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长春市妇产医院,吉林长春130041
[摘 要]目的分析病患产后出血的相关原因,探讨病患产后出血的相关预防及处理措施.方法回顾性分析我院2004年3月—2012年1月收治的5680例论文范文分娩产妇的临床资料.结果142例产后出血的产妇中,102例主要诱因为子宫收缩乏力,23例为胎盘因素,13例为软产道裂伤,4例为凝血功能障碍.其中,子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因.经过治疗后,141例患者痊愈,1例患者行子宫切除术,无患者死亡.结论准确分析患者产后出血的相关原因,及时采取预防及处理措施,是防治产妇产后出血的重要举措.
[关键词]论文范文分娩；产后出血；防治
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)10(c)-0162-02
产后出血是产科常见的并发症,严重威胁产妇的生命健康[1].它是我国产妇死亡的主要原因[2].本研究中,回顾性分析我院2004年3月—2012年1月收治的5680例论文范文分娩产妇的临床资料,其中,142例产妇符合产后出血相关诊断,分析患者产后出血原因,并进行相应的处理,取得良好疗效.报道如下.
1.1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2004年3月—2012年1月收治的5680例论文范文分娩产妇的临床资料,142例产妇符合产后出血相关诊断.其中,初产妇-81例,经产妇-61例；产妇年龄在20~38岁,平均年龄为（25.6±5.3）岁；孕周在（36-41）W,平均孕周为（40.1±2.1）周.112例产妇于第三产程出血量大于400mL,123例产妇于产后2 h出血量大于500mL,患者产后24h内的出血量在560mL~1730mL,平均为920mL.
1.2 分析患者产后出血的原因
产后出血的常见原因包括：胎盘因素、产妇凝血功能障碍,软产道裂伤及子宫收缩乏力等.其中以子宫收缩乏力最为常见.142例产后出血患者的主要原因如表1.
102例（71.83%）产后出血患者的主要诱因是子宫收缩乏力.引起子宫收缩乏力的原因包括全身因素及局部因素.全身因素主要包括：①产妇产前恐惧、紧张,产中摄食摄水不足,产后疲劳；②待产或滞产时,使用过多的解痉及镇静药物；③合并某些内科疾病,例如重度妊娠高血压,血液疾病及ICP等.局部因素主要包括：子宫膨胀过度致使子宫肌纤维拉伸过度,继而影响肌纤维正常收缩,例如巨大儿,羊水过多,多胎等.23例（16.20%）产后出血患者的主要诱因是胎盘因素.其中,15例-胎盘粘连,3例-胎盘滞留,2例-胎盘残留,3例-胎盘前置,0例-胎盘植入.13例（9.15%）产后出血患者的主要诱因是软产道裂伤.其中,6例-宫颈裂伤,6例-会阴裂伤,1例-宫颈合并会阴裂伤.1例（2.82%）产后出血患者的主要诱因是凝血功能异常.
1.3 患者产后出血的相关处理
产后出血是分娩期的严重并发症[3].若产后血液流失速度快,出血量大,可诱发休克,甚至威胁患者生命.故而,准确分析患者产后出血的相关因素,及时采取预防及处理措施是防治产后出血,挽救患者生命的重要举措.
1.3.1 因子宫收缩乏力诱发产后出血的相关处理 ①子宫按摩.在患者产后2 h内,每隔15 min进行1次子宫按摩,可单独进行腹部按摩亦可联合论文范文按摩.此外,进行按摩时应确保按摩手法的规范.②合理应用宫缩剂.在子宫按摩的同时,常规应用缩宫素（10U）,可通过静脉滴注或者肌内注射给药；然后再持续静脉滴注缩宫素（10~30U,250mL葡萄糖溶液）,以维持患者子宫的收缩.③其他相关疗法.可通过髂内动脉栓塞及子宫腔内充填纱条的方法止血.若经上述处理后,患者产后出血状况仍未得到改善,那我们就应考虑行子宫切除术.本研究中,1例患者经常规治疗,病情无好转,行子宫切除术.
