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高血压脑出血手术治疗的适应症其临床护理观察

主题:老年患者的安全护理 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-22

简介:关于本文可作为相关专业患者护理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文患者护理论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。

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老年患者的安全护理论文

目录

  1. 1.资料与方法
  2. 1.1 一般资料
  3. 1.2 方法
  4. 1.3 疗效评定标准
  5. 2.结果
  6. 3.讨论
  7. 老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

榆树市医院神经外科,吉林榆树 130400

[摘 要] 目的 探析高血压脑出血手术治疗的适应证,观察临床护理中的注意事项.方法 回顾性分析我院于2010年6月—2013年2月收治的50例高血压脑出血的临床资料,分析其手术治疗的适应症,观察并总结其临床护理方法.结果 出血量较大、病情较重、出血部位离内囊外部较近的患者可进行去骨瓣减压术治疗;出血量较少、临床症状较轻的患者可进行小骨窗微创开颅治疗;脑室铸形出血患者可进行脑室引流术治疗,50例患者治愈35例,治愈率为70%,对患者进行积极的护理后,15例(30%)患者发生肺部感染,7例(14%)发生消化道应激性溃疡,无再出血、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭等并发症的发生.结论 准确的掌握手术适应症,对患者进行相应手术治疗,并在手术前后对患者进行精心的护理可以明显提高治愈率.

[关键词] 高血压脑出血;适应症;护理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(a)-0051-02

高血压脑出血指的是长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血,一般是非外伤性的脑实质出血,是高血压病中最严重的并发症之一,多发生于中老年男性,发病后患者头痛眩晕,甚至会出现肢体偏瘫或意识障碍,高发病率和高致残率给临床治疗增加了难度,主要有手术治疗和内科治疗两种方法,具体治疗方法的选择需对患者的临床症状进行综合评价,出血量小,临床症状较轻的患者可以不进行手术,临床症状严重,生命体征不稳定的患者不适合进行手术,手术治疗上有一定的适应症要求,总体来说需及时清除血肿,解除脑受压,防止病情的进一步恶化,本文选取我院于2010年6月—2013年2月收治的50例高血压脑出血的临床资料进行回顾性分析,探讨了手术治疗适应症及有效的临床护理,具体内容如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年6月—2013年2月收治的50例高血压脑出血的临床资料进行分析,其中男35例,女15例,年龄45~70岁,平均年龄54岁.所选患者入院血压均大于140/90 mmHg,根据患者高血压脑出血的临床症状将其进行分级:8例患者为Ⅰ级,17例患者为Ⅱ级,20例患者为Ⅲ级,5例患者为Ⅳ级,对所选患者进行脑CT检查,20例患者基底节区出血,14例患者基底节混合型出血,7例患者丘脑出血,9例患者皮质下出血,10例患者的出血量在20~30 mL,34例患者的出血量在31~60 mL,6例患者的出血量大于60 mL.

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对患者的全身情况、年龄、血肿量、出血部位及意识状态等进行综合评价后对于临床症状严重,出血量大的6例患者进行去骨瓣减压术治疗,注意因患者病情危重,需对患者进行充分减压;对于临床症状较轻,出血量不足60 mL的患者进行小骨窗微创开颅手术,骨窗大小约3 cm,皮层切口直径小于2 cm,彻底清除血肿,充分减压;对于脑室铸形出血且在较深位置有血肿的患者进行穿刺引流治疗.

