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长春市中心医院,吉林长春 130000
[摘 要] 目的 对老年性白内障患者进行围术期护理,探讨有效的护理方法.方法 对我科2011年3月—2013年6月收治的实施白内障手术的131例老年性患者临床资料进行回顾性分析,给予术前、术后各项护理.结果 均给予围手术期全面护理,所有患者均完成手术,无任何并发症发生,术后视力＞0.8者60例,0.5～0.8者62例,＜0.5者9例,平均住院天数（4.5±1.3）d.结论 对白内障老年患者进行全程优质的围手术期护理,可以提高患者治愈率,从而最终达到患者康复,提高患者生活质量.
[关键词] 老年性白内障；围手术期；护理
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0035-02
白内障是老年人最常见的眼科疾病之一,也是导致视力下降以至盲目的重要因素,据临床资料统计,我国白内障患者中,老年人占60%~75%[1],而且随着近年来老年人各种内科合并症的增多,白内障的发病率逐年呈上升趋势.手术目前已成为治疗白内障的主要方法,随着医疗技术水平的飞速发展,传统的白内障手术方式已经被超声乳化加人工晶体植入所代替[2],本手术以时间短、患者痛苦小、损伤小,术后反应轻、恢复快等优点,使大多数患者达到显著的复明效果[3],但也有一部分患者因自身因素和并发症而导致复明效果不佳.因此,根据患者的临床特点,给予精心、细致的围手术期护理是提高患者治愈率、减少并发症发生的重要因素.我科对2011年3月—2013年6月收治的实施白内障手术的131例老年性患者给予术前、术后各项护理,取得满意效果,现报道如下.
1.临床资料
收集我科2011年3月—2013年6月收治的实施白内障手术的131例老年性患者,男79例,女52例,年龄61~87岁,平均(75.3±2.4)岁；术前视力光感至0.06 46只眼,0.07～0.25 85只眼；单纯性白内障51例,合并高血压34例,合并糖尿病41例,合并冠心病22例.患者均进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,给予围手术期全面护理,所有患者均完成手术,无任何并发症发生,术后视力＞0.8者60例,0.5～0.8者62例,＜0.5者9例,平均住院天数(4.5±1.3)d.
2.护理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理 由于白内障多发生于老年人,他们因视力障碍,导致生活自理能力差,行动不便,从而产生暴躁、沉闷,在加上对陌生的住院环境,对手术方法、预后的不了解,使其感到更加烦躁、易怒,直接影响手术的顺利进行[4].我们护理人员应了解患者的内心状态,向其讲解术前保持平稳、健康心态对手术效果和预后的重要性,并为其提供安静舒适的休养环境,讲解疾病的发生原因、手术治疗的目的、意义、方法及术后疗效,同时可将做过手术的成功病例与其交流,以增强患者重见光明、战胜疾病的信心,以积极的心态配合完成手术.
2.1.2 术前准备 评估患者身体状况,完善各项检查,特别是对合并糖尿病、高血压、冠心病患者,应保持各项指标在正常范围,以保证手术安全进行,同时做好眼部常规检查,如眼的视力、光感、光定位、红绿色觉检查,了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能,特别是角膜曲率,角膜厚度测定及眼轴超声检查,以使植入的人工晶体度数更为精确[5].术前3d指导患者联系眼球上、下、左、右转动,用抗生素眼液滴眼,3～6次/d,以控制眼部感染病灶,术前1d清洁眼部皮肤,剪去睫毛,术晨用0.9%NaCL冲洗结膜囊及泪道,并用复方托品酰胺眼液于术前1h滴眼散瞳,使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态,以便于手术,提高手术效果.
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2.2术后护理
2.2.1 生命体征 术后应绝对卧床24 h,嘱患者放松头部,减少头部活动,勿用手抓眼,密切监测生命体征,每4 h测量体温、血压、脉搏、呼吸、心率等.避免患者突然坐起、低头、咳嗽、弯腰、提起重物、强光刺激等剧烈活动,以防人工晶体移位、眼内出血等情况发生[6].同时应注意观察术眼反应情况,注意敷料有无松动、移位、渗出,如术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力下降,伴头痛、恶心、等状况时,应立即报告医生进行处理.
