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150例急诊内科昏迷患者临床

主题:昏迷患者的护理ppt 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-02-26

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昏迷患者论文范文

昏迷患者的护理ppt论文

目录

  1. 1. 资料与方法
  2. 1.1 一般资料
  3. 1.2 方法
  4. 1.3 统计方法
  5. 2. 结果
  6. 3. 讨论
  7. 4. 结语
  8. 昏迷患者的护理ppt:凡人善举:临产护士不顾自身安危 跪地急救昏迷患者 每日新闻报 160421

(浙江省温州市永嘉县中医院 浙江温州 325102)

【摘 要】旨在针对急诊内科昏迷患者发病的原因和对症治疗的有效施救方法,选取了急诊内科从2009年5月至2011年5月本院所收治的150例昏迷患者临床资料,对资料进行回顾性分析,从而分析发病患者的病因、临床表现,从以往的救治经验中总结出有效的救治方案,结果显示,本组病患的急性中毒76例,原发性的44例,糖尿病15例,继发性脑疾病5例,其他10例.经过本院的治疗后,成功病例为135例,结论证明,主要引起内科昏迷的原因为急性中毒和原发性脑部疾病,因此在今后的工作中应尽快明确诊疗,采取积极的救治措施,提高抢救成功率.

【关键词】内科急诊 昏迷 原发性脑疾病 临床疗效

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)08(b)-0083-01

急诊工作时,昏迷症状作为临床上较为常见的急症,在长期的临床工作中发现,昏迷患者往往由于家属在病史上的模糊,使得诊断、抢救陷入了一定误区,对类似病患的处理往往需要多学科知识交叉,如何对昏迷患者进行早期诊断处理是医院急症水平的体现,对本院2009年5月至2011年5月治疗的150例患者的救治情况,现报道如下.

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的内科由2009年5月至2011年5月的150例昏迷患者的临床资料,其中男性有85例,女性75例,年龄在15~80岁之间,平均年龄为(45.5±3.5)岁,对患者的发病到救治花的时间为12min~72h,平均时间为88min.

1.2 方法

通过患者在入院后,对患者相关发病历史情况进行询问,对患者昏迷类别作出迅速诊断,同时还要给患者作详细的身体全方位检查,根据患者的症状和体况,进行进一步的实验室检测,可以进行如下检查:血常规、心肌酶谱、血糖、心电图、肾功能、肝功能、CT、肝功等,给确诊提供充足证据,检查的同时施以抢救措施,还应严密的观察患者的情况病变.一旦患者进入医院后,必须立即进行生命体征的常规检测,使得呼吸能顺畅、可以采用心电监护、吸氧,必要时还得辅助呼吸,尽快给患者建立一个静脉通道,维持酸碱平衡,同时还要及时的将血容量补足,保持循环畅通,可以施以一定的血液活性物质和催醒剂,当出现中毒患者以及怀疑是中毒的患者,应进行洗胃和导泻,还可以施加特效解论文范文,对待原发性脑病患者,还可以对头部施加CT检查辅助诊断,选择一定的脱水药物和脑细胞药物辅助治疗,如患者是患有酮症,还应采用微小计量的胰岛素进行静脉滴注,防止脱水,低血糖的昏迷患者,可以静脉滴注葡萄糖,浓度在50%左右,而对继发患者还应对症下药.

1.3 统计方法

统计方法采用SPSS 13.0软件进行相关的统计学处理,分析资料采用%来表示,同时计量资料以(±s)表示,在组内、组间比较采用t检验和c2检验.

2. 结果

对本组昏迷患者150例进行抢救治疗,其中135例为成功案例,救治率为90%,死亡的5例,院前死亡为3例.

3. 讨论

从本组的昏迷病例来看,常见的昏迷病因主要包括:急性中毒、急性脑血管、急性心肌梗死,其中主要的症状、体征有:呼吸不畅、心律失常、循环紊乱、瞳孔散射、神经性病理特征,这些症状和体征的复杂性是急诊科的复杂性体现,在处理紧急情况时,应该抓住重点处理,对心脑血管引起的昏迷急诊就诊也是可以治愈的.

心肌梗死病例,急诊诊断可以靠心脏体征、心电图、心肌酶谱等科学可靠的检查方法,还可以聘请心内科专科医生一起诊断,同时为患者制定出有效的治疗方案.对如因酒精或者药物中毒所引起的昏迷病例较容易治疗,而具有明确的病史以及清楚的临床症状表现对于治疗更佳有益.代谢性疾病出现的昏迷病例,正常的血液检测能辅助了解患者病史,还可以从结果中了解倒是否有长时间服用降血糖药物等,而在对待高龄患者时,由于降血糖昏迷能使得神经不可逆损害,其带来的危险比高血糖昏迷的更佳大.

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脑血管意外:脑血管疾病导致的昏迷原因占的比重较大,而老年人往往患有高血压、冠心病和糖尿病等,容易出现突发的昏迷,伴随着呕吐、消化道出血、瞳孔的散射、肢体障碍等,还应做出进一步的CT等,出现心房纤颤情况应考虑到脑血栓情况出现的可能.

急性中毒:急性中毒的比例在本院也较为普遍,对这类突发患者应细致的询问病史,要密切的注意患者身上的气味、皮肤、瞳孔和其他的特征等,如出现蒜味者,有机磷中毒可能较大,应立即洗胃,采用解论文范文物.

糖尿病并发症:生活水平逐渐上涨,使得糖尿病发病率加大,我国目前的糖尿病患者已经超过了4000万左右,而人们生活状态普遍不健康,饮食、运动、药物等并不规范,导致了血糖升高、酮症酸中毒的发病率增加,在昏迷中此类病因也占主要成分,因此,要对患者做好糖尿病的预防、治疗、教育等,减少或缓解糖尿病的高发几率.

其他病因:资料中还显示,心源性昏迷者还常出现高血压、心脏病的并发,对心脏听诊和心电图诊断时,会出现非正常情况,肺性脑病会同时伴有身体血气的变化,肝性脑病,可以从肝功能的情况进行确诊.

昏迷死因、抢救原则:昏迷患者往往出现脑功能出现障碍,在急诊中容易出现病危患者,死亡率为10%,死亡的原因为:呼吸障碍、脑干受压、血压不正常、继发感染、电解质混乱、代谢障碍、呼吸衰竭等.

4. 结语

无论是因为什么病因引起昏迷,必须严格注视,防止昏迷严重恶化,要认知到昏迷的重要性,进行早期处理,使得病情稳定,迅速诊断,及时处理,才能有效的降低病死率,提高抢救成功率

参考文献

[1] 刘昭斌.178例急诊内科昏迷病人临床分析[J].中外医疗,2009(3).

[2] 李龙.急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].中国实用医药,2010(4).

【收稿日期】2011-07-15

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昏迷患者的护理ppt引用文献:

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