简介:关于对写作患者消化道论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文患者消化道论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
郫县人民医院,四川成都611730
[摘 要] 目的 探讨症状护理在急性上消化道出血患者治疗中的临床疗效.方法 选取于该院消化内科接受治疗的急性上消化道出血患者62例,随机分至观察组和对照组,各31例,对照组患者仅予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,还给予饮食干预、健康教育及心理护理措施,比较两组患者治疗后的临床疗效、治愈病例平均住院天数、上消化道出血复发率及满意度.结果 观察组患者治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的74.19%；观察组治愈患者平均住院天数为（8.21±2.72）d,明显短于对照组的（11.54±4.02）d；观察组患者复发率为3.33%,明显低于对照组的26.09%；观察组患者满意度为100%,明显高于对照组的70.97%,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对急性上消化道出血患者开展常规护理+饮食干预+健康教育+心理护理措施可提高疾病治疗的总有效率,缩短住院天数,降低疾病复发率,增加患者对护理服务的满意度.
[关键词]症状护理；急性上消化道出血；效果；分析
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）06（a）-0023-03
The application of symptoms nursingcare on the nursing care of acute hemorrhage of upper digestive tract
ZHANG YanliLIAO Haiyan
The people&,acute,s Hospital of Pixian,Chengdu611730,China
[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of symptoms nursingcare in the treatment of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods62 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage in the department of internal medicine in our hospital were selected,they were randomly divided into the observation group and control group,with 31 cases in each group,the patients in control group only received conventional nursing care,while in the observation group treated based on the routine nursing,the diet intervention,health education and psychological nursing were performed, the clinical curative effect of the two groups were compared after treatment,and the 论文范文erage hospitalization days,cured cases of upper digestive tract hemorrhage relapse rate and degree of sati论文范文action were also analyzed. ResultsIn the observation group,the total effective rate was 96.77%,significantly higher than that in control group（74.19%）；the 论文范文erage hospital stay of the observation group was（8.21±2.72）days,significantly shorter than that of the control group（11.54±4.02）days；the recurrence rate of the observation group was 3.33%,significantly lower than that of the control group（26.09%）；the patient sati论文范文action of the observation group was 100%,significantly higher than that in the control group（70.97%）,the differences were statistically significant（P <, 0.05）. ConclusionThe patients with routine nursing and diet intervention and health education and psychological nursing measures can improve the total effective rate of treatment of acute upper gastrointestinal bleeding,shorter hospital stay,reduce the relapse rate of the disease,increase patients&,acute, sati论文范文action.
消化道出血患者的护理:肝硬化患者当心消化道出血 日常饮食有讲究 津晨播报
[Keywords]Symptoms nursing；Acute upper gastrointestinal hemorrhage；Effect；Analysis
消化道出血为临床常见病、危重病之一,常因病因不明、得不到及时治疗而危及患者的生命健康,可分为上、下消化道出血两种.上消化道出血包括食管、胃、十二指肠等屈韧带以上的消化道等部位出现的出血[1],下消化道出血是指包括小肠、结肠、直肠等屈韧带以下的消化道部位出现的出血.在临床实践中发现,上消化道出血发病率明显高于下消化道出血,占医院总住院人数的0.1%,病死率高达10%[2].引起上消化道出血常见的原因有胃溃疡、十二指溃疡、静脉曲张破裂、贲门粘膜撕裂综合征、血管病变、肿瘤等,临床主要表现为呕血、黑便或柏油样便等[3],失血量多时可导致患者出现低血容量性休克,甚至死亡.在上消化道出血的治疗中,除个体化的治疗方案外,对患者开展积极的症状护理也是非常有必要的.本研究旨在调查症状护理在急性上消化道出血患者治疗中的临床疗效,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2012年12月于该院消化内科住院治疗的急性上消化道出血患者为研究对象.①临床表现：柏油样便或黑便、上消化道出血量较大,伴或不伴呕血,并出现心悸、气短、面色苍白、肢体发冷等体征；②病例纳入标准：可与其他人进行正常语言交流,意识清楚,接受治疗及用药依从性好,住院时间≥10 d；③病例排除标准：伴有其他出血性疾病,凝血功能异常.共入选急性上消化道出血患者62例,男性患者41例,女性患者21例,其中胃溃疡、十二指肠溃疡所致出血为26例,胃炎所致出血为18例,胃底或食管静脉曲张破裂所致出血为12例,恶性肿瘤所致出血为4例,贲门撕裂所致出血为2例.
