简介:关于本文可作为患者护理方面的大学硕士与本科毕业论文患者护理论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
四川省泸县人民医院,四川泸县646100
[摘 要]目的 观察气管切开患者气道内湿化不同护理方法的临床疗效.方法 将我院2009年1月—2012年9月住院治疗的60例气管切开患者按照住院先后顺序分为观察组和对照组两组,每组患者各30例,两组气管切开患者气道内湿化采用不用护理方法,对照组30例采用间断滴注及氧气雾化；观察组30例采用气道内持续恒温湿化,比较2组患者的痰液粘稠度和湿化效果.结果2组患者痰液粘稠度比较,观察组低于对照组,有显著性差异（P<,0.01）,观察组痰栓形成、气道黏膜出血、刺激性咳嗽的发生情况明显低于对照组（P<,0.01）.结论气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等,持续恒温气道湿化可降低痰液黏稠度,减少不良反应,符合人体生理需要,气道湿化效果好,安全性高、并发症少、增强舒适感等.
[关键词]气管切开；气道内湿化；护理方法；疗效观察
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)09(b)-0020-02
Patients with tracheotomy airway humidification of different nursing effect observation
Zhang Xiaorong
Luxian people&,acute,s Hospital of Sichuan Province,Luxian646100,China
[Abstract]ObjectiveClinical efficacy in patients with airway humidification of different ways of nursing of tracheotomy. Methods In our hospital in 2009 January ~ 2012 September 60 cases of hospitalized patients with tracheal incision in treatment in hospital were divided into observation group and control group two groups, with 30 cases in each group, the patient&,acute,s airway humidification by don&,acute,t care methods two groups of incision of trachea, 30 cases in the control group using intermittent infusion and oxygen atomization, 30 cases of observation group with continuous airway humidification temperature, compared 2 groups of patients with sputum viscosity and humidification effect. ResultsCompared 2 groups of patients with sputum viscosity consistency, the observation group than in the control group, there is significant difference (P<,0.01), occurred in observation group sputum bolt formation, airway mucosal bleeding, irritating cough was significantly lower than that of the control group (P<,0.01). Conclusion Tracheotomy can prevent or relieve the airway obstruction, reduce respiratory anatomical dead space 50%, enhance the effective ventilation, also facilitate sputum aspiration, mechanical ventilation, endotracheal instillation, continuous constant temperature of airway humidification can reduce sputum viscosity, reduce adverse reaction, accord with human body physiological needs, airway humidification effect, high safety, less complications, improve the comfortable feeling.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
[Key words]Tracheotomy；Airway humidification；Nursing method；Curative effect observation
建立人工气道是处理和抢救危重病人的一项重要的措施,而气道湿化是能否治疗成功的一项重要保障.在正常情况下,鼻、咽腔、呼吸道有加热和湿化吸入气体的作用,建立人工气道后,呼吸道对吸入气体的过滤清洁和保温的功能丧失,长时间可以导致呼吸道粘膜干燥,其发生率高达30%~66%[1].因此,做好气道湿化在人工气道护理已成为一个非常重要的部分.如果护理不当,会引起严重的并发症,甚至危及患者的生命.如何正确护理气管切开的病人,减少气管切开患者的并发症已成为每个护理工作人员应讨论和研究的问题.我院对60例气管切开患者不同气道湿化的护理,总结了一套有效的护理方法,在人工气道给予恒温气道湿化的护理方法上取得令人满意的结果,现将经验总结如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2009年1月—2012年9月住院治疗的60例气管切开患者按照住院先后顺序分为观察组和对照组两组,每组患者各30例,两组气管切开患者采用不用气道内湿化护理方法,观察组男18例,女性12例.16~71岁,平均62岁.对照组男20例,女性10例.17~72岁,平均60岁.两组患者气管切开术的时间均≥14 d,两组患者性别、年龄、原发性疾病比较,无显著差异(P>,0.05）.
1.2 方法
观察组患者应用输液泵连续恒温气道湿化,护理人员应注意以下几点：①严格进行无菌操作,每24 h更换湿化液、输液器或头皮针软管,如发现污染随时更换；②护理人员应保持湿化管道的平稳通畅,防止扭曲、弯曲,对输液泵报警及时处理.③在湿化瓶外注明药物名称、配药日期,和静脉滴注输液瓶分开挂放,并写好气道滴药指示牌.④密切观察患者痰液、痰液的颜色及量,根据患者痰液粘稠度及湿度,及时调整湿化程度.⑤保证机体充足的液体入量,特别是应用甘露醇等脱水剂时,因机体液体入量不足,即使呼吸道湿化,呼吸道的水份也会进入到失水的组织,使气道分泌物粘稠,易形成痰痂[2]；对照组患者应用5 mL注射器抽出0.45%生理盐水,护理人员除掉针头后,将注射器沿人工气道内壁滴注湿化液,每1~2 h 1次,每次约3~5 mL,根据痰液粘稠度调整间隔时间和剂量,同时抽取0.45%生理盐水5 mL,经氧气射流间断进行雾化,每次氧流量6~10升/min,2次/d,每次15~20 min.
