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南阳市中心医院脑外二病区,南阳 473000
[摘 要] 目的 探讨重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理方法,总结些许护理经验,从而为临床提供借鉴意义.方法 选取该院2012年3月—2013年4月内收治的重症脑外伤患者80例,按照患者入院顺序进行编号、抽取,奇数为治疗组,偶数为护理组,各40例.治疗组给予常规治疗,护理组则在给予这些患者基础治疗的基础上,对患者进行早期良肢位的摆放,包括仰卧位、患侧在下方的侧卧位以及患侧在上方的侧卧位.根据患者病情的不同给予不同的良肢位摆放方式,在治疗重症脑外伤上起着极为重要的促进作用.结果 治疗组患者有3例出现并发症；护理组经过一段时期的良肢位摆放和康复治疗,没有1例患者出现并发症,肢体功能未出现异常.结论 对重症脑外伤患者进行早期的良肢位摆放可以有效降低并发症,为之后的康复打好了重要的基础.
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[关键词] 重症脑外伤；早期良肢位；护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）02（b）－０154-02
脑外伤是指因为外物造成的、头脑部肉眼可见的伤,会引起严重的后果,以其较高的致残率和病死率,为临床工作者所困扰.脑外伤常常会引起不同程度的永久性功能障碍,严重威胁患者的生命健康和生活质量.重症脑外伤会牵拉、扭曲或者撕裂脑内的神经、血管以及其余的组织,神经通路遭到破坏,就会造成出血、水肿等现象[1].严重的脑外伤也会导致患者出现遗忘症状,患者无法回忆起意识丧失前后的事情,而1周内清醒的患者往往能够恢复记忆.有些脑外伤患者会引起脑外伤后综合征,在相当长的一段时间内患者感觉到头疼和记忆障碍.因此,一旦发生脑外伤,患者需立即就医.多年的临床实践证明,早期的良肢位摆放可以有效降低脑外伤的并发症[2],所以该研究特选取2012年3月—2013年4月该院收治的80例重症脑外伤患者,采用对比治疗的方法,旨在探讨早期良肢位摆放在重症脑外伤患者中的应用价值,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
该研究选取的80例重症脑外伤患者,均是该院收治的患者.按照患者入院顺序将其编号、抽取,奇数为治疗组,偶数为护理组,各40例.治疗组中男19例,女21例,年龄为45~72岁,平均年龄为（52±1.4）岁；观察组中男22例,女18例,年龄为46~80岁,平均年龄为（54±2.1）岁.
1.2方法
治疗采用常规治疗即可,护理组在则治疗组的基础上进行早期良肢位的摆放,根据患者病情的不同,设计了3种摆放位置,主要为：①仰卧位：将患者的头部置于枕头上,保持面部朝着患侧,枕头的高度可以根据患者的病情适当做调整,原则是胸椎不能够屈血.同时在患侧的臀部下面加垫上枕头,这样可以让患侧的骨盆适当向前突.上肢肘关节伸展,放在枕头上,腕关节背伸、手指伸展,下肢的大腿和小腿中部都放置一个沙袋,这样可以有效避免髋关节出现外展的情况,起到了很好的保护作用.②患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸展,肩关节保持屈曲状态,伸展肘关节,前壁后旋,腕关节背伸,手指伸展,伸展患侧下肢,膝关节保持轻度的屈曲,健侧的下肢髋关节以及膝关节屈曲,下面垫上1个枕头,背部放置1个枕头.③患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前伸出,肩关节屈曲大致为90°,在肩关节的下方采用枕头予以支持,对于健侧上肢的姿势则可以自由摆放.患侧下肢髋关节和膝关节屈曲,放在枕头上,健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲,背后防止1个枕头即可[3].
1.3效果评定
①并发症：并发症是重症脑外伤最为常见的病情,是临床工作中需要注意的问题.重症脑外伤患者主要出现的并发症为褥疮、意识模糊、昏迷等；②患者的满意度：对80例患者或者其家属进行满意度的调查,以帮助该院对此次治疗的效果进行判定.
1.4统计方法
使用SPSS11.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验.
2.结果
2.1并发症方面
治疗组患者有3例出现并发症,即2例患者出现褥疮,1例患者出现意识模糊甚至昏迷；护理组经过一段时期的良肢位摆放和康复治疗,无一例患者出现并发症,肢体功能未出现异常.两组差异有统计学意义（P<,0.05）.见表1.
