本论文主要论述了眩晕患者论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
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