1.3 观察指标[3]
痰液粘度判断标准：①Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤样或泡沫样,吸痰后,玻璃接头内壁无痰液潴留；②Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较I度粘稠,吸痰后,玻璃接头内壁少量痰液潴留,易被水冲洗干净；Ⅲ度（重度粘痰）：外观论文范文粘稠,吸痰后玻璃接头内壁痰液不易被水冲洗干净.痰液粘稠度于气道湿化后第1、2、3天分别采集标本进行监测.观察2组患者痰栓形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血的例数.痰栓形成指吸痰时吸出痰痂,痰痂堵塞吸痰管玻璃接头或吸痰管；刺激性咳嗽指气道湿化过程中发生连续咳嗽或呛咳；气道粘膜出血指在吸痰时发生痰中带血丝或血痰.
1.4 统计方法
进行分析使用SPSS 16.0的统计软件,使用χ2的计数数据测试,P<,0.01有显著差异.
2.结果
2组患者痰液粘稠度比较,观察组低于对照组,有显著性差异（P<,0.01）,观察组痰栓形成、气道黏膜出血、刺激性咳嗽的发生情况明显低于对照组（P<,0.01）.
3.讨论
建立人工气道的患者,呼吸道对吸入气体的过滤清洁和保温的功能丧失,长时间可以导致呼吸道粘膜干燥,气道自身的湿化作用下降,进入气道的水分不断大量丢失,相对湿度不足的气体进入下呼吸道,使呼吸道内水分不断大量丢失,引起纤毛运动下降或停止,气道内分泌物干燥,痰液变得粘稠并形成痰痂；同时,临床危重患者体内液体相对不足,使支气管分泌物更加粘稠.危重患者气管切开后,咳痰无力,咳嗽反射减弱,咳痰困难等原因,更容易形成痰痂,间断气道湿化法是一种传统的人工气道护理方法[4],可以在一定程度上缓解干燥的人工气道,但很多临床观察研究表明,间断气道湿化法存在很多弊端,当一定量的湿化液滴入气管时,会引起病人的刺激性咳嗽,导致大量的气体进入肺,使进入呼吸道的痰液随着咳嗽进一步向纵深转移而进入肺,导致肺部感染增加,采用输液泵持续恒温的气道湿化护理方法,输液泵持续泵入湿化液,可以将湿化液稳定,缓慢,恒定的量均匀,连续注入呼吸道,有效地实现湿化功能.而且湿化液经加温可使吸入气体温化、湿化,对气道刺激小,不易引起呛咳,降低咳嗽的频率和气道黏膜损害.我院对60例气管切开术患者进行两种不同气道护理方法表明,持续输液泵持续恒温的气道湿化,可防止或迅速解除呼吸道梗阻,两组结果表明有显著性差异（P<,0.01）,刘唤青[5]认为输液泵设计先进,精度高,具有定时,定量和各种报警功能.输液泵连续滴注气道湿化的原理和微量泵是相同的,减少了工作量和材料消耗,可在1~500 mL范围内选择输液速度.气道湿化采取各种有效措施,针对上呼吸道有效的温度,湿度,可以保证人工气道的通畅,从而减少并发症,提高患者的生活质量.因此采用输液泵持续泵入湿化液护理可增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等,持续恒温气道湿化可降低痰液黏稠度,减少不良反应,符合人体生理需要,气道湿化效果好,安全性高、并发症少、增强舒适感等.
[参考文献]
[1] 周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社,2000：119-120.
[2] 石美玉.人工气道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂志,2002,37（7）:539.
[3] 谢国红.不同气道湿化方式对重型颅脑损伤患者气道湿化效果的影响[J].当代护士,2011（7）：115.
[4] 都菁,李峥,郭淑丽.人工气道温湿化方法的护理研究进展[J].现代护理,2006,2（12）：120-121.
[5] 刘唤青,刘玉梅,张燕红.输液泵在人工气道湿化中的应用[J].护理研究,2002,16(9):527,85.
（收稿日期：2013-07-21）
总结：本文关于患者护理论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
老年患者的安全护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
