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[摘 要] 现代临床医学中,药物的种类是多种多样的,不同药物的配方与功效各不相同,每种药物都有其自身的特点,需要遵循一定的配制及使用原则.药剂学是一门综合性技术学科,对于临床用药具有极强的指导作用.药剂学可以说是研究药物的配制理论、生产技术与质量控制等诸多内容的一门综合应用技术学科,可以利用药剂学的一些特点来指导临床用药,尽量使用药合理化,减少不合理的用药现象,降低不良用药所生的副作用.本文就药剂学知识对于临床用药所具有的指导作用这一问题做了相关描述,以供大家参考.
[关键词]药剂学；临床用药；指导作用
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（c）-0186-02
药剂学是一门具有极强综合性应用技术学科,以药剂作为核心,重点研究药剂类型、工艺技术、处方配伍和配置原理等,实现多种学科之间的渗透,在临床用药中具有极强的指导作用.药剂学可以说是药师和医生的专修学科,而且会涉及到基本理论与实践技能；如果医生不能充分了解药剂学的专业知识,致使其不能够根据临床的实际情况选择合适的药剂,导致了多种用药不当的情况发生.药剂学知识的合理运用可以提高临床用药的合理性,降低因用药不良所导致的不良事故发生率.
1.临床药学
在临床实践应用过程中,临床药学发挥了重要的价值作用；临床药学作为临床研究药物治疗水平、用药合理性的药学学科,强调了药物和人之间的关系,同时充分考虑药物自身、药物对象等实际情况,与医疗质量水平密切相关[1].
医师很难全面的掌握药学技术知识,某些医生甚至固守传统的药物治疗方式,却不知道有许多传统药物又有了新的用途,临床药学等新学科能够指出传统用药的不合理之处,向临床医务工作者提出挑战.药剂学知识对于临床合理用药具有极强的指导作用,可以运用药剂学知识使药物配置更合理,保证药品的使用更加安全,有效,以达到较为理想的药物治疗效果.
2.临床用药所应遵循的原则
随着各种新药制剂的不断推出,给临床用药提出更多挑战.合理运用药剂学知识,提高临床用药的规范性、安全性,对提高临床药物治疗效果具有重要意义.有关临床用药应遵循的原则,具体分析和探讨如下.
2.1 了解药物的物理性质,正确选择临床用药
客观了解药物的化学性质、物理性质等,可以为制备药物剂型、选择药用辅料、合理配伍等提供重要参考依据；通过对药用辅料的溶解、稀释、乳化及稳定等处理,改良现有药物,以更好地针对患者病情需求[2].应该意识到,药物分布的实际情况与治疗效果密切相关,同时也由药物在人体内的蓄积作用、副作用等决定其作用的顺利发挥.
在现代给药剂型中,生物粘附给药系统作为一个全新分支投入应用,结合制剂在人体组织之间产生的不同作用,主要包括口腔粘附制剂、鼻腔粘附制剂、子宫粘附制剂等若干类型；由于给药的途径不同,对药物的吸收速度、吸收量等产生直接影响,这也是临床指导用药的重要参考依据.据临床实证研究表明,静脉注射是吸收最快的给药途径；而皮肤给药则是吸收最慢的给药途径；结合患者病情的实际情况,选择适当的吸收方法.以论文范文油给药途径为例,通过药膜方式在患者体内快速生效,起效时间达到片剂的3倍左右；而个别药物采取肌内注射方式难以吸收,如奎尼丁、西地泮或苯妥英钠等；这些药物的口服吸收效果更佳.
2.2 结合不同的给药途径,促进临床用药合理化
由于临床疾病的类型多种多样,在选择用药过程中,应注意针对性、适应性,结合疾病的类型、特征、患者年龄、状态等各种因素,确定合理的给药途径.例如,当患者存在较为严重的肾功能不全、心肺疾病等现象,则不可以选择静脉给药的方式,以免对心肺产生额外负担,引发不必要的并发症.如果不得不采取静脉给药方法,必须放慢药液滴入的速度,在这一过程中密切观察患者的心肺功能；另外,还有一些药物适合采取外敷涂抹的方法,可更好地发挥药效.如使用复方十一烯酸锌曲安奈德软膏,通过外敷的方法可缓解真菌症状,具有良好的临床治疗效果.应该注意的是,由于不同患者的体质不同、吸收程度不同,任何一种给药方式都可能对患者造成副作用影响,如过敏、药品不吸收等.因此在选择临床给药途径时,应结合药剂学知识理论以及不同患者的实际情况等要素,确保良好的治疗效果.
