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滕 平 高 娟 袁 红
淮安市中心血站,江苏淮安 223001
[摘 要] 目的 对比淮安市互助献血与普通自愿无偿献血血液在献血前筛查结果和献血后血液检测结果,分析两种不同献血类型存在差异性的原因.方法 在献血前分别对3207例互助献血与58264例普通自愿无偿献血者进行征询、体检、初筛；在献血后分别对2165例互助献血与54920例普通自愿无偿献血者进行血液检测,并进行数据统计分析.结果 两种献血类型在献血前征询、体检、初筛中的结果有显著性差异,互助献血组血液筛查结果不合格率高于自愿无偿献血组；献血后两种献血方式结果无显著性差异.结论 自愿无偿献血者的血液合格率高,仍应是无偿献血的主体力量,亲友互助献血在献血前应加强征询、体检化验,只能作为一种紧急缺血时的临时补充.
[关键词] 互助献血；个人自愿无偿献血；血液筛查；献血后检测
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0058-02
随着医疗卫生事业的发展,临床血液需求激增,加之献血者没有成比例增加,所以各地频现“血荒”现象.导致临床许多急需血液的患者延期手术,贻误治疗,极易引发医患矛盾,影响社会和谐.早在1998年实施的《中华人民共和国献血法》第十五条就已经规定：为保障公民临床急救用血需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员亲友、家庭、所在单位以及社会互助献血.在当前临床用血短缺问题凸显的这种情况下,互助献血发挥了临床急救时的重要作用.但是互助献血和普通的自愿无偿献血,在献血前后体检化验检测中,结果是否存在差异.本文对自愿无偿献血与互助献血两种献血类型在献血前后的筛查和检验结果进行比较分析,现报道如下.
1.材料与方法
1.1 标本来源
①献血前标本以2011年6月—2012年5月淮安市献血者健康征询体检登记表为准,其中互助献血3207例,自愿无偿献血者58264例.②献血后标本以2011年6月—2012年5月血站管理软件电脑信息“淮安市献血者名单”为准,其中互助献血2165例,自愿无偿献血者54920 例.
1.2 试剂与仪器
ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）试剂（上海科华、北京奥斯邦）；HBsAg、抗HCV试剂、抗HIV试剂、梅毒抗体（均为北京金豪、上海科华）；血比重,北京望升；表抗初筛,万泰生物.美国哈密尔顿全自动酶联免疫分析仪、全自动加样仪,法国西克曼半自动生化分析仪.
1.3 方法
根据国标18467《献血者的健康检查要求》规定,献血前检查主要包括征询（内容为健康状况、疾病史、接种情况、旅游史等）、体格体检（年龄、体重、血压、脉搏、五官、皮肤、心肺等）、初筛检验（血比重、血型、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）快速诊断法）；献血后检查包括血型、梅毒螺旋体抗体（均为酶联免疫法）、ALT（为速率法）、HBsAg、抗HIV、抗HCV,均用两种不同试剂检测检测每个项目,其中任何一种检测结果阳性则判为不合格.
2.结果
如下表1,表2.
结果发现在献血前征询、体格体检、初筛检验中互助献血与自愿无偿献血不合格率存在较大差别,特别是献血者自诉异常情况和ALT超标情况,尤为明显；献血后检查互助献血组与自愿无偿献血组5项检测不合格率无明显差别.
3.讨论
3.1 献血前筛查的必要性
鉴于献血前互助献血不合格率32.8％远大于自愿无偿献血不合格率的5.7％,所以加强对互助献血者的献血前征询、体检、筛查则显得尤为重要.可以有效防止采集后血液浪费.互助献血者自诉异常情况,高达14.4％.除了互助献血的患者亲属确因精神压力和身体疲惫而感觉不适外,也有可能是部分互助献血的朋友同事因为不想献血而寻找的托词.
3.2 献血前筛查互助献血组A LT检测不合格率明显高于自愿无偿献血组.ALT是肝炎的一项非特异性检测指标,是国家规定的献血者健康检查的项目之一,对于保障献血者健康、提高血液质量、防止输血传播疾病的发生起着重要的作用[1].但大量运动、饮酒、熬夜,服用某些药物等诸多因素均可引起ALT升高,所以特异性不高.分析献血前互助献血组ALT不合格率8.3％比自愿无偿献血组高3.6％原因.①非病源性因素.亲友互助献血者大部分为在医院照顾患者的亲属,长期劳累、熬夜,情绪抑郁部分亲友互助献血者专程从外地赶来,旅途劳累.②病源性因素.少数亲友互助献血者是长期与患者接触,尤其是肝病患者,感染疾病的概率较大.③因为单位规定对所有互助献血者在献血前都要进行ALT检测,而其他自愿无偿献血者只对有饮酒、熬夜或曾经有过ALT升高者进行有选择的检测,所以出现献血后互助献血者再进行ALT检测,不合格率为0,而自愿无偿献血者ALT不合格率为2.1％的情况.
亲友互助献血者经常是在亲友患病需要血的情况下参加献血的,属于被动献血,所以部分亲友互助献血者年龄、体重、血压或血比重不合格或自身携带有HBV病毒,仍报名参加献血,导致亲友互助献血者该项指标的阳性率较高.
互助献血制度:北京青年报：血库告急患者亲友紧急互助献血
3.3 两种献血类型的检测结果比较
献血者在献血前都采用HBsAg金标法（快速法）初步检测,淘汰阳性者后采血,所以两者的HBsAg复检结果差异无显著性.抗HCV、抗HIV、梅毒抗体因人群中本身不合格率就较低,所以两组也无明显差距.
通过对两种不同的献血类型在献血前后体检筛查检测结果的分析,可以看出自愿无偿献血者的合格率高于互助献血者,高质量是安全输血的保障[2].所以,血站仍需加大无偿献血的宣传力度,提高服务水平,使更多人加入到无偿献血队伍,为临床提供充足的安全血液.此外,互助献血相对于无偿献血来说,还存在患者寻找亲友互助献血的负担；许多患者亲友互助献血的量也不能满足患者的所需.所以WHO在今后的工作目标中提出了要逐步清除亲友互助献血.但是,当前在无偿献血量不足,导致血源紧张的情况下,亲友互助献血也可作为无偿献血的有效补充[3].同时,应加强对亲友互助献血者献血前的宣传工作,并进行严格体检[4].对不合格献血的献血者,尽量动员暂缓献血,以便有效筛选献血者,提高血液质量,减少血液浪费.
[参考文献]
[1] 陈斌,唐朝辉,那玲梅. 兰州地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶传播分布的调查[J]. 临床输血与检验,2003,5（2）：140.
[2] 刘江. 对北京地区三种血源的检验分析[ J ] . 中华医院管理杂志,1999（8）：40-41,46.
[3] 张新平,霍金荣,徐海锋. 我国现行的献血方式分析[J]. 中国卫生事业管理,2001,152（2）：9596.
[4] 季阳,郑忠伟. 谈谈解决我国当前“血荒”的策略和措施[J]. 中国输血杂志,2011,24（1）：2.
（收稿日期：2012-10-10）
总结：本文关于献血互助论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
互助献血制度引用文献:
[1] 直系亲属间不宜相互献血论文范文 关于直系亲属间不宜相互献血类函授毕业论文范文2万字
[2] 同心互助论文范文 关于同心互助相关硕士论文范文3000字
[3] 无偿献血论文参考文献范文 关于无偿献血相关毕业论文范文5000字
