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121例氟喹诺酮药物不良反应合理应用

主题:喹诺酮类药物有哪些 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-22

简介:关于药物喹诺酮类方面的论文题目、论文提纲、药物喹诺酮类论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。

药物喹诺酮类论文范文

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目录

  1. 1. 资料与方法
  2. 1.1 一般资料
  3. 1.2 方法
  4. 1.3 统计方法
  5. 2. 结果
  6. 2.1 一般情况
  7. 2.2 ADR发生情况
  8. 2.3 ADR在各系统的临床表现
  9. 3. 讨论
  10. 3.1 合理应用
  11. 3.2 用药禁忌证
  12. 3.3 药物相互作用
  13. 喹诺酮类药物有哪些:国家药监局:提醒关注喹诺酮类药品的不良反应

陶丽平

(论文范文市妇幼保健院 河南论文范文 467000)

【摘 要】 目的 分析氟喹诺酮类药物临床应用中不良反应发生的情况,为临床合理用药提供信息.方法 对121例氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.结果 121例不良反应发生涉及7种氟喹诺酮类药物,以左氧氟沙星和加替沙星最多.不良反应发生情况多表现为神经系统、消化系统及皮肤过敏反应.结论 本类药物抗菌活性强,不良反应发生率较高.关注其治疗作用的同时,应重视其不良反应,以提高临床用药安全性和有效性.

【关键词】 氟喹诺酮 不良反应 合理应用 药物相互作用 光敏反应

【中图分类号】 R978.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0104-02

氟喹诺酮类药物是70年代后期发展起来的一种人工合成第三代喹诺酮类抗菌药.该类药以其抗菌谱广、抗菌作用强、不易产生耐药性、与其它抗菌药物之间交叉耐药现象少、使用方便等优势受到临床的青睐.实验研究表明:氟喹诺酮类药物能选择性地以敏感菌DNA回旋酶为靶酶,与靶酶的A亚单位结合,阻止DNA的复制,引起细菌死亡.其对G+菌、G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌、结核杆菌及非典型分支杆菌等,均显示出很强的抗菌活性.目前,该类药物已被广泛用于治疗各种感染[1].随着氟喹诺酮类药物的广泛应用,有关其不良反应(ADR)的报道也日趋增多.现将2001年12月至2006年12月我院121例氟喹诺酮类药物不良反应做回顾性分析,为临床合理用药提供参考.

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2001年12月至2006年12月我院门诊及病房累计报告的氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)121例,其中男性82例,占总数的67.8%,女性39例,占总数的32.2%.

1.2 方法

采用回顾性调查方法,调查出自我院门诊或者病房就诊的患者,在使用氟喹诺酮类药物期间通过科室上报出现的不良反应,按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查.

1.3 统计方法

按患者性别、年龄及引起不良反应的药物的名称、涉及器官和系统及临床表现进行统计分析.

2. 结果

2.1 一般情况

不良反应程度大多数为轻、中度反应,17例为重度反应.

2.2 ADR发生情况

121例ADR发生涉及的药物主要有7种,包括盐酸盐、乳酸盐、甲磺酸盐等,主要为注射剂型.不同氟喹诺酮类药物不良反应发生情况详见表1.

从表1中可以看出,发生不良反应(ADR)首位的是左氧氟沙星,占33.1%,其次是加替沙星,占28.9%,这与两药在我院的使用频率较高有一定关系.另外,住院病人多采用注射剂型给药方式,因此,ADR发生所涉及的药物多以注射剂为主.

2.3 ADR在各系统的临床表现

(1)消化系统:多表现为上腹不适,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,部分患者出现黄疸、血清转氨酶升高.严重者出现消化道出血,(2)神经系统: 临床表现为头痛、眩晕、失眠、耳鸣、听力下降、视力下降、烦躁、抽搐、癫间疒发作,精神异常,甚至产生幻视、幻觉、失语等,(3)皮肤:多为过敏性皮肤反应,以荨麻疹、红斑等皮疹多见,部分病例出现包皮水肿、双下肢凹陷性水肿.严重者呈过敏性休克.有4例使用司帕沙星的患者产生强皮肤反应,(4)心血管系统:表现为心慌、心悸,有时伴有心律失常,其次为静脉炎、预激综合征等,(5)呼吸系统:主要表现为喉头阻塞感、呼吸困难等.部分患者出现哮喘发作,(6)血液系统:表现为白细胞减少、紫癜等,(7)泌尿系统:表现为血尿、蛋白尿等.见表2.