1.2 病例分组
将所有急性上消化道出血患者随机分至观察组和对照组,各31例.其中,观察组男性患者为21例,女性患者为10例,年龄为（37~69）岁,平均年龄为（54.53±11.23）岁,病程为（1~3）d,平均病程为（1.65±0.72）d；对照组男性患者为20例,女性患者为11例,年龄为（36~72）岁,平均年龄为（55.49±12.42）岁,病程为（1~2）d,平均病程为（1.59±0.67）d.两组患者在性别组成、年龄、病程、文化程度、出血量等一般资料方面无显著性差异,具有可比性（P＞0.05）.
1.3 护理措施
1.3.1对照组急性上消化道出血患者出血期间应取平卧位,卧床休息,并避免活动,卧位平躺时,应将头向一侧偏,以免血液倒流,引起窒息；当患者呕血严重或出血量较大时,应嘱患者绝对禁食；患者呕血期间,应做好口腔护理工作,及时清理口腔内出血,以免出现口腔部位感染,并降低患者出现再次恶心、呕吐等症状的发生率.
1.3.2观察组在对照组患者护理工作的基础上,加用以下饮食、健康教育、心理护理.
①饮食护理：根据患者的呕血量、病情严重程度及一般生命体征对各患者制定个体化的饮食护理措施.当患者有呕吐、大出血、食管破裂出血、休克等症状时,应禁食；当患者无呕吐且仅为少量上消化道出血,或血止时间超过24 h时,可给予清淡、温凉、无刺激的食物,然后逐步改为消化容易、无刺激的半流质软食.所有患者治疗期间均忌油炸、高纤维素及生硬食物.对于酗酒患者,应嘱患者治疗期间忌酒,并介绍上消化道出血与饮酒过量之间的关联性.
②健康教育：对临床医生的治疗进行积极配合,并掌握各患者出现急性上消化道出血的具体原因,通过健康大课堂、宣传画报、宣传册等途径向患者介绍急性上消化道出血的诱因,尽量降低复发率,让患者治疗该疾病是可以有效进行防治的.指导患者如何通过大便来对出血与否、出血部位、出血量进行判断,如何进行初步的应急处理.
③心理护理：采取个体干预与群体干预相结合的心理护理措施.护士应将病房整理的干干净净、温馨而舒适,让患者在一个相对轻松的环境中接受治疗,以减轻其内心的紧张恐惧.在进行各种护理工作时,应尽量使患者述说其内心的想法,敞开心扉的与护士主动的进行交流,不管是何种类型的问题,护士均应耐心的进行回答,并应适时对患者提出的问题及行为进行肯定,以增强患者的自我价值感.当某一患者治疗显见成效时,应嘱其多与其他初始治疗且出血症状未完全控制的患者进行沟通交流,以增强其他患者战胜疾病的信心.此外,还应嘱患者家属对患者生活进行悉心照料,让患者时刻感受到家庭的温暖.
1.4 疗效评价标准
①治愈：入院1周内黑便或呕血症状消失,隐血试验连续三次检查均为阴性,心悸、气短、面色苍白、肢体发冷等症状较前减轻；②好转：入院1周内黑便或呕血症状消失,隐血试验为（±~＋）,面色苍白等症状减轻；③无效：入院治疗1周后呕血不止,出血较前无好转甚至加重,面色苍白等症状无改善或更加明显.
治疗总有效率等于治愈率+好转率.
1.5 疗效观察指标
观察两组患者治疗后的临床疗效、治愈病例平均住院天数、上消化道出血复发率及满意度.
