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前列地尔在糖尿病慢性并发症中的应用

主题:糖尿病 前列腺炎 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-12

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前列糖尿病论文范文

糖尿病 前列腺炎论文

目录

  1. 1.大血管病变
  2. 1.1.冠心病
  3. 1.2 脑血管病变
  4. 2.微血管病变
  5. 2.1 糖尿病肾病
  6. 2.2 糖尿病性视网膜病变
  7. 3.糖尿病周围神经病变
  8. 4.糖尿病足
  9. 糖尿病 前列腺炎:前列腺癌内分泌治疗中糖尿病的发生及预防

魏静

山东省济南市中医医院内分泌科,山东济南250012

[摘 要] 目的 探究前列地尔在糖尿病慢性并发症中的应用.方法 从大血管、微血管、周围神经病变、足部几个方面探究前列地尔的应用.结果 前列地尔作为一种活性极强的生物活性物质,可以改善微循环,有效地缓解糖尿病慢性并发症的症状,延缓其病情发展.结论 对于糖尿病的治疗,不仅仅限于降低血糖,还可预防微血管并发症的发生发展,降低致残率及病死率.

[关键词] 前列地尔;糖尿病;慢性并发症

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)11(c)-0106-02

糖尿病是目前我国常见病之一,根据2008年的流行病学调查,其发病率已高达9.7%,并有15.5%的糖耐量异常人群.糖尿病对人体的危害,主要表现在其对血管内皮的损伤而导致的大血管、微血管损害,糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大[1].所以,我们对于糖尿病的治疗,不仅仅限于降低血糖,还可预防微血管并发症的发生发展,降低致残率及病死率.前列地尔不仅有明显扩张血管作用,还具有抑制血小板聚集,降低血液粘稠度和红细胞聚集性,防止动脉粥样化脂质斑块形成和改善神经损害等作用,所以前列地尔可以有效地缓解糖尿病慢性并发症的症状,延缓其病情发展.现就前列地尔在糖尿病慢性并发症中的应用分述如下.

1.大血管病变

1.1.冠心病

糖尿病和心血管疾病是同一病理生理过程在不同组织的表现,糖尿病是冠心病的等危症.张艳等[2]对86例2型糖尿病合并冠心病患者采用前列腺素E1治疗,结果显示与对照组相比,2型糖尿病患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和血小板聚集率均明显升高(P<0.05),其中糖尿病合并冠心病组变化更为显著(P<0.05).由此可以看出,糖尿病合并冠心病患者存在明显的血脂和血液流变学异常,应用前列地尔可以显著降低患者血脂水平,改善血液流变学指标.

1.2 脑血管病变

糖尿病是缺血性脑卒中最危险的因素之一,其原因与糖尿病病人血粘度增加,红细胞沉降速度加快,纤维蛋白原增高和血小板粘附与聚集加强有关.糖尿病并发的脑卒中特点是中小梗死和多发性病灶较多.黄晓钟等[3]对64例糖尿病性脑梗死的患者随机分为2组,2组患者均在发病24 h内给药,治疗15 d为1个疗程.治疗组应用生理盐水加前列地尔脂微球载体制剂20 μg静脉推注,对照组应用生理盐水加血塞通0.4静脉滴注.结果治疗组总有效率为93.7 %,明显优于对照组(P<,0.05).说明前列地尔对2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的血液流变学有不同程度的改善.

2.微血管病变

2.1 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者最重要的致死、致残原因之一,是导致终末肾衰的首要疾病.老年糖尿病患者多伴有高血压、动脉硬化,且多起病隐匿、病程长,故其肾脏病变不仅发病率高,而且病情严重,进展快.刘基凤等[4]对81例糖尿病肾病患者进行疗效观察,在所有患者都进行控制血糖、血压、血脂的基础上,治疗组又给予前列地尔10 μg静脉推注,1次/d,共用14 d,结果显示,和对照组相比,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低.牟亚汝[5]通过临床研究观察及动物实验观察,得出结论:①前列腺素E1可显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白和尿白蛋白排泄量,而且对早期糖尿病肾病的疗效优于晚期.②前列腺素E1逆转或减轻糖尿病肾病的作用可能与其降低血浆和肾皮质ET-1、AngⅡ水平以及减少肾小管细胞的凋亡有关.

2.2 糖尿病性视网膜病变

在经济发达国家,糖尿病视网膜病变是一种主要致盲眼病,其发生发展和糖尿病控制情况、病程、遗传因素密切相关.前列地尔对高血压、高血脂、高血黏滞状态等有明显疗效,对血管内皮功能有明显的保护作用.吴方来等[6]对109例糖尿病视网膜病变患者加用前列地尔10μg静脉推注,1次/d,应用14 d后视力明显上升,视野灰度值下降,眼底微动脉瘤及出血斑数量减少,从而得出结论:前列地尔注射液对早期糖尿病性视网膜病变有明显的治疗作用.

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3.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,微血管病变是造成糖尿病运动神经病变的最重要因素,这给前列地尔治疗糖尿病周围神经病变提供了依据.刘丽辉等[7]将60例糖尿病周围神经病变患者用前列地尔10 μg加入0.9 %氯化钠注射液100 mL中静脉点滴,1次/d;治疗前后正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV比较均有显著差异(P<,0.05).

4.糖尿病足

糖尿病足的发生与大、小、微血管的病变,以及神经病变都有关系.血管病变导致患者下肢远端营养不良,周围神经病变使患者痛觉丧失,对一些创伤不能及时发现,容易造成机械性损伤合并感染,而起主要作用的就是动脉闭塞和组织缺血.王卫东等[8]对85例糖尿病足患者在给予介入治疗后,又给予前列地尔40 μg静脉点滴,1次/d,连续应用21 d,结果患者有效率达到88.9%.治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度均有提高.说明前列地尔不仅可以改善末梢循环,还对受损神经恢复有重要作用,促进溃疡愈合.

综上所述,前列地尔不仅有扩张血管、减轻心脏负荷的作用,同时有调节水钠平衡、利尿、强心、改善冠状循环、保护心肌、改善微循环、稳定溶酶体膜、清除非蛋白氮、保护肾脏功能、清除免疫复合物、抑制血小板聚集、改善高凝状态等作用.曼新妥是前列地尔的脂微球载体制剂,使前列地尔分子脂化,减少了其在肺部的灭活,对微循环有重大作用,且可在病理条件下在病变组织聚集,提高疗效.所以,曼新妥(前列地尔)在2型糖尿病慢性并发症的治疗中应用广泛,具有广阔的治疗前景.

[参考文献]

[1]刘秋丽,李玉敏,张秀芬.前列地尔治疗糖尿病合并冠心病的临床观察.中国论文范文,2009,6(31):183.

[2]杨怡,朱蕾.前列地尔对Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血脂和血液流变学影响研究[J].西部医学,2012,24(3):531-532.

[3]黄晓钟,张纪蔚,郭大乔,等.前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究[J].上海医药,2011,32(12):598-600.

[4]刘基凤.前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].吉林医药,2010,31(18):2835-2836.

[5]亚汝,前列腺素E1治疗糖尿病肾病的细胞因子及凋亡机制研究[D].山东大学,2010.

[6]吴方来,汪四虎,黄大祥,等.前列地尔治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(33):70-71.

[7]刘丽辉,石乃鑫,许颖.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变60例[J].中国老年学杂志,2011,31(10):3185-3186.

[8]王卫东,刘伦琴,邢林.前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效观察[J].中国全科医学,2010(23):2548-2550.

(收稿日期:2013-09-21)

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糖尿病 前列腺炎引用文献:

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