2.3 优化选择给药方式,保障用药安全性
有关临床用药的安全性选择,应充分考虑药剂学的理论知识.如抗病毒类药物巴韦林,在人体呼吸道分泌物中的浓度高于血药浓度,如果患者由于呼吸道合胞病毒而产生病毒性肺炎、支气管肺炎等疾病,在治疗时应加强对药物不良反应的重视,一般采取气雾吸入方法较为合理 、有效.临床给药方法应严格遵循说明书的要求,一般口服给药方法较为安全、有效、便捷,临床应用较多.当患者口服药物之后,就会通过胃肠蠕动作用,进而在全身发生作用；或者药物滞留到胃肠局部或者胃肠道中,都可起到良好作用.在防范耐药性方面,药剂学也发挥了非常重要的作用.随着抗生素类药物在临床的不断使用与推广,通过采用药剂学的理论知识,优化调整药品的剂量、类型等,进一步改善患者用药过程的耐药性问题,确保药性充分发挥,提高疾病治疗效果.
3.用药剂学知识对临床用药进行指导
在掌握药剂学知识的基础上,遵循临床用药原则,加强对临床用药的指导,以保障患者用药的安全性,发挥药物应有作用.具体指导方法分析如下.
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3.1 从药物制剂结构的方面
随着现代科学技术的不断发展,药物品种在不断增多,新的制剂与新剂型也越来越多,比如脂质体、缓制剂、乳剂等.多种制剂在为临床提供多种选择的同时也给临床带来了较多不合理用药,如使用途径、方法和时间等[4].
3.2 从药物制剂的规格方面
患者个体差异,疾病的多样性与给药的途径不同等对于药物规格有着不同的要求.药剂师对于药物的接触比较多,同时对于药物的特征也最为敏感,所以在药物的治疗过程当中,药师可以及时发现因规格问题所导致的错误用药.
3.3 提供用药的咨询
临床药师可以通过所掌握的知识以及药物的最新动态等为医师提供相应的用药咨询,进而达到医药互补效果[5].一方面,临床药师可以通过用药信息咨询来为医务工作人员提供最新药物动态和成果,以纠正不规范用药方法,另一方面,通过沟通,也可以从医师那里了解到患者最新的治疗方案.做好临床用药咨询,能够使医患双方更有效的进行沟通,避免并发症的产生,促进了临床合理用药,同时也能够提高医疗服务的质量.
4.结语
总之,临床用药的合理性对于患者病情的恢复以及促进医患关系的和谐起着重要的作用,所以使临床用药更合理是一项极为重要的工作,是今后应关注与研究的重点话题之一.运用药剂学知识可以使临床用药的给药途径、给药选择与药物配伍等更加合理,指导临床合理用药、提高的治疗水平,保障患者用药安全,实现预期用药目标.
[参考文献]
[1]彭茜萍.发挥药剂学知识对临床用药的指导作用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11（10）：257-257.
[2]叶晓芬,蔡映云,吕迁洲,等.用药剂学知识指导临床用药[C].//2007年临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会论文集.2008：48-50.
[3]任长平.浅谈用药剂学知识指导临床用药[J].求医问药（学术版）,2011,9（10）：153.
[4]陈朝,黎奔,段晓红,等.运用药学理论,指导合理用药[J].药学服务与研究,2009,9（2）：92,96.
[5]叶晓芬,蔡映云,吕迁洲,等.用药剂学知识指导临床用药[J].中国药学杂志,2008,43（14）：1108-1109.
（收稿日期：2012-11-24）
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临床用药指南引用文献:
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