1.6 统计学方法
数据收集及统计采用SPSS 17.0数据统计软件,计量资料以（±s）表示,采用t检验进行组间比较；计数资料以n（例数）、%（百分比）表示,采用χ2检验进行组间对比.以P＜0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2.1 观察组与对照组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96.77%；明显高于对照组的74.19%.差异有统计学意义（P＜0.05）,详见表1.
2.2 观察组与对照组患者治愈病例平均住院天数比较
观察组治愈患者平均住院天数为（8.21±2.72）d,明显短于对照组的（11.54±4.02）d,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
2.3 观察组与对照组患者上消化道出血复发率比较
对临床疗效为治愈或好转的患者于出院后随访三个月,观察组1例患者复发上消化道出血,复发率为3.33%；对照组6例复发上消化道出血,复发率为26.09%.观察组患者上消化道出血复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3.
2.4 观察组与对照组患者满意度比较
所有患者*出院手续之前,均填写我院制定的《护理服务满意度调查表》.观察组所有患者对护理服务均满意,满意度为100%；对照组患者22例患者对护理服务满意,满意度为70.97%.观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表4.
3.讨论
急性上消化道出血的疾病治疗方案为卧床休息等一般治疗、补充血容量、胃内降温、口服止血剂、抑制胃酸分泌等,早期识别及诊断急性上消化道出血对临床治疗方案的施行至关重要；呕血、黑便的出现迟于急性周围循环衰竭征象,则必须与急性出血坏死性胰腺炎、心源性休克、过敏性休克、中毒性休克等疾病鉴别开来.
在快速诊断出患者为急性上消化道出血后,除科学的治疗方案外,症状护理对患者同样的治疗中不可缺少的一部分[4].①急性上消化道出血常并发于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,在患者发生出血后消化系统功能会更加紊乱,因此,在保护患者消化道不受损伤的前提下,对患者的饮食结构进行指导,可加强患者的营养状况,提高其自身免疫力,促进疾病的恢复；②部分患者在上消化道出血治愈/好转出院后,未重视预防疾病的再次复发,从而在剧烈咳嗽、便秘等诱因的诱导下出现上消化道再次出血,因此,很有必要通过发放宣传册等方式让患者了解疾病诱因等情况,趋利避害,最大限度的降低上消化道出血的复发率；③当患者出现呕血、黑便等症状时,常常伴发紧张、焦虑等负面情绪[5],护士应根据患者的具体情况对其进行安慰,并将病房及时清理干净,通过安慰的话语消除患者的紧张、焦虑情绪[6],以增加患者对治疗的依从性,提高临床疗效.
综上所述,对急性上消化道出血患者在进行常规护理的基础上,增加个体化的饮食干预、健康教育及心理护理措施可提高疾病治疗的总有效率,缩短住院天数,降低疾病复发率,增加患者对护理服务的满意度,值得在临床更大的范围内开展.
[参考文献]
[1]张新云.急性上消化道出血的内科护理分析[J].中国社区医师,2012,14（13）：342-343．
[2]赵保民,黄裕新.上消化道出血教程[M].西安：第四军医大学出版社,2011：2．
[3]蒋国凤.57例上消化道出血的临床观察与护理[J].内蒙古中医药杂志,2012（7）：127-128．
[4]李军英.心理护理对老年上消化道出血康复效果观察[J].解放军医药杂志,2012,24（6）：62-63．
[5]李士静.老年人上消化道出血的临床护理分析[J].中国医药指南,2011,9（15）：191-193．
[6]利友琼,钟素雯.综合护理干预对上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（24）：30-31．
（收稿日期：2013-04-09）
总结：本论文为您写患者消化道毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
消化道出血患者的护理引用文献:
[1] 上消化道出血护理论文题目集 上消化道出血护理论文题目如何定
[2] 优秀消化道出血护理论文题目 消化道出血护理论文题目选什么比较好
[3] 上消化道出血护理学位论文参考文献 上消化道出血护理核心期刊参考文献哪里找
