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岳阳市中医医院妇产科,湖南岳阳414000
[摘 要]目的分析中西药物治疗慢性妇科炎症的疗效.方法收集2010年1月—2013年5月期间,我院收治的慢性妇科炎症患者300例,随机分为观察组及对照组,各150例,观察组患者采用中西药结合治疗,对照组则单纯应用西药进行治疗.结果观察组的显效率为60.7%,治疗总有效率为91.3%,对照组的显效率和治疗总有效率分别为19.3%和69.3%,两组比较,差异具有统计学意义（P<,0.05）.结论中西药物治疗慢性妇科炎症疗效显著,安全可靠,可有效减少临床用药的盲目性,适用于年轻、要求保留生育功能的患者,值得推广应用.
[关键词]慢性妇科炎症；中西药；治疗
[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)11(b)-0181-02
慢性妇科炎症的早期症状无特异性,患者常表现为腰腹疼痛、外阴瘙痒以及白带异常等,患者往往未引起充分的重视,导致治疗不及时,延误了最佳的治疗时机,机体长期处于炎症侵害的环境下,严重危害患者的健康.如不及时治疗将导致病情迁延、扩散,例如当出现慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎等疾病时,可导致女性不孕症甚至是宫外孕等.本研究对慢性妇科炎症患者应用中西药物联合治疗,取得了显著的疗效,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月—2013年5月期间,我院收治慢性妇科炎症患者功300例,年龄在22~50岁之间,平均为（36.2±7.3）岁.患者均经彩色多普勒超声检查,结果显示,155例双侧附件炎症,152例盆腔以及子宫直肠陷下窝存在积液68例,盆腔以及附件区存在炎性包块.主要临床症状为白带增多,并伴有不同程度的腰痛、下腹坠痛、月经量多且时间长,存在血块以及宫颈糜烂等,患者体温正常,进行体力劳动时患者的症状加重.随机将患者分为观察组与对照组,两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P>,0.05）.
1.2 方法
1.2.1 观察组本组患者应用中药联合西药进行治疗.对于湿热型患者,治以清热利湿、活血化瘀；对于寒凝气滞型患者,治以温经散寒以及行气活血.予以自拟化瘀散结汤进行治疗.药用柴胡、桃仁、当归、红花、牡丹皮、赤白芍、丹参、枳壳、败酱草、板蓝根、川芎、青陈皮、术香、延胡索、三棱、莪术各10 g、黄芪30 g、以6 g炙甘草调和.1剂/d,连续服用20剂,经期停服.
西药治疗采用西药盆腔灌注疗法进行治疗.根据患者的炎症程度选择不同的处方进行治疗.第一种是以250 mL生理盐水+ 4~5 g头孢噻肟钠+250 mL 0.2%的甲硝唑注射液+16~24万U庆大霉素+4000U糜蛋白酶.第二种是以250 mL生理盐水+2~3 g头孢曲松钠+250 mL 0.2%的甲硝唑注射液+16~24万U庆大霉素+5~10 mg地塞米松.首先嘱患者排空尿液,并取平卧位后膨腹,常规进行腹腔穿刺和消毒,并于患者的左侧脐及髂前上棘连线外侧约1/3处,以1.3 mm×48 mm的一次性穿刺针经腹膜穿刺后给药,控制滴速为150~200滴/min,1次/周,3次为1个疗程,如连续治疗2个疗程后无效,则停止治疗.
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1.2.2 对照组本组患者采用常规西药治疗.取5 g氨苄青霉素+ 250 mL甲硝唑注射液+250 mL生理盐水进行静脉滴注,1次/d,连续治疗7~10 d.
1.3 疗效评价标准
无效：各项症状与体征均无明显变化；有效：患者的自觉症状改善,经妇科检查显示附件压痛明显减轻,且炎症病灶缩小,附件变薄；显效：患者的自觉症状明显改善或完全消失,月经周期和白带均恢复正常,经妇科检查呈阴性.治疗总有效率为显效和有效所占总比例.
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析处理,计数资料采用χ2检验,P<,0.05为差异有统计学意义.
2.结果
两组患者的显效率以及治疗总有效率比较,观察组显著高于对照组,P均<,0.05差异有统计学意义.详见表1.