2.2.2心理护理 很多患者在术后一方面想要重见光明,另一方面有害怕影响视力,内心会产生焦虑、着急,我们应体会患者的这种心理变化,告知患者手术非常顺利,同时向患者介绍术后容易出现的问题,嘱其保持放松的心情.许多患者术后当天会出现眼疼或头痛,我们应告知患者产生眼疼或头痛是术后的正常反应,密切关注病情变化,用温和的语言开导、安慰患者,减轻患者的心理压力,使患者情绪稳定,精神放松,嘱其家属多与其交流,分散注意力,从而提高患者对疼痛的耐受力,促进身体康复.
2.2.3 生活护理 保持安静舒适的病房环境,教会患者保持平和的心态面对疾病.在饮食方面,以清淡为主,多吃含粗纤维的营养食物,禁忌坚硬食物和吸烟饮酒,以防止过度咀嚼和刺激震动眼部伤口[7],特别是对于糖尿病患者,应控制患者的饮食情况,并注意保持大便通畅,当患者便秘时,指导患者正确用力将大便排出,避免不适当用力排便使眶压升高,引起眼内出血,人工晶体脱位,必要时可遵医嘱给予开塞露或缓泻剂；指导患者注意保持眼部卫生的清洁,防止感染和并发症的发生,眼药水使用前必须洗手,眼药水滴眼是应距离眼睛2 cm左右,勿触碰睫毛,并注意眼角是否有分泌物,创口是否有溢出现象.
2.2.3预防并发症 ①眼压增高.眼压增高是白内障患者术后常见的反应之一.患者多表现为眼球胀痛,前额剧痛.因此,应在术后3~4h测量眼压,对眼压升高者可按医嘱予0.5%噻吗心安滴眼,20%甘露醇静脉滴注等,从而有效降低眼压,保护视功能,待眼压恢复后停药,适时关注眼压变化.②眼部感染.眼部感染是白内障术后发生率最高的并发症之一.术后应注意保持眼部的卫生和清洁,用抗生素滴眼,3~6次/d,滴眼时避免触碰睫毛,并注意眼角是否有分泌物.③角膜内皮水肿[8],是由于角膜发炎或肿胀,也是常见的并发症之一.患者多表现为视力模糊、眼睛不适、畏光及对光敏感性增加等.应根据裂隙灯、A超检查结果给予相应治疗,可给予贝复舒滴眼液及激素滴眼治疗.
2.3 健康指导
出院时应对患者进行健康指导,指导患者随时调整自己的心态,保持愉快的心情,充足的睡眠,避免不良的精神刺激和心理负担.注意眼部卫生,正确用药滴眼,勿用手或手帕反复擦眼,洗头、洗脸时防止刺激性水流流入眼睛,以防伤口感染或裂开,避免长时间用眼,如看电视、看书等,避免强光刺激,定期复诊,如出现眼痛、恶心、呕吐、视力下降、眼红、分泌物增多、复视等症状,应及时到医院检查.
3.讨论
近年来,随着我国老年化人群的不断增多,白内障也成为老年人最常见的眼科疾病之一.再加上老年人身体机能退化,各种合并症不断增多,白内障虽作为小手术,但对其心理和身体也带来巨大的损害.因此,对患者实施整体的、完善的围手术期护理对保证手术顺利进行,防止并发症发生有重要意义.通过对本组病例的护理分析,我认为,我们护士术前对患者整体情况进行评估和检测,向其讲解手术的目的、方法,完善术前各项准备等措施为手术顺利进行,提高治疗效果提供重要条件,术后生命体征监测、心理与生活护理可有效防止并发生发生,提高患者治愈率,从而最终达到患者康复,提高患者生活质量.
[参考文献]
[1] 张玲.老年性白内障围手术期护理体会[J].中国实用医药,2012（3）：205-206.
[2] 刁丽娥.老年性白内障手术围手术期心理护理[J].中外健康文摘,2012（1）：311-312.
[3] 黄燕飞.老年白内障患者围手术期的护理体会[J].大家健康(学术版),2012（10）：55-56.
[4] 万桂英,袁红梅.年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的护理[J].吉林医学,2012（15）：143-144.
[5] 杨志敏,李红彬,闫波.老年性白内障围手术期护理体会[J].中国保健营养, 2013（6上旬刊）：92-93.
[6] 姜淑英.老年性白内障手术的护理探析[J].中国保健营养,2013（3中旬刊）：275.
[7] 胡梅,吕彩虹.老年性白内障患者围手术期护理[J].医学新知（综合版）, 2012（1）：200-201.
[8] 零勤昌.老年性白内障围手术期护理的研究进展[J].中国保健营养,2013（6上旬刊）：412-413.
（收稿日期：2013-08-28）
总结：这篇患者白内障论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
中国白内障患者人数引用文献:
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