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鼻内镜下治疗鼻出血的疗效观察

主题:鼻出血时 可以怎么办 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-06

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鼻出血鼻腔论文范文

鼻出血时 可以怎么办论文

目录

  1. 1.研究对象
  2. 2.手术情况
  3. 3.疗效标准
  4. 4.结果
  5. 5.讨论
  6. 5.1鼻出血病因及症状
  7. 5.2鼻出血危害
  8. 5.3鼻出血治疗
  9. 5.4 鼻内镜下治疗鼻出血的优点
  10. 鼻出血时 可以怎么办:自由式滑板玩家论文范文阶失误打到鼻出血

薛翠娥

河南省舞阳县中心医院,河南舞阳 462400

摘 要:目的:通过对鼻出血患者进行鼻内镜下治疗,来探讨其对鼻出血的临床治疗效果.方法:收集我院66例鼻出血患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均在鼻内镜子下进行鼻腔探查,并且进行相应止血治疗,术后随访三个月.结果:经鼻内镜下治疗鼻出血后,总有效率达,无复发.结论:通过对鼻出血患者进行鼻内镜下手术治疗,效果满意,是对鼻出血疾病的一种有效、准确的治疗方法.

关键词:鼻出血 鼻内镜 疗效

【中图分类号】R765.23 【文献表示码】A 【文章编号】1672-5654(2012)09(c)-0000-00

1.研究对象

收集我院66例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析,并且排除外伤性鼻出血、肿瘤性鼻出血、手术后鼻出血以及严重的血液疾病病例,其中男39例, 女27 例, 年龄平均为55岁, 所选患者均是以反复鼻出血为主诉,发病后有鼻腔填塞史32例,其中填塞1次的18例,2次10例,3次的4例.各患者在入院后进行常规术前检查,然后进行鼻内镜下治疗.

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2.手术情况

采用浙江桐庐好克公司产硬质内镜.直径4mm,一般用0度镜,配备吸引器及双极电凝.患者均采取半仰卧位,用1%的丁卡因10ml配1‰的肾上腺素1ml的丁卡因肾上腺素混合液棉片进行局部黏膜表面麻醉收缩粘膜.取出患者全部的鼻腔填塞物,在鼻内镜下探查鼻腔,遵循由前向后,自下而上,依次检查患者的鼻中隔黎氏区,下鼻道中后部、中鼻道、嗅裂及鼻中隔后部,最后检查鼻咽部,找出出血来源【1】.在出血部位明确之后,用双级电凝处理出血的部位,利用高频电极端与组织之间形成的电弧在出血部位产生的点状高温和炭化作用,封闭血管残端,达到止血目的 [2].对合并有鼻内镜检查困难、严重鼻的中隔偏曲的患者,对其先行鼻中隔矫正术,术后出血的部位用金霉素明胶海棉覆盖.

3.疗效标准

治愈:随访期内没有再次出血情况,鼻腔黏膜修复,红润.好转:鼻出血止住,随访3个月期内出血的频率明显较治疗前减少,鼻腔黏膜正在修复.无效:患者症状、体征治疗前后无明显改善.

4.结果

所有66例患者中,随访3个月后,治愈52例,好转有11例,无效者3例.总有效率达到95.45%,无复发.

5.讨论

5.1鼻出血病因及症状

局部原因有自行挖鼻等外伤,气压性损伤,鼻中隔偏曲或穿孔,鼻腔异物以及炎症、肿瘤等;全身原因有血液疾病,急性传染病,心血管疾病,内分泌失调以及维生素缺乏、中毒等.体征:出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血.一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血【3】.

5.2鼻出血危害

孕妇流鼻血常累及胎儿的健康,严重流鼻血者可引起胎儿窘迫,甚至早产或死胎;引起失血性贫血,短期内失血较多引发急性失血性贫血,长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血;引起失血性休克,主要发生于年老体弱者,因其心、肺、肾代偿功能差,急性大量失血或流鼻血持续不止,容易导致休克;经常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等,经常流鼻血可引发心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸,进而导致死亡【4】.

5.3鼻出血治疗

小量出血有烧灼法、黏膜下剥离、瘢痕形成法、鼻内窥镜下电灼术;突发性严重出血有止血套填塞法、鼻后孔填塞法、气囊压迫止血法、颈外动脉结扎术等;鼻出血的全身治疗应根据失血量进行输血与输液,若血压下降,面色苍白,出汗,精神萎靡,应予输血.若因鼻填塞进食不便,或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者,应及时输液,补充电解质,之后予以止血药物的使用【5】.

5.4 鼻内镜下治疗鼻出血的优点

鼻内镜由有照明、放大和观察的作用,有助于寻找出血点,能够清楚地观察到鼻内出血部位.而且找到出血部位后可以在直视下通过手术、填塞、药物烧灼、高频电凝、微波凝固等多种手段进行鼻腔定位止血,治愈率高,复发率低,并发症极少.由于直视下出血部位非常明确,避免了不必要的鼻腔填塞,仅用少量的凡士林纱条天塞住出血处即可,而且能有效地减少对正常组织的损伤.对一些活动性鼻出血在吸引器的配合使用下也能够进行有效治疗【6】.

总之,由于手术技术的提高,经验的积累,器械设备的改进,麻醉和监护的完善,鼻内镜下治疗鼻出血取得良好的效果,得到医生与患者的认可,在临床上应继续推广,并更好的改进,以造福更多的鼻出血患者.

参考文献

[1] 韩德民,周兵,主编.鼻内窥镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:174—175.

[2] 方瑾,钱林荣,扬雪明.鼻内镜下微波治疗鼻出血70例报告.中国眼耳鼻喉科杂志,2006,3:1 15.

[3] 洪育明,粱振源,林泼水,等.Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的临床观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志2006,20(18):847—848.

[4] 张艳慧,楼正才.鼻出血填塞材料和部位的选择[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8(3):177.

[5] 李文忠. 鼻窦内窥镜下治疗隐蔽性鼻出血38例临床分析[J]. 中国冶金工业医学杂志 , 2012,(01) :53-54

[6]王丽华,周玉英,等.难治性自发性鼻出血临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(2):64-66.

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