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【摘 要】目的 探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效.方法 对确诊的2型糖尿病患者80例进行4周的强化胰岛素治疗,并对治疗成功的患者随访半年.结果 4周的强化胰岛素治疗可以逆转初诊的2型糖尿病患者β细胞的功能及改善一些患者的糖脂代谢指标.结论 早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够改善这些患者的胰岛β细胞功能.
【关键词】2型糖尿病 胰岛素 治疗
【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)10(c)-0075-01
糖尿病是一种常见病、多发病,它是以高血糖及糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱症状为主的一组临床综合征,其原因不外胰岛素绝对不足和相对不足.随生活水平不断提高,加之环境污染、激素滥用等因素影响,国内外糖尿病发病率较以往大幅度提高,故糖尿病的治疗要求越来越高.目前,国内外治疗糖尿病的药物概括起来有胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素等.随着世界糖尿病患者人数剧增,糖尿病的分型及研究越来越细,现有糖尿病药物已难以完全满足糖尿病治疗的需要,故世界各国在现有降糖药基础上不断加大科研力度,在新剂型及新型降糖药方面已取得较大进展,估计在不久的将来糖尿病的治疗将更加容易.
2型糖尿病是一种主要由于胰岛素抵抗伴随相对胰岛素不足,或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗而导致慢性高血糖的代谢疾病,占糖尿病总数的90%~95%目前治疗措施主要是控制饮食、适当增加运动及药物治疗.现就2型糖尿病的药物治疗及新进展做一点概述.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合1999年WHO诊断标准的首诊2型糖尿病患者80例.计算体重指,空腹血糖>,10mmol/L,无严重的急慢性并发症,并未接受口服降糖、降脂药物或胰岛素治疗,无严重的心、肝、肾重要脏器病变,无严重的高血压.共入选80例,其病程为15d~6个月.
1.2 方法
测量入选患者身高、体重、腰围、臀围、血压、心率等.于晚餐后禁食8~12h,次日清晨行75g葡萄糖耐量试验,抽取肘静脉血.测定血脂、空腹及服糖后1、2、3h血糖,及空腹胰岛素,服糖后1、2、3h胰岛素.胰岛素采用化学发光法.所有对象进行严格的饮食控制,予胰岛素强化治疗,每天4次注射胰岛素,三餐用门冬胰岛素,睡前用甘精胰岛素,使空腹血糖<, 6.1mmol/L,餐后2h血糖<,8.0mmol/L,治疗时间共4周,停用胰岛素治疗后于次日重复上述检查.
1.3 统计学处理
数据以(±s)表示,2组均数之间的比较用t检验.数据处理采用软件SPSS 10.0处理.
2. 结果
经过4周的胰岛素强化治疗后2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及甘油三酯水平均明显低于治疗前,而高密度脂蛋白明显高于治疗前(P<,0.05).治疗前后总胆固醇、低密度脂蛋白的变化差异无显著性.
3. 讨论
3.1 糖尿病患者的现状及预测
据估计,目前全世界约有糖尿病患者1.2亿人,美国约有糖尿病患者1600万人,中国糖尿病患者约有3000万人,据WHO最新数据预测,到2010年中国糖尿病患者将达到目前的4倍,亚洲和非洲的糖尿病患者将是目前的3倍,全世界将会有2.4亿糖尿病患者.
3.2 2型糖尿病特征
糖尿病(DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.临床将糖尿病分为2型,一类为Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)约占糖尿病人的10%,另一大类为2型糖尿病(非胰岛素依赖型).糖尿病的一般治疗原则是首先是饮食及运动治疗,必要时再加用药物治疗.
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上.2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏.可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌.但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗.
3.3 其他治疗2型糖尿病的药物
3.3.1 黄连素 现代国内有研究报道应用黄连素治疗糖尿病高血糖疗效较好,每次1.0g,每日3次,饭后口服,观察20例糖尿病患者,3个月后空腹血糖均由治疗前(10.0±29)mmol/L,降至(7.8±0.4)mmol/L.黄连素降血糖的机制可能与其促胰岛B细胞再生及功能恢复有关,但黄连素对糖尿病不是100%有效,轻型一般效果较好.
糖尿病:INJEX无针注射器、无针注射器、胰岛素注射器、糖尿病注射器
3.3.2 谷维素 临床有报道用谷维素每次30~50mg,每天3次,观察30例糖尿病患者,结果显效17例,好转10例,总有效率90%.本药降糖可能机制是调整自主神经功能,减少内分泌障碍,而达到临床效果.
3.4 2型糖尿病的预防知识
2型糖尿病是一种进展性疾病,尽早预防可有效减缓疾病的发展.有效的预防措施是要及时检测血糖,及早发现及早采取饮食加运动或服用药治疗,干预血糖异常升高,减缓疾病的发展进程[4].诊断措施:及时检查血糖,必要时要检查糖化血红蛋白值(糖化血红蛋白HbA1c是反映长期血糖水平的准确且精确的指标,不受急性血糖波动的影响,测定较方便,受试者既不需空腹,也不需做糖耐量检测).
参考文献
[1]刘楠.谈胰岛素治疗糖尿病的体会[J].中国医药导报,2009(8).
[2]陈守奎,邓文陶.应用胰岛素治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国老年保健医学,2007(2).
[3]余升红.2型糖尿病的发病机制[J].中国优生与遗传杂志,2008(4).
[4]孙志,马丽,邱玉芹,等.2型糖尿病发病机制及胰岛β细胞功能障碍的研究进展[J].医学综述,2008(9).
【收稿日期】2011-09-20
总结:本论文可用于胰岛素糖尿病论文范文参考下载,胰岛素糖尿病相关论文写作参考研究。
糖尿病引用文献:
[1] 糖尿病论文范文文献 糖尿病和胰岛素方面有关毕业论文题目范文2万字
[2] 糖尿病学士学位论文范文 糖尿病和胰岛素有关硕士论文开题报告范文2万字
[3] 糖尿病论文范文 糖尿病方面论文范文3000字