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供应室是全院提供各种器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.其工作性质决定了工作人员每天须接触污染物.在工作流程中,存在各种有害身体的物理性、化学性、生物性、生理心理因素和可能对护士产生健康危害的职业环境,提高护士对各种职业危害的鉴别能力和增强护士的职业防护意识,并积极采取相应措施,这样才能加强自我防护意识,让身心更健康.
l 常见的职业危害因素
1.1 物理因素 1.1.1 粉尘 在做各种敷料如纱布、棉球和手工给橡胶手套上滑石粉时,纤维粉尘微粒污染,长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能.
1.1.2 环境因素 压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、烘干机在使用过程中散发的热量使室内温度、湿度升高明显.高温还可以致烫伤.另外,清洗各种器械时不可避免地接触冷水,所以,高温、寒潮也是危害身体健康的因素.工作中劳动强度大,搬运各种器械时,如不注意应用力学原理,弯腰过多均可引起肌肉骨骼不适、腰背痛和关节损伤.
1.1.3 噪声供应室是多种噪声的污染源.超声清洗机、高压蒸汽灭菌锅工作时都发生噪声,噪声强度在oO d13—60 dB时,即能产生相当大的干扰,长时间暴露于90 dB以上的噪声环境中,能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等中枢神经系统受损.噪声不仅可以引起医护人员心理紧张,还可以出现心跳加快、血压升高等生理改变.
1.1．4高温和紫外线 用于灭菌的高压蒸汽灭菌锅温度高达134 C．干热灭菌锅温度高达180 C,消毒清洗机、烘干机温度也在90 C左右,开启设备门时如操作不当极易烫伤工作人员.紫外线可致皮肤起疱,脱皮甚至致癌,还可引起电光性眼炎.臭氧有强氧化作用,虽然有很强的杀菌效果,但对眼睛黏膜和肺组织都具有很强的刺激性．引起肺气肿和哮喘.
1.2 生物因索 在回收清理各种污染器械时,南于临床使用原来未作初步处理.所以,这些物品往往带有血液、体液、药液等污物,有些锐器如刀、剪、针头等很可能刺伤工作人员.刺伤后可引起多种传染病的感染.在清洗污物过程中,尤其是用高压水论文范文冲洗管道时产生的微生物气容胶,如防护不当极易吸人呼吸道传染疾病.
1.3化学因素 ①含氯消毒剂的使用,如浸泡污染的器械、擦抹桌柜、地面的消毒.因含氯消毒剂具有腐蚀性、刺激性,挥发在空气中,被人吸人可致支气管炎,另外,含氯制剂对眼睛也有刺激作用.频繁接触各种消毒剂还可以造成护士手部皮肤的损害,产生皲裂,为各种病原微生物的侵犯创造途径.②一次性物品的大量使用,因为一次性物品多数是环氧乙烷灭菌,环氧乙烷气体可刺激机体,可引起头晕、呕吐等不适.③干热灭菌凡士林、石蜡油时散发的气体非常刺鼻．如不将干热灭菌器设在独立的空间,刺鼻的气味将会弥漫整个清洁区；如长期吸入会导致呼吸道损害,甚至致癌.
1.4 生理心理因素 供应室工作繁重而琐碎,工作人员长期处于思想高度集中、精神过度紧张的环境中,其工作性质是细致的脑力劳动和体力劳动相结合的丁作.并且,供应室的工作人员多数本身是年老体弱或身体素质较差的人员,在繁忙琐碎的工作中,极易透支体力,患上各种慢性病.同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑.
2. 防护措施
2.1 物理因素的防护
2.1.1 粉尘的防护 制作各种敷料、棉球时带好口罩,并在专门房间,使用一次性手套.
嵌入式消毒柜:饮水机清洗消毒
2.1.2 环境因素的防护 环境宽敞,在消毒间装排风扇,消毒员严格消毒程序等,消毒锅压力降至零时,缓缓打开锅门,人体尽量往后.取拿锅内物品时,戴好消毒手套,防止烫伤.冬季戴厚橡胶手套,用清水清洗·室内安装暖气,有条件可用全自动清洗机清洗,尽量减少人工清洗.有效使用辅助设备,如推车,较大物件两人搬运,在适当的工间休息对相关人员进行知识培训．合理布局工作场所.
2.1.3 噪声的防护 消毒间设一玻璃拉门,消毒时把门关上,消毒人员透过门观察消毒锅运行情况.把超声清洗机房间的门荚上后,集中清洗器械,清洗人员离开有噪声的房间.但要从根本上解决问题,还要靠厂家改进、更新产品,如安论文范文设备和遥控检测系统等.
2.1.4 高温的防护高压蒸汽灭菌器必须由培训合格的消毒员负责,使用过程中严格执行操作程序．按规定定期维修,保证各个阀门、排气管道的良好状态.灭菌程序结束晤开启锅门时人应站在门后或门旁,以防涌出的热气烫伤,夏季最好不要裸露手臂.卸载物品时,戴无菌且能隔热的棉纱手套,以避免皮肤直接接触高温物品.
2.2 生物因素的防护 减少人工清洗,在清洗污物过程中,尤其是用高压水论文范文冲洗管道时,防止产生微生物气容胶,如防护不当极易吸人呼吸道传染疾病.清洗的水温宜在40 C左右,温度过高或过低都会增加清洗难度.清洗剂应选用无泡或低泡型的多酶清洗液,以免水下刷洗时泡沫挡住操作人员的视线.污染严重的器械应延长浸泡时间.收清洗污物时,坚持带妤口罩、帽子、手套,围好围裙,必要时戴眼罩.分类处理锐器时,动作应轻巧灵活,必要时使用工具,不要直接用手分类.如不慎被锐器刺伤,应立即对伤口进行彻底处理,并报告感染管理科登记备案.必要时注射乙型肝炎疫苗.特殊污染物品,如铜绿假单胞菌污染的物品应有标志·清洗物品时应遵循先消毒后清洗的原则.有条件的可用全自动清洗机清洗,并配备各种规格清洗筐、清洗架,尽量减少人工清洗带来的危害.
2.3 化学因素的防护 消毒人员正确合理使用含氯消毒剂,配制和使用时戴好口罩,浸泡器械时盖上盖子.一次性物品采购时严格正规厂家,避免大量一次性物品堆积库房,库房勤开窗迎风,让环氧乙烷气体自然挥发.并且做到环氧乙烷灭菌桓和环氧乙烷消毒剂应专人负责管理,定期对设备进行维护保养等于-.
2.4 心理因素的防护 严格执行供应室消毒规范,合理布局,污染区、清洁区、无菌区、生活区严格划分,各区域有明确标志,流程上严格按照从污到洁、不得逆行的原则.工作人员在岗在位,不得互相串岗.规范卫生,严格执行洗手抓准,有条件的医院可安装自动烘手器.并增添设备,加强自我防护意识．做到每年为供应室工作人员进行1次健康体检,免费接种乙型肝炎疫苗,积极预防传染病的发生.
总之,我们要密切关注供应室r_作人员的身心健康,在人力、物力、才力上为供应室T作人员提供保障,努力为他们营造一个良好的工作氛围,更好地服务于临床.
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