1.3.2 因胎盘因素诱发产后出血的相关处理 残留的胎膜或者小块的胎盘一般不会在短时间内引发产后大出血,因胎盘因素引发的产后出血常发生于产褥期.若产妇胎盘剥离但未娩出,我们应在患者排空膀胱后,按摩患者子宫,牵拉脐带,辅助胎盘娩出；若产妇出现胎盘粘连或者胎盘剥离不全,我们可徒手剥离胎盘,若难以剥离,我们可采用刮匙（大号）轻轻的搔刮.值得我们注意的是,徒手剥离胎盘时应严格消毒；应用刮匙搔刮胎盘时,不可盲目,若怀疑有胎盘植入,可根据具体情况行手术治疗.
1.3.3 因软产道损伤诱发产后出血的相关处理 ①充分暴露产妇的软产道,细致缝合裂伤（直至裂伤底部）,确保组织对合良好,无死腔.此外,我们应避免缝合时缝线穿过产妇直肠.②若产妇软产道有血肿,我们应及早切开,去除血块,进行缝合止血.若产妇产道血肿较大,我们可采用橡皮引流.
1.3.4 因凝血功能异常诱发产后出血的相关处理 ①积极治疗原发病.根据患者的病情输入全血或者凝血因子.②严密观察患者的各项生命体征,然后进行氧气吸入,心电监护及静脉补液.本研究中,69例患者产后出血量较大（大于1000mL）,进行输血治疗后,确保了患者循环血容量,患者病情得到了缓解.
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0,应用χ2检验、t检验,P<,0.05,代表差异具统计学意义.
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2.结果
142例产后出血的产妇中,102例的主要诱因为子宫收缩乏力,23例为胎盘因素,13例为软产道裂伤,4例为凝血功能障碍.其中,子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因.经过治疗后,141例患者痊愈,1例患者行子宫切除术,无患者死亡.
3.患者产后出血的相关预防举措
①注重产妇孕期的管理.详细了解产妇既往病史、妊娠史,分析患者妊娠高危因素,治疗患者存在或者潜在的并发症,例如ICP,甲亢及贫血等.产妇若存在诱发产后出血的相关因素,应嘱其提早入院,进行全面系统检测,制定严密的诊疗方案.②密切监测产妇产程进展.密切监测产妇产程进展,分娩前进行心理护理,消除产妇负面情绪；分娩中,嘱患者进食摄水,以确保能量供给；指导产妇正确呼吸,正确运用腹压,以利于胎儿的娩出.③严格执行各项产科操作.正确处理第三产程,是预防产后出血的关键环节[4].严格遵循1-1-1原则.胎儿娩出后,出现胎盘剥离征象后,方可牵拉脐带.胎盘娩出后,应仔细检查胎盘完整性,检查是否存在软产道裂伤及子宫收缩是否正常.④合理行会阴切口术.⑤合理应用宫缩药物.⑥密切监测产妇论文范文流血量及速度.⑦正确评估产程出血量[5].容积法及称重法是评估患者出血量较好的方法.
4.讨论
产后出血的常见原因包括：胎盘因素、产妇凝血功能异常,软产道裂伤及子宫收缩乏力等.其中以子宫收缩乏力最为常见.准确分析患者产后出血的相关原因,及时采取预防及处理措施,是防治产妇产后出血的重要举措.
[参考文献]
[1] 卫淑芳. 论文范文分娩产后出血相关因素及防治措施分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4（2）：72-73.
[2] 高丹,李淑贞.经论文范文分娩产后出血原因分析[J].中外妇儿健康,2011（8）：127.
[3] 雷晓琼. 114例论文范文分娩产后出血防治体会[J].西部医学,2005,17（1）：60-61.
[4] 李娟.论文范文分娩产后出血原因及相关因素分析[J].中国临床研究,2011,7（24）：11.
[5] 黄钢琴.产后出血的原因分析及防治 [J].河南外科学杂志,2011,17（6）：20.
（收稿日期：2013-09-10）
总结：本文关于出血产妇论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
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