2.2患者满意度方面
良肢位摆放在该院实行之后,患者的满意度明显提高了,护理质量也得到了相应的提高,为该院在社会中的形象加了分.通过对80例患者或者其家属的满意度调查,结果显示治疗组满意度为87.5%（35/40）,护理组为100%（40/40）.
3.讨论
3.1研究结果分析
脑外伤可以发于任何年龄段的人群,长期困扰着临床工作者和患者,尤其是重症脑外伤对他们的健康更是造成了严重的威胁[4].目前研究显示,重症脑外伤的发病率有逐渐增加的趋势,并且发病人群也趋于年轻化,需引起全社会的关注.该研究治疗组中有2例患者出现了褥疮,这是因为足跟外侧和外踝部位容易出现褥疮,提示在进行护理的时候需要将注意点放在防止褥疮上.该研究主要探讨早期良肢位摆放在重症脑外伤患者中的应用研究,为临床提供医学借鉴意义,研究结果表明,早期良肢位摆放能促进重症脑外伤患者的康复,让他们重获健康体魄.
3.2早期良肢位摆放和康复训练取得满意疗效的原因分析
早期康复和良肢位摆放治疗的应用,极大的提高了临床治愈率,原因可能有以下几点：①②早期良肢位摆放可以在一定程度上改善患者肢体功能,减少甚至防止并发症的发生；②早期良肢位摆放为之后的治疗做好了铺垫,明显降低了致残率.同时增加了患者及其家属在战胜疾病方面的信心,保证患者能够充分配合治疗[5]；③康复治疗注重对脑部意识的恢复,一些反复训练能促进神经细胞内的轴突发芽,逐渐形成全新的突触,新突触为建立新神经网络-突触链起到关键作用,以此来重新组合中枢神经功能,抑制异常的运动,从而恢复患肢的正常功能.④早期良肢位摆放和康复训练会对皮肤、肌肉等靶器官进行一定的刺激,从而使肌肉处于高度兴奋状态,增强肌肉的运动,防止功能丧失.⑤可以加快建立脑侧支的循环,进行重组健侧的脑细胞或病灶周围相关的组织[6].
3.3护理体会
①早期康复训练中运动功能恢复的最佳时间是10周左右,而日常生活能力恢复的最佳时间是1个月左右.因此在不同时间段训练的内容有侧重,前10周要注重肢体的运动,上肢训练后行走训练是最基本的,提高患者的平衡性.②10~12周之间重点训练日常生活能力,其实是对脑部的训练,强化意识,唤醒大脑的功能,促进疾病的全面康复.③良肢位在进行摆放的时候需要根据患者的病情而定,同时定时的对体位作出变换,以避免关节出现挛缩.④最好减少仰卧位保持的时间：这种姿势会因为紧张性颈部反射影响患者的姿势,容易有褥疮出现.⑤治疗期间,家属的陪伴也很重要,患者可能会有一段迷惘期,不愿意配合训练甚至对生命有放弃的冲动,医护人员和患者家属一定要密切关注他们的心态,经常鼓励患者,给他们加油打气,增强对治疗的信心[7].同时学习相关的康复知识,进行一定的心理康复,提高患者的生活质量.
4.结语
综上所述,早期良肢位摆放为之后的治疗打下了良好的基础,在一定程度上降低了致残率,有效改善了患者的生活质量,极大地增强了患者及其家属对治疗成功的信心.与此同时,早期良肢位摆放可以巩固和增强医护人员对理论知识的理解,提高了自身的职业技能.因此,早期良肢位摆放值得在临床上得以推广.
[参考文献]
[1]甘爱琼.重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理体会[J]. 医学信息, 2013（6）： 415.
[2]彭昌琼.240例严重颅脑外伤患者治疗管道的护理[J].中国当代医药, 2013,20（7）： 113-114.
[3]何亚萍, 汪俊美,周红梅.依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并意识障碍的疗效观察与护理干预[J]. 海峡药学, 2013（1）：208-209.
[4]白萍.预见性护理对脑外伤重症监护患者疗效相关指标的影响[J]. 中国民康医学, 2013.25（4）：66.
[5]Rosenfeld JV,Mass AI,Bragge p,et al, Early management of severe traumatic brain injury. 中华神经外科疾病研究杂志, 2012,11（6）：486.
[6]吕会玲. 颅脑外伤并发精神症状患者的观察及护理[J].吉林医学, 2013, 34（7）：1389-1390.
[7]欧建华.急诊脑外伤患者临床观察及护理[J].中外医学研究,2013,11（10）：90-91.
（收稿日期：2014-01-19）
总结：这篇患者治疗论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
失眠患者治疗的好去处引用文献:
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