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吉林省桦甸市*民医院眼科,吉林桦甸132400
[摘 要] 目的 对该院60例白内障患者的临床护理措施进行分析与探讨,并根据患者的具体患病情况采取相应的护理措施.方法 选取2012年8月—2013年4月间在该院进行治疗的60例白内障患者,对其进行相应的护理措施,包括术前、术中和术后护理以及对患者的健康教育,促使患者早日康复.结果 60例白内障患者经过积极的手术治疗后取得了有效的临床效果,同时,针对患者的具体患病情况采取的护理方法,使得患者在身体和心理上得到了很大的帮助,能够积极配合医生的治疗,使得疾病的恢复得到了进一步的推动.结论 积极有效的护理措施能够缓解患者来自身体和心理的双重折磨,促使患者早日恢复健康.
[关键词]白内障；临床；护理措施
[中图分类号]R473 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）09（c）-0056-02
在白内障患者的发病人群中,老年人占大多数,是老年人中比较常见的眼部疾病.据数据统计,多发生于50岁以上的老年人群.老年性白内障属于后天性白内障类型,由于晶体变混浊,失去了透明性而造成视力障碍的一种眼病,可两眼同时发病,也可一侧单发,瞳孔区发白,视力下降是其主要的临床表现[1].在目前,手术治疗是全世界范围内最主要的治疗途径,其发病机理由众多学者分析并探讨之后认为是晶状体的新陈代谢障碍所致.严重影响了患者的生活质量,部分老年患者还存在着各种如心血管、脑、肺及内分泌系统疾病等并发症.由于患者年老体弱,各种器官的代偿能力减弱,因此,对于入院后的患者,及时发现并治疗是医务人员的首要责任,同时,给予患者耐心细致和有针对性的护理措施相当重要.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年8月—2013年4月间在该院进行治疗的60例白内障患者,其中,男性29例,女性31例,年龄51~78岁,平均64.5岁.其中单眼发病31例,双眼发病29例,患者在术前均意识清晰,生活能基本自理,能口头表达要求及需要,且术后视力均恢复,无出血、感染等并发症.
1.2 治疗方法与结果
术前对患者进行全身检查,并根据患者的年龄和体质、晶状体情况（如混浊程度及部位、有无晶状体脱位）而选择相应的手术方式,且将混浊晶状体摘除是使老年白内障患者恢复视力的主要方法.在我院接受治疗的60例白内障患者中,有34例患者采用了白内障囊内摘出术,18例患者采用了白内障囊外摘除术,其余的8例患者采用超声乳化晶体摘除术进行治疗,且经过手术治疗后,患者的临床效果均明显,具有很好的临床意义.为防止术后的感染以及并发症的发生,针对性的护理措施对患者的康复具有推动性的作用.
2.护理措施
2.1 术前护理及心理护理
60例患者术前一周均滴抗生素眼液,每日三次,术前1 d冲洗泪道并剪掉睫毛,术前2 h用生理盐水冲洗结膜囊,速效散瞳,并用无菌辅料封盖[2].但是,术前有相当一部分的患者对手术本身存在恐惧感,临床中,有6例患者表现为忧虑、担心、坐立不安等.针对患者情况,作为护理人员,应当给患者提供有关的手术信息,比如,医师和护士的操作水平,手术的安全性,手术中易出现的临床表现以及手术时间等.以此消除患者的顾虑.同时,在60例患者中出现各种并发症的患者有12例,无论是应激还是代偿,能力都比较差,因此,这12例患者都存在着不同程度的紧张、恐惧和不安的心理.有些老年患者还存在着听力和表达能力的障碍,作为护理人员,应针对以上患者的患病情况、知识层次和性格特点等,有针对性的疏导和沟通,把患者当作是自己的长辈,耐心并细致的回答老人提出的问题,态度要和蔼,尽可能的满足患者提出的要求,帮助患者解决实际的困难,因此,在护理人员的精心疏导和护理下,这些患者都能够走出悲观失落的情绪,摆脱紧张和恐惧,积极配合医护人员的治疗和护理.
