简介:关于胰岛素血糖方面的论文题目、论文提纲、胰岛素血糖论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科主任,教授,博士生导师,任中华医学会糖尿病学分会常委,中国医师学会内分泌专科医师分会常委,第四,五届四川省医学会内分泌及糖尿病专委会主任委员,第二届四川省医学会循证医学专委会常委,《中华糖尿病杂志》副总编,《中国糖尿病杂志》、《中国循证医学杂志》等杂志编委,《中华医学杂志（英文版）》审稿员.
胰高血糖素与胰岛素:罗博士大讲堂21天（第十九课）胰岛素患者睡前血糖很重要
《糖尿病天地》：田教授您好,第四届亚太糖尿病专家峰会( APDLS)在12月11 - 12日刚刚在香港举办,请您向国内的广大糖尿病医生介绍一下本次峰会的主要内容以及您的感受.
田浩明教授：本次会议的主题就是胰岛素怎样来更好地控制血糖,当然每个讲者所演讲的题目各有侧重,其中包括了早期应用基础胰岛素使血糖控制正常,预混胰岛素的优点和缺点,长效和速效胰岛素类似物在强化治疗中的优势等等.此外,还涉及到一些新的进展,包括GLP -1类似物与胰岛素联合使用、胰岛素联合DPP -4抑制剂等联合使用的临床试验结果都在会上进行了汇报.
需要提到的就是,会上一位日本学者在讲到早期胰岛素治疗控制血糖的问题时,还把翁建平教授发表在论文范文杂志上的一篇文章做了解析,这说明我们中国学者的工作在国际上也引起了很大的反响.
《糖尿病天地》：您在会上做了有关优化胰岛素治疗的精彩演讲,围绕2型糖尿病优化的阶梯治疗模式,其中关于OAD控制不佳时先加用l天1次基础胰岛素并调整基础胰岛素剂量,剂量调整后仍不能达到血糖目标或出现低血糖时,下一步的治疗方案选择对临床治疗有很大的指导意义.下面就请您就这个问题向广大临床医生详细解释一下.
田浩明教授：当口服降糖药联合基础胰岛素经剂量调整后FPG已达标但AIC未达标(AIC≥7%)时,我们有两条路可以走.一条就是临床很多医生在用的预混胰岛素,它包括各种各样的预混胰岛素,像人胰岛素30、50,也包括胰岛素类似物的预混制剂,像诺和锐30、优泌乐25、50等.预混胰岛素可以每天注射一次、两次或三次,这条路下来一部分患者可以见效.另一条是ADA/EASD共识中推荐的,在一天一次基础胰岛素治疗的基础上,
根据连续3天的血糖测定结果,在餐后2h血糖或下一餐前血糖最高的主餐前加用一次速效或短效胰岛素,可以进一步改善AIC和餐后血糖水平.正如OPAL研究告诉我们：简单的基础一追加方案（即足量甘精胰岛素的基础上加1次餐时胰岛素）提供了在基础胰岛素治疗基础上的进一步优化治疗方案.如果两餐餐后血糖都比较高可以加两次餐时胰岛素,如果三餐餐后血糖都很高就基础加三餐,这也就是胰岛素强化的阶梯治疗模式,空腹血糖正常化后再针对升高的餐后血糖实施个体化的修正,即“水落石出,摸石头过河”,从而更加有效推动全天血糖谱和AIC达标.
上述两条路都可以去走,只是说两条路相比较的话有所区别.预混胰岛素的这条路优点是一支笔一种胰岛素,比较简单方便；缺点就是吃饭的时间相对要固定,再就是夜间低血糖的发生率会高一些,这使得其在临床应用上受到一定限制.后一条路的优点首先是比较灵活,我们可以选择在哪一餐餐后血糖高就在这一餐前加一针速效或短效胰岛素（在注射基础胰岛素的基础上）,第二就是时间间隔上要求低,有些病人一天只吃两次饭或是半夜才吃饭,如倒夜班的人,这时使用长效胰岛素类似物（如来得时）加餐时胰岛素会更灵活；第三根据2010ADA会议上发布的第一次对糖尿病患者生活质量进行比较的PRO研究提示,基础+餐时治疗方案较预混胰岛素治疗更可改善糖尿病患者的生活质量,使其得到更好得血糖控制且低血糖及不良事件的发生更少；稍微不方便的一点就是病人需要两只笔,一只基础胰岛素的,一只短效或速效胰岛素的.
临床上,医生可以根据病人的工作、生活习惯、是否容易发生低血糖等情况来进行选择.
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胰高血糖素与胰岛素引用文献:
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