简介:关于药物喹诺酮类方面的论文题目、论文提纲、药物喹诺酮类论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
陶丽平
(论文范文市妇幼保健院 河南论文范文 467000)
【摘 要】 目的 分析氟喹诺酮类药物临床应用中不良反应发生的情况,为临床合理用药提供信息.方法 对121例氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.结果 121例不良反应发生涉及7种氟喹诺酮类药物,以左氧氟沙星和加替沙星最多.不良反应发生情况多表现为神经系统、消化系统及皮肤过敏反应.结论 本类药物抗菌活性强,不良反应发生率较高.关注其治疗作用的同时,应重视其不良反应,以提高临床用药安全性和有效性.
【关键词】 氟喹诺酮 不良反应 合理应用 药物相互作用 光敏反应
【中图分类号】 R978.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0104-02
氟喹诺酮类药物是70年代后期发展起来的一种人工合成第三代喹诺酮类抗菌药.该类药以其抗菌谱广、抗菌作用强、不易产生耐药性、与其它抗菌药物之间交叉耐药现象少、使用方便等优势受到临床的青睐.实验研究表明:氟喹诺酮类药物能选择性地以敏感菌DNA回旋酶为靶酶,与靶酶的A亚单位结合,阻止DNA的复制,引起细菌死亡.其对G+菌、G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌、结核杆菌及非典型分支杆菌等,均显示出很强的抗菌活性.目前,该类药物已被广泛用于治疗各种感染[1].随着氟喹诺酮类药物的广泛应用,有关其不良反应(ADR)的报道也日趋增多.现将2001年12月至2006年12月我院121例氟喹诺酮类药物不良反应做回顾性分析,为临床合理用药提供参考.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2001年12月至2006年12月我院门诊及病房累计报告的氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)121例,其中男性82例,占总数的67.8%,女性39例,占总数的32.2%.
1.2 方法
采用回顾性调查方法,调查出自我院门诊或者病房就诊的患者,在使用氟喹诺酮类药物期间通过科室上报出现的不良反应,按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查.
1.3 统计方法
按患者性别、年龄及引起不良反应的药物的名称、涉及器官和系统及临床表现进行统计分析.
2. 结果
2.1 一般情况
不良反应程度大多数为轻、中度反应,17例为重度反应.
2.2 ADR发生情况
121例ADR发生涉及的药物主要有7种,包括盐酸盐、乳酸盐、甲磺酸盐等,主要为注射剂型.不同氟喹诺酮类药物不良反应发生情况详见表1.
从表1中可以看出,发生不良反应(ADR)首位的是左氧氟沙星,占33.1%,其次是加替沙星,占28.9%,这与两药在我院的使用频率较高有一定关系.另外,住院病人多采用注射剂型给药方式,因此,ADR发生所涉及的药物多以注射剂为主.
2.3 ADR在各系统的临床表现
(1)消化系统:多表现为上腹不适,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,部分患者出现黄疸、血清转氨酶升高.严重者出现消化道出血,(2)神经系统: 临床表现为头痛、眩晕、失眠、耳鸣、听力下降、视力下降、烦躁、抽搐、癫间疒发作,精神异常,甚至产生幻视、幻觉、失语等,(3)皮肤:多为过敏性皮肤反应,以荨麻疹、红斑等皮疹多见,部分病例出现包皮水肿、双下肢凹陷性水肿.严重者呈过敏性休克.有4例使用司帕沙星的患者产生强皮肤反应,(4)心血管系统:表现为心慌、心悸,有时伴有心律失常,其次为静脉炎、预激综合征等,(5)呼吸系统:主要表现为喉头阻塞感、呼吸困难等.部分患者出现哮喘发作,(6)血液系统:表现为白细胞减少、紫癜等,(7)泌尿系统:表现为血尿、蛋白尿等.见表2.
本研究表明:氟喹诺酮类药物不良反应要发生在消化系统、神经系统、皮肤黏膜系统,这些结论与文献报道一致[1].
