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1.湖北省宜城市疾病预防控制中心,湖北宜城 441400；2.南漳县疾病预防控制中心,湖北襄阳 441500
[摘 要] 目的 探讨老年肺结核患者应用抗肺结核药物过程中并发不良反应的护理措施.方法 选取我院收治的老年肺结核病患者86例,初次进行治疗的肺结核患者均给予一线抗结核治疗方案（3HRZE(S)/9HRE）进行治疗,对于进行复治的肺结核患者给予HZPOL抗结核方案进行治疗,在治疗过程中给予患者抗肺结核药物不良反应的临床护理.结果 患者在采用抗肺结核药物进行治疗的过程中,主要出现的不良反应为消化系统的不良反应、中枢神经系统的不良反应、过敏反应、肝脏功能受损以及包括尿酸增高、四肢麻木和关节疼痛在内的其他不良反应.86例患者中治愈41例,占47.7%,临床症状基本消失,病灶缩小大于1/3,好转出院静养的患者42例,占48.8%,因咳血不止死亡3例,占3.5%.结论 抗肺结核药物过程中采取不良反应护理,能够指导患者合理用药,配合医生的治疗,提高老年肺结核患者的治愈率,促进其取得良好的预后效果.
肺结核患者能活多久:肺结核患者怎样对待婚姻关系
[关键词] 老年肺结核；抗肺结核药物；不良反应；护理措施
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b）-0058-02
随着我国老龄化的加剧,老年肺结核病患者的数量逐年升高,老年人由于其年龄的原因,机体的抵抗力有所下降,因此,在临床采取抗肺结核药物进行治疗的过程中容易并发多种不良反应[1].这些不良反应严重的影响了老年肺结核病患者治疗的临床效果,因此,在采取抗肺结核药物对老年肺结核病患者进行治疗的过程中,应该严密地观察患者出现的各种不良反应,及时有效的采取积极的应对措施,是保证老年结合患者良好预后的基础[2].我院就对老年肺结核患者应用抗肺结核药物过程中并发不良反应的临床护理措施进行了研究,取得了良好的临床效果,现将整个研究过程报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年肺结核病患者86例,男50例,女36例,患者年龄为60~80岁,平均年龄为（71.9±12.2）岁,所有患者经临床诊断均确诊为肺结核病患者,患者合并的基础疾病分布为,26例合并有糖尿病,17例合并有高血压,6例合并有动脉硬化,15例合并有心脏病.
1.2 临床治疗
初次进行治疗的肺结核患者均给予一线抗结核治疗方案（3HRZE(S)/9HRE）进行治疗,一线抗结核方案所用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素[3],对于链霉素皮试阳性的患者,采用盐酸乙胺丁醇来代替链霉素[4].对于进行复治的肺结核患者给予HZPOL抗结核方案进行治疗,并且根据患者以往的治疗情况和药敏试验结果,进行相关药物的调整使用[5].
1.3 抗肺结核药物不良反应护理
1.3.1 消化系统不良反应护理 肺结核患者治疗过程中使用的利福平、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠等药物,会引发患者产生胃部不适,从而使患者出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等症状.患者一旦在用药过程中出现以上症状,要及时的给患者服药保护胃黏膜的药物,并且调整抗肺结核药物的服药时间或者服药次数,改为饭后服药或者是将药物分多次进行服用[6].
1.3.2 肝损伤不良反应护理 老年患者由于年龄的原因,其肝脏的解毒能力有所下降,加之抗肺结核治疗过程中使用的吡嗪酰胺、利福平和异烟肼等药物有教的毒性,因此十分容易导致患者出现肝损伤,主要表现为转氨酶升高、总胆红素值升高、化学性肝损害等.因此,在患者治疗期间要定期对其进行肝功能检查,一旦患者出现了以上的肝损伤症状,就要在服用抗肺结核药物的同时,给予患者保肝降酶药物进行治疗,但是如果患者发生的黄疸症状,就要立即停止使用抗肺结核药物,并且对患者的肝损伤情况进行严密的观察,及时有效的采取治疗措施保护和改善患者的肝功能.
1.3.3 中枢神经系统不良反应护理 患者治疗过程中使用的链霉素对中枢神经系统具有一定的损害作用,特别是对听觉神经和前庭神经具有较大的损害作用.链霉素对患者中枢神经系统的损害会使患者产生失眠头晕、平衡失调、耳鸣、耳朵闭塞感等不良反应.因此,在治疗过程中要密切的注意患者的安全情况,患者在走路时护理人员应该搀扶随行,并且及时的与主治医生沟通患者的情况,医生要在综合考虑患者病情的基础上调整患者的药物使用情况,最大程度缓减患者的不良反应.
1.3.4 过敏反应护理 患者治疗过程中使用的链霉素能够引发较为严重的不良反应,因此,患者在使用链霉素之前应该进行过敏试验,如果过敏反应呈阳性就要调整药物的使用,采用盐酸乙胺丁醇来代替链霉素.患者治疗过程中使用的抗非结核药物均会不同程度的引起皮疹反应,主要表现为瘙痒、剥脱性皮炎.患者一旦出现以上症状,要及时的给予抗过敏药物,保持患者的皮肤清洁、避免患者出现皮肤损伤,同时给患者补充足够的维生素和水分,叮嘱患者禁止食用辛辣刺激的食物.
1.3.5 其他不良反应护理 患者在治疗过程中出现的其他不良反应主要包括尿酸增高、四肢麻木和关节疼痛.引发以上不良反应的抗肺结核药物主要是异烟肼和吡嗪酰胺,异烟肼能够引起周围神经炎,导致患者出现四肢麻木、针刺样疼痛和灼烧感等,患者发生以上不良反应时,应该及时的给予维生素B6进行缓减.吡嗪酰胺会引发患者产生高尿酸血症,其主要表现为关节疼痛,并且会累及肩胛等部位的关节,患者一旦出现高尿酸血症的表现症状后,要及时的给予降尿酸药物进行治疗,同时要定期对患者进行血尿酸检查,叮嘱患者要保持一定时间的卧床休息,逐步的增加活动量.
2.结果
2.1 患者不良反应发生情况
患者在采用抗肺结核药物进行治疗的过程中,主要出现的不良反应为消化系统的不良反应、中枢神经系统的不良反应、过敏反应、肝脏功能受损以及包括尿酸增高、四肢麻木和关节疼痛在内的其他不良反应.患者发生不良反应的具体分布情况和主要表现症状见表1.
2.2 患者临床治疗效果
86例患者中治愈41例,占47.7%,临床症状基本消失,病灶缩小大于1/3,好转出院静养的患者42例,占48.8%,因咳血不止死亡3例,占3.5%.
3.讨论
老年肺结核病的临床治疗需要多种药物进行联合使用,并且治疗过程较长,抗肺结核药物多数会引发患者产生一定的不良反应和毒副作用.因此,护理人员应该熟练掌握各种抗肺结核药物的药理作用、用量和用法以及其可能产生的各种临床不良反应.在老年患者用药治疗期间密切关注患者的各项临床变化,指导患者合理用药,配合医生的治疗,提高老年肺结核患者的治愈率,促进其取得良好的预后效果.
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[6] 李广松.结核病患者抗结饺治疗象不良反应的临床分析[J].中国实用医药,201l,6(8)：165-166．
（收稿日期：2013-07-16）
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肺结核患者能活多久引用文献:
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[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
