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邵阳市第二人民医院消化内科,湖南邵阳 422001
[摘 要] 目的 探讨消化内镜在治疗胃肠病变中的临床效果.方法 选取在该院进行胃肠病变治疗的患者80例,并根据其通过消化内镜检查诊断结果将其分为3组,即第一组、第二组和第三组,其中,第一组患者25例,表现为消化道出血的症状；第二组患者30例,表现为小肠疾病；第三组患者25例,表现为胃肠道早期肿瘤.观察这3组患者通过消化内镜的检查诊断和治疗后的效果及治愈率,以及治疗后有无复发,并对患者及其家属进行满意度调查.结果 80例通过消化内镜进行胃肠病变治疗的患者中,除了第二组患者中有1例因为内镜检查定位不准及漏掉一处病变部位等原因没有治愈外,其他患者最后均治愈,即第一组和第三组的治愈率为100%,第二组的治愈率为96.67%.治疗后通过2个月的跟踪治疗发现患者的胃肠道病变部位均没有复发,而且患者及其家属的满意度为100%.结论 消化内镜对消化道疾病的诊断具有绝对优势,而且作为一种微创治疗的手段,在治疗胃肠病变的治疗中具有可靠性、操作简便性、舒适性以及治愈率高的特点,值得在临床中大力推广应用.
[关键词] 消化内镜；胃肠道；病变；诊断；治疗；临床效果
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）01（b）－０069-02
[作者简介] 张缔良,女,湖南邵阳人,大学本科,主治医师,研究方向：消化内镜.
中国每年约有17万人死于胃癌,占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4左右,胃癌的发病率很高,可发生于不同的年龄,以50岁左右的人群为最多,随着年龄的增长,胃癌的发病率逐渐上升,而在胃肠道发生病变的早期及时发现并采取积极有效的治疗措施可以减缓胃癌的发病率,并达到治愈的目的.消化内镜检查具有直观、准确、可靠的优点,在对肠胃道疾病的诊断治疗方面与其他诊疗方法,如超声波、CT等相比有着一定的优势,因为用消化内镜检查时医生可以非常直观地看到消化道内部的情况,同时可以对可疑病变钳取组织进行病理检查,进而对检查结果进行明确诊断.为探讨消化内镜在治疗胃肠病变中的临床效果,现分析2009年4月—2013年1月间在该院行胃肠病变治疗的患者80例患者的临床资料,报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行胃肠道病变治疗的患者80例,其中男患者50例,年龄范围在40~70岁之间,平均年龄55岁；女患者30例,患者的年龄范围在45~68岁之间,平均年龄57岁.这80例患者均是胃肠道早期病变患者,表现为不同程度肠胃道早期病变症状,比如消化不良、上腹部饱胀不适或隐痛、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、黑便等.将所有患者进行内镜检查后将其分为3组,即第一组、第二组和第三组,第一组的内镜诊断结果为消化道出血,共25例；第二组为小肠疾病,共30例；第三组为胃肠道的早期肿瘤,共25例.
1.2 方法
治疗前对这80例胃肠道病变患者的症状进行详细登记,以便将治疗前后的效果进行对比.治疗后注意观察患者的恢复情况,并在2个月内观察患者的胃肠道病变部位有无复发的情况,最后对患者及其家属进行消化内镜治疗的满意度调查.
1.2.1 消化内镜治疗 对这80例表现为各种胃肠道病变症状的患者首先采用消化内镜进行检查,并对检查结果做出正确的诊断.根据消化内镜的诊断结果将所有患者的胃肠道病变分为三大类：第一类是消化道出血,常见的胃肠道出血的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、肿瘤、息肉、炎症以及血管畸形等,通过消化内镜的检查来明确消化道出血的病因和病变部位,并使用内镜进行止血处理,即根据出血部位和性质采用不同的内镜治疗方法,比如肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可采用曲张静脉套扎术、曲张静脉硬化剂注射术、曲张静脉内组织胶注射术2种或3种方法联合治疗等；非静脉曲张性出血采用粘膜论文范文射治疗、射频治疗和金属钛夹止血治疗等方法.第二类是小肠疾病,因为小肠具有位置深、长度较长、活动度大及无支撑点等特点,所以对内镜技术的要求也较高,采用胶囊内镜就可以很好地解决了这个问题,即患者通过口服内置摄像与信号传输装置等的智能胶囊,来借助消化道的蠕动来拍摄图像,医生则可以利用患者体外的图像摄录仪等了解患者的整个消化道情况,从而对病情作出正确的诊断,来判断小肠病变的原因,以便进一步进行外科治疗.第三类表现为胃肠道的早期肿瘤,可以用消化内镜检测出肿瘤的位置及病变状况,然后采用消化内镜或消化内镜联合腹腔镜进行病变部位的切除手术,术后将病变进行病理检查.