3.讨论
慢性妇科炎症是一种育龄妇女常见疾病,该病的发病率较高,如不及时治疗,可导致女性不孕症甚至是宫外孕等严重后果.导致慢性妇科炎症的因素众多,且早期症状无特异性,临床治疗难度较大.造成慢性妇科炎症的原因可总结为以下几个方面：①女性产后感染.因产妇在产后,其宫颈口尚未完全闭合,加之免疫力下降、身体虚弱等,容易出现论文范文原有细菌移位而发生感染；②月经期间感染.女性月经期间,子宫内膜脱落,并且血窦开放、血管破损,若在此期间不注意保持卫生,则可能导致细菌生长并且出现逆行感染等；③流产后感染：流产后由于胎盘或者胎膜残留等都将导致宫腔感染；④相邻器官感染蔓延：弥漫性腹膜炎、阑尾炎等都可能蔓延至相邻的女性论文范文官组织,从而引发感染或者炎症等,如长时间感染,还可引起盆腔内的淋巴组织回流障碍,形成结缔组织进而形成包块等；⑤医疗手术感染：女性放置节育环、人工流产或者输卵管造影时,如未严格遵循无菌操作以及手术操作,患者术后未保持良好的卫生习惯或者在恢复期间免疫力降低,导致细菌移位等,均可能引起慢性妇科炎症.相关研究表明,慢性妇科炎症极易引发不育症,感染细菌将沿着输卵管逆行,导致卵巢感染,从而影响女性的排卵功能,造成受精卵无法顺利地进入到子宫,严重时还有可能引起异位妊娠.大部分的慢性妇科炎症将引起患者盆腔积液或者发生脓肿,单纯地应用西药治疗效果不理想.且采用西药杀菌治疗,副作用较大,容易引起细菌耐药并造成菌群失调等,因此,选择一种高效、毒副作用小的药物治疗方案非常重要.
祖国医学认为,患者的体质因素与慢性妇科炎症的发生与发展有着密切的关系,患者先天素虚,水液运化失司、脾失健运,如内生湿热或者外感湿热之邪而循肝经论文范文,从而引发疾病.因此,其治疗原则为清利湿热以及活血化瘀.治疗时可根据患者的体质强弱以及病情的轻重合理确立方药,并灵活加减.本研究采用自拟化瘀散结汤内服,并以西药外用进行治疗,取得了满意的效果.方中所用牡丹皮、桃仁、莪术等具有清热利湿以及疏肝理气等功效.丹参是活血化瘀的良药.诸药合用,可起到清热利湿、理气活血、消肿散结等功效.现代药理学研究表明,丹参等还可抑制细菌代谢,并具有调节机体免疫能力等功效,从而起到抗感染以及提高机体免疫能力等功效.同时,还具有调节血管的功能,能够有效抑制血小板的凝集,从而促进纤维蛋白原的溶解并有效抑制血栓的形成等,从而促进炎性病灶软化和吸收.运用中药治疗可促进子宫组织的修复,并促进血液循环,并杀死病原体、炎性细胞因子以及病毒等,从而调动并增强机体的免疫力,在消除炎症的同时,可综合调治其他病症以及患者的身心健康.同时,配合西药盆腔灌注疗法可提高疗效.盆腔灌注疗法是一种针对盆腔炎症而制定的一种治疗方法,能够根据炎症发生的部位、病情严重程度等,与抗菌作用强、抗菌谱较广的抗菌药物相配伍,可加强抗菌消炎作用.糖皮质激素以及糜蛋白酶具有消炎消肿的作用,可有效减轻炎症反应,并可促进渗出液的吸收,有效防止粘连.研究结果显示,观察组的显效率以及治疗总有效率均较对照组明显更高.
综上所述,慢性妇科炎症不仅存在细菌感染,还涉及盆腔血流以及淋巴循环功能障碍等诸多方面,单纯应用西药进行治疗不能完全改善患者的盆腔血循环,且容易发生二重感染,联合应用中西药物进行治疗,疗效显著,不良反应少,可促进患者的康复,值得推广应用.
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（收稿日期：2013-09-06）
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