1.2.2 护理方法 根据患者的实际病情和相应选择的手术方法进行相应护理:①心理护理.高血压患者病程长,高血压脑出血致残率高、死亡率高给患者带来了很大的心理压力,随着临床症状的加重,患者的眩晕头痛、甚至是肢体与意识障碍加重了患者的消极心态,对于疾病的治疗效果和未来的生活没有信心,护理人员需注意患者的情绪变化,主动与患者交流,与患者建立良好的沟通关系,及时了解患者的顾虑与不适,耐心的为患者做心理辅导,向患者介绍手术治疗的安全性,缓解患者心理压力,在基础护理过程中,护理人员可以向患者介绍疾病的治疗进展,促进患者对病情的了解.也可以嘱咐患者家属对患者多加关心与照顾,减少患者的空虚寂寞感,树立战胜疾病的勇气,积极主动的配合治疗.②基础护理.基础护理主要是呼吸道、引流管及并发症的护理.手术患者有一定的意识障碍,为避免患者由于脑缺氧而加重病情,护理人员需注意保持患者呼吸道通畅,对于病情严重无法移动的患者定时翻身,并协助排痰.鼓励患者多饮水,进食粗纤维食物,避免因便秘或大便用力引起颅内压升高,导致再次出血.术后患者头部常规防止引流管和导尿管,护理人员需及时更换无菌袋,并注意引流管的固定及引流是否通畅,防止患者移位时引流管的滑脱或阻塞.观察并记录液体出入量,保持尿道皮肤的清洁,防止发生感染,如果患者恢复情况良好,可协助或指导患者进行膀胱括约肌功能的锻炼,促进患者自主排尿功能的恢复.为防止褥疮、静脉炎等并发症的发生,护理人员需定时对患者进行翻身护理,注意翻身时两人协助,力道轻柔适中,避免加剧患者的疼痛,对长期保持一个体位的患者进行受压部位的按摩护理,防止褥疮与肌肉萎缩,③饮食护理.术后患者有一定的意识恢复期,护理人员需注意对患者的营养支持,在患者自主吞咽动作恢复前对患者进行流质食物的鼻饲,患者恢复吞咽动作后可选择易消化食物.④康复护理.根据患者的恢复情况进行康复护理,鼓励患者进行早期的肢体功能锻炼,对患者的肢体进行按摩,促进关节功能的恢复,注意功能锻炼要适中,每日可进行2~3次,每次可持续30 min,防止过度运动造成病情的反复或软组织的损伤.

老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

1.3 疗效评定标准

根据患者生活能力的恢复情况制定疗效判断标准:Ⅰ级:患者可进行正常的生活与工作,无明显不适;Ⅱ级:患者可进行正常的日常生活和适量工作;Ⅲ级患者在生活中需他人协助;Ⅳ级患者意识清醒,但日常生活无法自理;Ⅴ级:存在意识障碍或深度昏迷.其中Ⅰ级为痊愈,Ⅱ级和Ⅲ级为有效,Ⅳ级和Ⅴ级为无效.

2.结果

术后50例患者治愈35例,治愈率为70%,有效9例,无效6例,有效率为88%,对患者进行积极的护理后,15例(30%)患者发生肺部感染,7例(14%)发生消化道应激性溃疡,无再出血、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭等并发症的发生.

3.讨论

随着社会的发展,高血压脑出血的发生率逐渐上升,血肿的形成破坏了脑组织,导致周边的脑组织因缺血缺氧局部坏死,严重威胁着人们的生活质量,需及时采取措施治疗.因手术难度大,病人致残致死率高,为了减少对患者不必要的伤害需根据患者的临床症状选择相应手术方法治疗.

本组研究共选择高血压脑出血患者50例,根据患者的临床表现和出血情况分别对患者进行了去骨瓣减压术、小骨窗微创开颅手术和穿刺引流术治疗,手术前对患者进行了有针对性的护理,缓解患者心理压力,手术后加强患者的基础护理和并发症的预防,50例患者治愈35例,治愈率为70%,有效9例,无效6例,有效率为88%,对患者进行积极的护理后,15例(30%)患者发生肺部感染,7例(14%)发生消化道应激性溃疡,无再出血、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭等并发症的发生.这说明准确的掌握手术适应症,对患者进行相应手术治疗,并在手术前后对患者进行精心的护理可以明显提高治愈率.

[参考文献]

[1]宋阳.高血压脑出血手术治疗的适应症及其临床护理观察[J].中国保健营养,2012,22(12):5303-5304.

[2]李少兰,陈玉琼.65例高血压脑出血患者的术后护理[J].现代临床护理,2008,7(8):43-46.

[3]曾伟新.外科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:382.

[4]倪红.高血压脑出血早期手术治疗护理观察[J].中外医疗,2012,22(28):142-144.

[5]宋忠娟.高血压性脑出血患者行血肿清除术后的护理观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(3):354-355.

[6]田春祥.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理[J].护理学杂志,2007,7(9):95.

(收稿日期:2013-08-31)

总结:本论文是一篇免费优秀的关于患者护理论文范文资料,可用于相关论文写作参考。

老年患者的安全护理引用文献:

[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
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