2.2 术中护理及心理护理
在进行手术的过程中,60例患者不论采用哪种术式,均需仰卧于手术台上,下颌稍微抬起,对患者的人工晶状体度数再次核对,确诊无误后,给予患者鼻导管吸氧,且每分钟保持2~3 L,进行心电监护,且在术中密切观察患者的心率、心律、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度等情况,发现问题时及时告知医生[3].在手术的过程中,有2例患者出现了不同程度的紧张,此时可与这2例患者交流与手术无关的话题,分散其注意力以消除其紧张的情绪,以保证手术的正常进行.且术中保持手术室温度为24~26 ℃,湿度50%~60%.并告知患者保持头部以及眼球的固定,非必须时尽量不要说话交流,并避免咳嗽和打喷嚏.如果患者忍不住需要打喷嚏和咳嗽时,可告知医生,在手术结束后,用眼垫包眼,加盖眼罩.用轮椅送患者回病房.
2.3 术后护理及心理护理
术后告知患者需卧床休息,切勿用手揉搓和按压术眼,尽量少活动,并避免低头、弯腰等动作.术后3 d避免用力咀嚼食物,指导患者正确饮食,保持膳食平衡.为防止便秘引起的眼内压升高,可鼓励患者多食蔬菜和水果,以保持大便通畅[4-5].术后3个月需告知患者避免体力劳动和剧烈的运动.同时,患者在术后的一周内有可能会出现轻度结膜充血、轻度眼胀眼痛或有异物感,这些都属于正常现象,告知患者不必惊慌和害怕.当出现强烈的痛感时,需立即告知医生.在此期间,患者多处于眼睛被包扎的状态,处于黑暗之中,患者开始多无法适应,因此,多会烦躁不安,护士在此时需耐心的和患者交流,平稳其情绪,由于患者对于术后重见光明的期望比较迫切,对于手术的成功与否比较担忧,因此,会产生焦虑不安、忧虑等情绪,护士可对患者讲解历年来手术成功的案例,培养其积极的情绪,并耐心细致的做好解释工作,恢复患者的信息,使其积极的配合医生的治疗.
2.4 健康教育
告知患者在出院后需注意休息,避免重体力的劳动和剧烈的运动.由于病情的恢复是一个缓慢的过程,需告知患者不可操之过急,对于较易出现的并发症,需在日常的生活当中尽量的避免.例如,要劳逸结合,切勿用眼过度,保持睡眠质量,并防止眼部外伤而感染,珍惜并保护经手术已经恢复好的视力,确保手术疗效.遵医嘱按时滴入眼药水,切勿揉搓术眼,以防感染[6].为防止便秘引起的眼内压升高,在生活中,需告知患者尽量少食辛辣刺激等食物,多食蔬菜、水果等膳食纤维较高且富含维生素、蛋白质较高的食物,以保持大便的通畅以及营养的摄入.术后一年随访其结果,60例患者术眼均恢复良好,无任何并发症的发生,无一例患者出现感染等现象.
3.护理结果
经过我院护理人员精心而舒适的护理,60例白内障患者均无出现术口感染以及相关并发症的发生,术口均恢复良好,且经过护理人员耐心而细致的沟通之后,患者能够摆脱抑郁悲观、失落的情绪,能以积极乐观的心态面对生活.
4.结语
随着经济的不断发展,生活水平的不断提高,我国的老龄化也日益的明显和突出.研究老年人的健康问题,满足老年人的健康需要,提供优质服务,提高老年人的生活质量已成为护理领域的重要课题.因此,针对老年白内障患者的不同患病情况而采取有针对性和目的性的护理措施和健康教育,可使患者保持情绪稳定,积极配合医生的治疗,顺利完成手术.由此可见,融洽护患关系,提高患者的满意度,是作为医护人员今后继续努力的方向.
[参考文献]
[1]黄朝晖,李敏.黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的疗效分析与护理干预[J].微创医学,2010,5（3）：304.
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[3]姚昌兰.超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术患者的心理护理[J].中国医药导报,2010（34）：105-123.
[4]虞峰.78例原发性闭角型青光眼病人行超声乳化晶状体摘除术的护理[J].全科护理,2012（11）：996.
[5]陆梅,吴秀华.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术898例围术期护理[J].医学理论与实践,2012（3）：339-340.
[6]黄燕飞.老年白内障患者围手术期的护理体会[J].大家健康（学术版）,2012（10）.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
（收稿日期：2013-06-14）
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老年患者的安全护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
