有关我院1025张中药处方的调查毕业论文写作资料-论文写作网

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处方中药论文范文

[摘要] 目的对该院1025张中药处方进行处方书写治疗、用药安全、配伍等方面的调查和分析,以促进临床合理用药.方法收集该院2009年1月—2012年1月期间门诊中药处方1025张,进行调查和统计分析.结果中药处方书写不规范的共99张,占总调查张数的9.66%,书写不规范问题主要集中在科室、性别、年龄、日期、诊断、药名和签名等方面,其中临床诊断书写不规范和药品名称书写不规范数量最多,分别占总抽检数的3.22%和2.05%.结论应依照《处方管理办法》的要求,加强中药处方管理,提高中药处方书写质量及合理用药水平.

[关键词]中药处方；合理用药；用药安全

[中图分类号]R289[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（c）-0174-02

中药处方是中医为患者诊断后开具的,用以治疗疾病并为药剂人员进行调配的书面依据,具有一定的法律约束力,它是中医日常诊疗工作中一项重要内容.中药处方的质量直接关系着患者的用药安全性,关系着中药方剂的疗效.为尽量减少中药不合理应用的情况,提高用药安全,笔者对该院2009年1月—2012年1月期间1025张门诊中药处方进行了调查分析和审核,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年1月—2012年1月期间随机抽取的1025张门诊中药处方为研究对象.

1.2 方法

采用回顾性分析方法,依据《处方管理办法》、中医药理论知识和药品说明书分析处方,调查用药科室、品种、剂量、患者年龄、性别和中药配伍情况,对不规范处方和不合理用药情况进行列表和分析.

2.结果

2.1 患者年龄和性别分布情况

1025张门诊中药处方中男性患者433张.女性患者592张,就诊年龄40～59岁和60～79岁最多,分别占46.83%和31.12%,具体如表1所示.

2.2 中药处方使用科室情况

1025张处方使用的科室分别为内科132张,占12.88%,老年病科135张,占13.17%,骨科92张,占8.98%,肛肠科75张,占7.32%,妇科131张,占12.78%,门诊内科129张,占12.59%,皮肤科83张,占8.10%,干疗科126张,占12.29%,门诊妇科64张,占6.24%,急诊科58张,占5.66%.

2.3 中药处方书写不规范情况

中药处方书写不规范情况如表2所示,中药处方书写不规范的共99张,占总调查张数的9.66%,书写不规范问题主要集中在科室、性别、年龄、日期、诊断、药名和签名等方面,其中临床诊断书写不规范和药品名称书写不规范数量最多,分别占总抽检数的3.22%和2.05%.

2.4 不合理用药情况

不合理用药情况如表3所示,不合理用药处方共63张,占总处方数的6.15%,《处方管理办法》要求中药煎煮、调配的特殊要求需在药品右上方注明,调查中发现脚注不详所占比率最大,为总处方数的1.66%,不合理处方中不合理配伍处方14张,占总处方的1.37%,调查中有11张处方超剂量医师未签名,占总处方数的1.07%.

3.讨论

中药处方是药剂人员调配药物的书面依据,记录着中医师、患者及药品的重要信息,有一定法律和技术责任[3].但是在实际工作中,临床医生因工作繁忙容易出现中药处方书写不规范的情况[4].笔者对该院2009年1月—2012年1月期间1025张门诊中药处方进行了调查和分析,结果中药处方书写不规范的共99张,占总调查张数的9.66%,书写不规范问题主要集中在科室、性别、年龄、日期、诊断、药名和签名等方面,其中临床诊断书写不规范和药品名称书写不规范数量最多,分别占总抽检数的3.22%和2.05%.《处方管理办法》规定处方必须标明患者年龄、体重、性别及就诊日期,这些信息的缺失会给药房调剂人员的合理用药制造不必要的困难.临床诊断是药房调剂人员审核处方的依据,诊断书写不规范或缺失,则会影响患者用药的安全性.药品名称书写不规范的原因与各地使用中药的习惯有关.因文化的差异,部分中药与中国药典名称有差异,如不规范中药处方中有使用古方药名的,如将全蝎写成全虫,将甘草写成灵通等；有使用别名的,如将蝉蜕写成蝉衣,大黄写成川军,豆蔻写成白扣,连翘写成连召[5].调查中还发现中药处方不合理用药是另一个较为突出的问题.中药成分复杂,一个处方中往往包含数种药物,病患的生理、病理情况也各具特点,因此中药处方的开具应充分考虑这些因素而定.根据《处方管理办法》的要求,应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列药物,在药品名右上角标注调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）和方法,而本组调查中发现处方中脚注不详所占比率最大,为总处方数的1.66%,这会影响患者的合理用药,影响用药安全和药效.中药配伍合理能增加药效,减少毒副反应,中药临床用药禁忌有“十八反”和“十九畏”等[6].不合理配伍会导致毒副作用的产生,会降低药效,本组调查中发现的不合理配伍处方14张,占总处方的1.37%.用药剂量不当也是一种不合理用药情况,多数中药不良反应都与用药剂量,尤其是过量用药有关.同一味中药,剂量的差异直接影响着处方的功效和主治,《药典》规定川芎、桂枝用量最高限为10 g,而不合理用药处方中平均用量则分别高达14.542 g,13.126 g,陈皮、半夏和柴胡用量也有超量现象,均高出《药典》用量2 g左右.虽然中医讲究辨证论治,用药剂量应随患者病情而异,但应注意其可能产生的不良反应,以提高用药安全.《处方管理办法》要求处方通常不得超过7日用量；急诊处方通常限3日用量；如遇到个别慢性病、老年病或特殊情况,需延长处方用量则要求医师签名,本组调查中有11张处方超剂量医师未签名,占总处方数的1.07%.由上可见,重视中药处方的规范书写和合理用药是保证药效,提高中药用药安全的重要保证.