1.2.2 护理措施 ①术前心理护理：手术前对患者进行心理护理以增强其耐受力,包括给患者介绍内镜下治疗的患者可能出现的几种情况及注意事项等,告知患者如何配合治疗及围术期的注意事项,同时介绍内镜治疗的安全性和必要性,减轻患者的紧张情绪,而且有助于建立良好的医患关系等.②术后护理：包括严格做好术后的观察及对患者饮食上的护理.内镜治疗结束后对患者进行仔细的观察,包括监测病人的血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等生命体征,观察患者有无出现咳嗽、窒息、呼吸困难,有无吸入性肺炎及呕血黑便等,及早发现,及早处理；内镜下治疗的患者需要禁食1~3 d,以免刺激伤口、影响创面愈合等,当日可进食流质食物或半流质食物,严格避免烟酒及生硬、粗糙、辛辣的食物,注意加强营养,少吃多餐,细嚼慢咽等.
1.3 统计方法
采用SPSS12统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验.
2. 结果
所有患者通过以上的消化内镜诊断及治疗措施,除了第二组患者中有1例患者因为内镜检查定位不准及漏掉一处病变部位等原因没有治愈外,其他患者最后均治愈,治愈率达96.67%.治疗后通过2个月的随访后发现患者的胃肠道病变部位再没有复发,而且患者及其家属的满意度为100%.见表1.
3. 讨论
研究发现,第一组25例患者消化内镜表现为消化道出血,通过内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射、粘膜论文范文射1∶10000肾上腺素高渗盐水及射频等止血治疗,全部于内镜下止血成功,第二组30例病人,通过胶囊内镜检查,表现为小肠血管畸形,如间质瘤、克罗恩病、憩室炎等,这部分病人通过外科手术切除病变肠段而治愈病人,第三组25例表现为消化道早期肿瘤,通过内镜下粘膜切除,粘膜剥离和粘膜下肿瘤的摘除或联合腹腔镜切除病变.通过消化内镜的诊断与治疗,从而说明：消化内镜在胃肠病变治疗上有显著的效果,既可以治愈消化道出血,也可以治疗胃肠道的早期肿瘤,受到医疗机构和广大患者的 认可.消化道大出血时消化内镜技术可以起到即时止血效果,小肠疾病对消化内镜技术要求严格,采用胶囊内镜可以明确小肠疾病的性质,进而判断实际病情,以做进一步治疗,对于胃肠道早期肿瘤,通过消化内镜可以确定肿瘤性质,并且可行内镜下切除或联合腹腔镜进行切除,疗效确切.
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胃肠道病变的患者进行消化内镜检查及诊断具有操作简便、可靠及舒适的优点.另外在对胃肠道病变的患者进行消化内镜的治疗期间,辅助良好的护理措施,会增强患者治疗的耐受力,以及对治疗后的恢复程度和安全性等具有良好的促进作用.
4. 结语
随着科学技术的进步,消化内镜及其器材的发展变革,消化内镜的检查及诊断越来越多地被应用于各种疾病的微创治疗中.消化内镜的检查结果是明确诊断的“金标准”,因为消化内镜技术能够显示普通内镜无法显示的极其微小的结构,甚至可以用肉眼直接观察到细胞结构,这是诊断内镜的巨大革新.使内镜诊断与内镜治疗技术相互辅助,进一步推动了消化内镜在胃肠道病变中的应用,而且这项技术的发展必然会使更多的患者减轻痛苦、战胜病痛的折磨,进而成就健康人生！
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（收稿日期：2013-11-29）
总结：本论文是一篇免费优秀的关于患者病变论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
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