3. 讨论
3.1 合理应用
(1)诺氟沙星:口服生物利用度低,约33%以原形从尿中排泄[2],故对胃肠道、泌尿道感染效果最佳,治疗单纯性和复杂性尿路感染有效率达76%~95%.(2)环丙沙星:对敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道、肠道、骨关节感染、皮肤软组织以及创伤感染等,有效率达97%[3].(3)氧氟沙星:在西方国家用于治疗各种感染5000多例,对急性上下尿路感染、妇产科感染治愈率达94%~98%,对慢性尿路感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染和胆道感染的治愈率为66%~85%.对伤寒、副伤寒包括多重耐药株的感染疗效肯定,也可用于多重耐药株所致的难治性结核病治疗.(4)培氟沙星:对血脑屏障穿透性较高,除用于治疗敏感菌所致尿路、呼吸道感染外,可用于某些化脓性脑膜炎的治疗.(5)司帕沙星:该药是氟喹诺酮类结构改造显著进展的重要药物之一,适于治疗敏感菌所致的各种感染[4].
3.2 用药禁忌证
氟喹诺酮类药物可影响机体钙磷代谢,在未成年动物应用本类药物可致关节软骨病发生[5],故孕妇、哺乳期妇女禁用,18岁以下患者应尽量避免使用.又由于氟喹诺酮类药物呈脂溶性,可通过血脑屏障进入脑组织,该类药物可抑制γ-氨基丁酸(GABA)与其受体部位的结合而产生神经系统反应.故癫痫及其他中枢神经系统患者禁用.另外,肝肾功能受损及高龄患者应慎用.
3.3 药物相互作用
因本类药物抗菌谱广,杀菌力强,论文范文适中,目前临床应用广泛,但其ADR不容忽视.一般来说,本类药物与含金属粒子的药物、抗酸药物、非甾体类抗炎药、茶碱、咖啡因、华法林、万古霉素、氯霉素、红霉素、丙黄舒、氨基糖甙类药物不宜合用.与茶碱合用治疗呼吸道感染时,由于氟喹诺酮类药物能抑制茶碱的正常代谢,可使茶碱的血药浓度升高,清除率降低,诺氟沙星使其升高2~3倍,环丙沙星使其升高1~2倍,因此应避免两类药物同用.如有指征合用时,应减少茶碱的剂量,必要时监测茶碱的血药浓度.另外,对咖啡因、华法林也有同样作用,应予注意.与多价金属阳离子合用时,会使氟喹诺酮类药物的吸收和生物利用度降低,使其抗菌作用失效.临床应避免与含镁、钙、氢氧化物的抗酸剂或硫糖铝、硫酸亚铁、含锌的多种维生素合用.如不能避免时,在应用这些金属阳离子药物2h后给予本类药,可使这一不良反应明显减轻[6].由于氟喹诺酮类药物有可能引起消化系统、中枢神经系统、肾脏、眼及骨关节,特别是软组织的不良反应和光敏反应,临床应用中应注意不良反应的观察和检查,在最大程度发挥其抗菌作用的同时,尽量减少不良反应的发生率.
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参考文献
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[2] 刘君.247例氟喹诺酮类药物不良反应回顾性分析[J].中国药业,2000,9(10):26.
[3] 戴自英,刘裕昆,汪复,等.药物学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1595.
[4] 吴永乐,张永信.新氟喹诺酮抗菌药[J].国外医药抗生素分册,1996,17(1):51.
[5] 徐楠,梁德荣,苗佳,等.国产司帕沙星片治疗117例急性细菌感染[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(4):198.
[6] 王丽,朱珊,刘彩虹.氟喹诺酮类药物不良反应108例分析及合理应用[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(1):51~52.
[7] 金哲虎,金贤玉.司帕沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效观察[J].中国抗生素杂志,2000,25(2):81.
【收稿日期】 2011-08-11
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喹诺酮类药物有哪些引用文献:
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