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(长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科 长春 1 3 0 00 0 )
【摘 要】化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,化疗药物具有很强的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织器官的损伤.及时发现和解决这些问题是肿瘤专业护士工作能力的基本要求.因此,化疗病人的护理是完成治疗的重要保证.现将肿瘤病人化疗的护理体会介绍如下.
【关键词】肿瘤病人 化疗 护理体会
【中图分类号】R 4 7 3 【文献标识码】Ａ 【文章编号】1674-0742(2012)04(c)-0149-01
1.心理指导
由于癌症的高病死率以及治疗过程中经受的痛苦体验,使癌症患者特别是新确诊癌症的患者产生强烈的心理反应.病人的心理变化可因性别、年龄、职业、文化程度、病情及化疗反应的轻重不同而有所不同,大多数的病人表现为忧郁、焦虑、悲观、恐惧等.护士应不断开导患者,做好思想工作,鼓励病人说出自己的心理感受,帮助患者排解不良情绪.应及时掌握病人的心理变化,热情耐心地满足患者及家属的心理需要.耐心向病人介绍化疗的目的和意义,告知患者化疗过程中可能出现的毒副反应及临床应对措施.使患者理解、信任护士,从而树立起战胜疾病的信心[ 1].
2.合理的选择静脉、保护静脉
在静脉化疗中尽量避免使用钢针进行静脉穿刺[ 2] ,建议使用中心静脉置管,如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周静脉留置针的患者,应由熟练静脉穿刺的护士完成,避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端.尽量选择粗直的血管,除上肢静脉综合症的患者外,一般不要采用下肢静脉给药.根据药物的性质和特点进行稀释,推药过程中反复检查回血,以确保针头在血管内.注射前后均用生理盐水冲入.化疗中应该加强巡视,任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查,防止药物外渗.药液外渗后的处理原则,如果注射部位刺痛、水肿或输液不畅,则提示可能有药液外渗,应立即停止输入,尽量回抽渗漏至皮下的药液.发生渗漏后,渗漏部位可用生理盐水1 0m L+利多卡因2 mL +地塞米松5m g作环形封闭,而后冰袋冷敷24h,然后改为如意金黄散软膏外敷.护士必须重视抗肿瘤药物外渗的预防,防止严重的药物外渗发生.
化疗病人的护理:癌症化疗病人营养疗法 - 台湾台大医学院讲座
3.胃肠道毒副反应及护理
绝大部分化疗药物都能引起不同程度的恶心、呕吐、厌食等.虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的重要手段,但是有效的护理,也会在预防和减轻恶心呕吐方面发挥重要作用.因此在化疗前,应做好饮食指导,建议:(1 )少量多餐,避免进食易产气或辛辣的食物.(2)鼓励患者进食高营养、易消化、刺激小、富含维生素的食品.(3)选择碱性食物、固体食物或酸味食物,有助于控制恶心症状.护士要时刻保持病房干净、整洁、无异味,室内空气清新,指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐,主要目的是预防化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道反应.
4.口腔炎及粘膜炎的护理
口腔是化疗毒性反应的常见部位,应用化疗药物后时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、等,导致疼痛,进食减少.要给予及时、合理的治疗和护理:(1)保持口腔黏膜湿润,用生理盐水或碳酸氢钠漱口,每1～4小时1次,避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品,因其可令口腔更干燥.(2)保持口腔清洁,每次饭后30min或睡前用海绵刷牙,常规漱口.(3)保持口腔黏膜的完整,清洁口腔时,动作轻柔,避免口腔黏膜及牙龈的机械性损伤.口唇可用凡士林涂抹,减轻干裂及疼痛.(4)如已发生溃疡,可用锡类散或养阴生肌散涂于患处.因口腔疼痛进食困难者,可用2 %利多卡因溶液喷雾或取15mL含漱30min.(5)饮食指导,避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物,避免过冷、过热的食物,避免柑橘类饮料或食物,因其刺激口腔.
5.骨髓抑制及护理
肿瘤病人化疗后应密切观察骨髓抑制征象,当白细胞低于4×109/L,血小板计数低于80×10 9/L时,应及时汇报医生,必要时停止化疗并采取预防并发症的措施:(1)病人要绝对卧床休息,不去公共场所,防止交叉感染.(2)保持病室空气清新、环境整洁,室内的温度及湿度要适宜.( 3)病房用紫外线空气消毒每天2次,每次30min,注意保护病人的眼睛,减少探视.(4)密切观察病情,观察病人有无牙龈、鼻子出血,有无皮肤瘀斑、血尿及便血等,如有异常及时报告医生.(5)严格无菌技术操作,静脉穿刺时慎用止血带,穿刺时宜选用小号针头,注射完毕后压迫针眼5min以上,严防利器损伤病论文范文肤.(6)指导病人进食高蛋白、高热量的软食,不能进食含有刺、小骨头等损伤口腔黏膜及消化道的食物.(7 )必要时根据医嘱及时使用升白药.
6.泌尿系毒性反应
肿瘤化疗后可引发泌尿系的损害,严重者可导致肾功能衰竭.因此,化疗前和化疗期间嘱患者多饮水,水化能保证药物快速从体内排出,故除医嘱外,应鼓励病人每日饮水在4000mL以上,密切观察病人的排尿情况,使尿量每日维持在2000～3000mL,还应重点观察有无膀胱刺激症状、排尿困难及血尿等.除每日给予大量液体使尿量增多外,还应注意控制食用嘌呤含量高的食物,如肉汤、动物内脏、花生、瓜子等,多食用新鲜的蔬菜水果等.护士应教会患者观察尿液的性状,准确记录出入量,如出现任何不适应及时报告.
7.结语
综上所述,肿瘤病人接受化疗后,护士要尽早正确评价出患者需求并协助满足其需求,是护理人员的重要责任[3].针对不同病人采取不同的护理方式和个体化健康教育,促进病人对化疗的依从性,提高肿瘤病人化疗后的生活质量.
参考文献
[1] 李晓霞.谈护理工作中的人性化服务[J] .中国社区医师,2 00 7,9(168):172.
[2] 徐波.肿瘤护理学[ M ] .北京:人民卫生出版社, 2 0 0 8 : 1 3 8 .
[3] 王丽,朱晓平,常风云.6825例肿瘤住院患者满意度调查分析[J].中国现代医生,2008 ,46(36): 135～136.
【收稿日期】 2012- 01-04
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化疗病人的护理引用文献:
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[3] 化疗病人护理论文提纲模板范本 化疗病人护理论文框架怎么写
