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福建省肿瘤医院肿瘤五区,福建福州 350014
[摘 要] 目的 探究循证护理在开腹结肠癌根治术患者术前心理中的效果评价. 方法 选取该院于2012年5月—2014年5月收治的行开腹根治术的结肠癌患者78例,将其随机分成循证组（39例）与常规组（39例）.循证组患者采用循证护理干预,给予常规组患者常规护理.对两组患者护理干预后的效果进行比较. 结果 循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05）,恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05）,焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05）；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05）,心率显著慢于常规组（P＜0.05）.结论 对开腹结肠癌根治术患者实施循证护理心理干预,可有效降低患者术前的焦虑恐惧心理,对保证患者在术前各项身体指标的平稳具有重要意义,值得临床推广与应用.
[关键词] 循证护理；开腹手术；结肠癌根治术；术前心理
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０147-02
目前我国的恶性消化道肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势,对该病较为有效的治疗就是行开腹根治性手术,而该方法在临床上也被广泛应用了[1].行开腹手术的患者不仅担心所患疾病,且对手术易产生恐惧紧张的心理,患者过重的不良心理会引起内分泌系统的改变,特别是对肾素血管紧张系统的影响较大,可能会导致患者血压升高,对患者围术期心脑血管带来严重威胁.该院于2012年5月—2014年5月对行开腹手术的结肠癌患者实施询证护理,对其术前心里进行干预,并取得良好的效果,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的行开腹根治术的结肠癌患者78例,将其随机分成循证组与常规组.其中循证组39例,男22 例,女17例；年龄44～78岁,平均年龄（53.2±3.1）岁；文化程度为初中及以下者有13例,高中及以上者16例.常规组39例,男21例,女18例；年龄42～79岁,平均年龄（52.7±3.4）岁；文化程度在初中及以下者14例,高中及以上者15例.除上述资料外,两组患者的性别比例、文化程度等一般情况相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 护理方法
1.2.1 循证组 （1）制定护理计划.通过搜查文献和相关临床资料,结合普外科结肠癌根治术临床经验和理论,作出合理的护理计划并执行.（2）术前探访.医护人员于术前1 d对患者进行,详细了解患者的心理变化,尽量用适当的语言与柔和的语气安慰患者,并将手术过程、安全性、手术目的及手术后效果详细地告知患者,向患者讲解麻醉的过程,消除患者对术后疼痛的恐惧.（3）心理护理干预.根据术前探访所了解患者基本情况与患者进行沟通,针对患者的生理情况来对其生理功能进行调节,有利于提高患者对手术的耐受性,减少在术前对患者的刺激,比如有创操作、反复移动等对于过度焦虑或者抑郁的患者,需对其心理进行加强护理干预,可以用音乐进行辅助调节.使患者知晓手术方案,提高其依从性,从而积极地配合治疗.
1.2.2 常规组 给予患者术前常规护理,维持酸碱水电的平衡,做好术前相关检查.
1.3 统计方法
应用SPSS 18．0软件对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验.
2. 结果
循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05）,恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05）,焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05）；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05）,心率显著慢于常规组（P＜0.05）,见表1.
3. 结论
多数患者在术前会产生较为严重的不良心理,如精神过度紧张、焦虑,会引起植物神经的功能紊乱,还可能引起胃肠功能运动的亢进,导致胃肠道平滑肌收缩或者痉挛,小动脉血管收缩导致组织缺血缺氧,增加毛细血管通透性,而出现应激性溃疡.除此之外,还会引起患者的波动[2].循证护理是一种临床护理的崭新模式,能够系统地阐述临床问题.循证护理能够将护理经验与科学依据相结合,为临床治疗决策与研究提供有效证据[3].循证护理的要素：（1）利用的最恰当护理研究的依据；（2）护理工作者的技能与经验；（3）患者基本情况、愿望与价值观[4].循证护理已通过多个学科的实践验证,并成为被广泛认可的护理模式,能够将多种护理模式优势有效结合,护理的相关问题可以得到更加良好的解决,避免盲目护理,且综合了科学理念,所以更加具有价值[5].该研究结果显示：循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05）,恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05）,焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05）,心率显著慢于常规组（P＜0.05）,循证护理能有效缓解患者的紧张焦虑,降低患者血压和心率.
综上所述,对开腹结肠癌根治术患者实施循证护理心理干预,可有效降低患者术前焦虑恐惧的心理,对保证患者在术前各项身体指标的平稳具有重要意义,值得临床推广与应用[6].
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老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
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（收稿日期：2014-09-27）
总结：本论文可用于患者护理论文范文参考下载，患者护理相关论文写作参考研究。
老年患者的安全护理引用文献:
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[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
