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(临湘市人民医院 湖南岳阳 414300)
【摘 要】 目的 分析血液净化病人的心理特点,探讨心理干预的效果.方法 选取我院142例近2年在我院进行血液净化的患者,随机分为对照组和干预组,各71例,分析其心理特点.对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上实施心理干预,比较二者效果.结果 患者的主要心理问题有焦虑、抑郁、怀疑、失望、内疚等,通过进行心理干预后,干预组患者的生活能力评分(ADL)、症状自评量表评分(SCL-90)、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<,0.05).结论 分析血液净化病人的心理特点,并制定有针对性的心理干预措施,能够改善患者的心理和生理.
【关键词】 血液净化 心理特点 心理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0016-02
血液净化是危重和急重病主要抢救的方式,通过患者的血液引出体外后除去致病物质,将血液净化,以达到治疗疾病的目的.随着血液透析技术和设备的改进,使用此种方式治疗的患者越来越多.但此种方法在维持患者生命和提高生存质量上有一定的效果,但由于对透析技术的不了解、透析过程中产生的疼痛和透析后出现的并发症,以及患者经济条件等因素.让患者存在多种心理问题[1].对此,我院加强了对血液透析患者的心理干预,并取得了良好效果,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究142例为近2年在我院进行血液净化的患者,其中男81例,女61例,年龄34～61岁.将其分为对照组和干预组,各71例,2组患者性别、年龄无统计学差异(P>,0.05),具有可比性.
1.2 方法
心理问题分析方法:通过自制调查表,将有关的心理问题列好,发放到患者手中,对于存在的心理项打(√).
护理方法:
对照组:采用常规护理方式,包括透析前向患者介绍透析的方式、原理、作用、患者的感受、注意事项、配合方式.在透析过程中,密切关注患者的生命体征,并可询问患者的感受,对透析质量进行调整.透析完后,改之应该注意的事项.
干预组:在对照组的基础上进行心理干预,主要方式建立在调查分析患者心理问题上,针对不同的心理采取不同的心理干预对策.具体方法如下.
(1)焦虑和抑郁.产生的主要原因为担心透析过程中发生意外和怕疼痛,加上透析时间长,透析论文范文高,均可造成患者焦虑心理.护士先要分析导致焦虑的原因,对于担心技术方面,可告诉患者医生具有丰富的经验,对于担心论文范文的,可宣传医院的优惠措施,并为其争取,同时告诉患者医院会根据患者的经济承受能力制定相应的方案.然后对其进行安抚,做好倾听者,与后者进行感情交流,建立良好的护患关系.
(2)怀疑.由于采用透析治疗的病情一般都比较严重,康复速度比较慢,加之透析疗程长,与患者渴望早日康复的心理形成尖锐的矛盾.久而久之,患者未看到预期的效果,便容易对治疗效果产生怀疑[2].此时,护士要向其讲解疾病的发病机理和治疗的途径,解释疗效慢的原因,并告之良好的心理也是促进康复的良药,同时可以例举采用同样治疗方法成功的案例,告诉其坚持就是胜利.
(3)失望.失望心理的形成建立在多种不良心理和治疗效果之上,当患者对治疗存在怀疑,加之焦虑,面对效果微小的治疗,容易对治疗失望.特别对于病情可发展更恶劣的如肾功能不全致尿毒症的患者,更容易对治疗失去信心.此刻,护士要多给予支持和鼓励,告诉患者疾病的可治性,并多通过鼓励的故事和名言激励,还可邀请同样接受治疗表现为比较乐观的患者与其交流.同时要指导家属多给予患者关爱和激励,通过家庭的温馨感化患者,重新树立信心.
(4)内疚.患者由于患病,家庭和社会角色已发生变化,当他们无法工作,无法照顾家庭,身边的人都将百般迁就,再加上沉重的医疗论文范文,让他们无不愧疚,将自己当做家庭的累赘[3].护士要多指导家属与患者交流,鼓励患者树立信心,并从言谈举止中让患者感受到家人的斗争力,通过不抛弃,不放弃的家庭气氛让患者感受到家人与其并肩作战,共同对抗病魔.同时护士要站在患者立场,肯定其内心感受,可以说“你的坚强是对家人的付出最好的回报”、“只有康复才能够有更多的时间和精力回报家论文范文社会”.
1.3 观察指标
对2组患者采用相应的工具对生活能力评分、症状自评量表评分、焦虑和抑郁进行评定,并做好记录.
1.4 指标评定标准
生活能力评分:采用生活自理量表和日常生活活动量表共同评定.
症状自评量表评分:采用SCL-90标准进行评定.
焦虑和抑郁评分:≥50分为存在焦虑,≥55分为有抑郁现象.
1.5 统计数据处理
本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理,通t和c2检验,P<,0.05为有统计学差异.
2. 结果
2.1 2组患者心理特点
2.组患者均存在一定的心理问题,主要包括焦虑、抑郁、怀疑、失望、内疚等,具体分布见表1.
2.2 2组ADL、SCL-90、SA、SDS评分比较
干预组ADL、SCL-90、SA、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<,0.05),见表2.
3. 讨论
3.1 血压净化患者心理特点分析的意义
由于接受血液透析后患者身体会存在一定程度的变化,如水肿,萎缩、掉头发、皮肤苍白等外形改变,同时其身体机体也会有一定的损伤,如失衡综合征、低血压、甚者性功能衰退等,给患者的身心造成一定的伤害[4],加上每次透析的创伤和治疗的高额论文范文等诸多因素,让患者的内心十分矛盾,容易产生多种不良心理.一旦这些不良心理未及时排除,便会影响其治疗效果和依从性,甚者自暴自弃.因此,分析患者的心理特点,能够进一步了解患者的所思所想,掌握其心理动态,适时查找引发的原因,通过综合分析,制定有效的心理干预措施,从而让患者走出心理阴影,坦然面对疾病,以积极乐观的态度迎接每次的透析,同时也是给家人一味安慰剂,能够让其减少担心.
血液透析患者200问:血透患者长期血液透析导管置入术
3.2 有针对性的心理干预效果明显
通过分析患者的心理特点,将不同的患者归类,这样就能够初步掌握其心理变化和原因,使干预措施更行之有效.在进行干预过程中,不仅能够让患者更明确自己疾病的状况,懂得坚持治疗的重要性,更能让患者与家人沟通更顺畅,达到比较理解、鼓励和包容,营造良好的氛围.在达到以上效果后,护士与患者及家属已形成了良好的关系,这样更有利于干预措施的实施,更能体现干预的效果,同时还能够提高医院的形象,提高竞争力.
参考文献
[1] 狄华.血液透析[M].北京:科学技术出版社,1990:230～231.
[2] 陈婷新.血液透析患者常见心理问题及护理对策[J].论文范文研究,2006,3(2):35.
[3] 何英娥.血液透析患者的心理问题分析与对策[J].健康大视野,2007,6(12):107～108.
[4] 韦美丹,杜小萍.心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响[J].中国心理卫生杂志,2009,23(1):33～34.
【收稿日期】 2011-07-20
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血液透析患者200问引用文献:
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