本研究表明:氟喹诺酮类药物不良反应要发生在消化系统、神经系统、皮肤黏膜系统,这些结论与文献报道一致[1].

3. 讨论

3.1 合理应用

(1)诺氟沙星:口服生物利用度低,约33%以原形从尿中排泄[2],故对胃肠道、泌尿道感染效果最佳,治疗单纯性和复杂性尿路感染有效率达76%~95%.(2)环丙沙星:对敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道、肠道、骨关节感染、皮肤软组织以及创伤感染等,有效率达97%[3].(3)氧氟沙星:在西方国家用于治疗各种感染5000多例,对急性上下尿路感染、妇产科感染治愈率达94%~98%,对慢性尿路感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染和胆道感染的治愈率为66%~85%.对伤寒、副伤寒包括多重耐药株的感染疗效肯定,也可用于多重耐药株所致的难治性结核病治疗.(4)培氟沙星:对血脑屏障穿透性较高,除用于治疗敏感菌所致尿路、呼吸道感染外,可用于某些化脓性脑膜炎的治疗.(5)司帕沙星:该药是氟喹诺酮类结构改造显著进展的重要药物之一,适于治疗敏感菌所致的各种感染[4].

3.2 用药禁忌证

氟喹诺酮类药物可影响机体钙磷代谢,在未成年动物应用本类药物可致关节软骨病发生[5],故孕妇、哺乳期妇女禁用,18岁以下患者应尽量避免使用.又由于氟喹诺酮类药物呈脂溶性,可通过血脑屏障进入脑组织,该类药物可抑制γ-氨基丁酸(GABA)与其受体部位的结合而产生神经系统反应.故癫痫及其他中枢神经系统患者禁用.另外,肝肾功能受损及高龄患者应慎用.

3.3 药物相互作用

因本类药物抗菌谱广,杀菌力强,论文范文适中,目前临床应用广泛,但其ADR不容忽视.一般来说,本类药物与含金属粒子的药物、抗酸药物、非甾体类抗炎药、茶碱、咖啡因、华法林、万古霉素、氯霉素、红霉素、丙黄舒、氨基糖甙类药物不宜合用.与茶碱合用治疗呼吸道感染时,由于氟喹诺酮类药物能抑制茶碱的正常代谢,可使茶碱的血药浓度升高,清除率降低,诺氟沙星使其升高2~3倍,环丙沙星使其升高1~2倍,因此应避免两类药物同用.如有指征合用时,应减少茶碱的剂量,必要时监测茶碱的血药浓度.另外,对咖啡因、华法林也有同样作用,应予注意.与多价金属阳离子合用时,会使氟喹诺酮类药物的吸收和生物利用度降低,使其抗菌作用失效.临床应避免与含镁、钙、氢氧化物的抗酸剂或硫糖铝、硫酸亚铁、含锌的多种维生素合用.如不能避免时,在应用这些金属阳离子药物2h后给予本类药,可使这一不良反应明显减轻[6].由于氟喹诺酮类药物有可能引起消化系统、中枢神经系统、肾脏、眼及骨关节,特别是软组织的不良反应和光敏反应,临床应用中应注意不良反应的观察和检查,在最大程度发挥其抗菌作用的同时,尽量减少不良反应的发生率.

喹诺酮类药物有哪些:国家药监局:提醒关注喹诺酮类药品的不良反应

参考文献

[1] 汪复.氟喹诺酮类药物的进展与临床评价[J].国外医学-内科学分册,1990,17:208.

[2] 刘君.247例氟喹诺酮类药物不良反应回顾性分析[J].中国药业,2000,9(10):26.

[3] 戴自英,刘裕昆,汪复,等.药物学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1595.

[4] 吴永乐,张永信.新氟喹诺酮抗菌药[J].国外医药抗生素分册,1996,17(1):51.

[5] 徐楠,梁德荣,苗佳,等.国产司帕沙星片治疗117例急性细菌感染[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(4):198.

[6] 王丽,朱珊,刘彩虹.氟喹诺酮类药物不良反应108例分析及合理应用[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(1):51~52.

[7] 金哲虎,金贤玉.司帕沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效观察[J].中国抗生素杂志,2000,25(2):81.

【收稿日期】 2011-08-11

总结:此文是一篇药物喹诺酮类论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。

喹诺酮类药物有哪些引用文献:

[1] 喹诺酮类药和药品硕士论文范文 关于喹诺酮类药和药品类论文范例2000字
[2] 肺结核论文如何写 关于肺结核和喹诺酮类类专科毕业论文范文2000字
[3] 药物与健康类论文题目 药物与健康论文题目怎么定
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