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邵艳
(吉林省电力医院 长春 130022)
【摘 要】 目的 探讨脑梗死病人的护理对策.方法 对病人采用心里护理、饮食护理和康复护理等措施.结果 本组87例患者经过治疗和康复护理,治愈29例,显效19例,好转31例,未愈8例.总有效率90.8%.结论 有效的康复护理可促进患者功能恢复,提高日常生活能力,减少复诊率,能显著改善病人的运动功能,有促进加快患者康复进程,全面提高病人的健康生命质量.
【关键词】 脑梗死 病人 康复 训练 护理
【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0173-01
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄或栓塞,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血现象发生[1].发病机制为血栓形成,原因是多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.随着康复医学的发展,脑梗死病人康复护理的介入,提高了治愈率,使病人回归家庭、社会,并取得了良好的效果.本文就近年来脑梗死的康复护理情况综述如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组取于2007年9月至2010年8月的住院病人,经临床诊断为脑梗死患者共87例,其中男59例,女28例,年龄最大者81岁,最小者39岁,平均年龄60岁.临床表现:意识清晰者87例,肢体不同程度瘫痪者87例,语言障碍者67例.
1.2 护理方法
1.2.1 心里护理 良好的心理状态是疾病康复的重要保证[2].心理因素对疾病的发生、发展及转归有着重要的影响作用.由于脑梗死严重危害人们的健康和生命,它的病死率和致残率均很高,会严重影响患者的心里健康.各种不良的心理都有可能成为诱发因素、促发因素和复发因素,而心理问题是所有脑梗死患者都存在的共性问题.因此,医护人员要以高度的责任心,精心照料.要与患者多接近、多沟通、多安慰和多鼓励,耐心细致地做好开导工作.针对病人不同的思想活动、行为表现等要以真诚的态度与病人亲切交谈,解释疑问,主动介绍病情及治愈康复的病例,消除疑虑,使其自觉配合治疗.对失语病人的护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力,以便恢复起码的社会交往,使病人建立信心,加强口语及书面语言训练,在与失语病人说话时,时间要充裕,千万不要催促病人,说话应面对面,慢而清晰,给病人反应的时间,减少因语言障碍引起的无助感.
1.2.2 饮食护理 脑梗死病人饮食宜选用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香菇、木耳等.多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等,多吃富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类,富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等.多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥.有便秘的病人应多喝水.忌食高脂肪、高热量食物,如肥肉、动物内脏、鱼卵等,忌食肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,如甜味饮品、奶油蛋糕等,忌食过多酱、咸菜等.忌食生、冷、辛辣刺激性食物,如白酒、麻椒.
1.2.3 康复护理 进行康复训练可减少病人肺部感染和下肢静脉血栓的发生,脑梗死的患者病情稳定一周后可以逐渐进行活动和功能锻炼,医护人员要通过按摩及被动和主动运动可以活跃指头的血液循环,刺激神经机能,从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩,并牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节的正常伸展度,防止关节畸形、挛缩.具体方法如下.(1)患侧肢体的被动运动:患者取仰卧位和侧卧位.由医护人员帮助活动病人患肢,经常性的关节全范围活动,可以预防关节固定不动,肌腱和肌肉萎缩,同时指导和辅助其进行患肢功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节.(2)帮助病人在床上翻身:在病人卧床期间,应帮助病人维持良好的体位,俯卧位是很好的卧姿,俯卧时,一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等,每2小时翻身1次.(3)患肢的活动:鼓励病人在床上活动患肢,做各种活动,进行锻炼,如屈曲肘关节,把手挪到胸前.用手做擦脸动作,还可以做手指的屈伸并拢分开动作.逐渐达到能上抬患侧肢体,为站立和行走创造了必要的条件.(4)站立和行走训练:开始由两人扶着病人站立,之后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起,当病人能独立站立和保持体位平衡后,才能开始跨步动作.注意不要让病人急于行走,主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡,逐步达到能自己行走,老年人可以练习扶拐或手杖行走.
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2. 结果
2.1 疗效判定标准
治愈:症状与体征基本消失,生活可自理,瘫痪肢体肌力在Ⅳ级以上,显效:症状与体征明显好转,瘫痪肝体肌力提高II级以上,好转:症状与体征有好转,瘫痪肢体肌力提高I级以上,无效:症状与体征无改善,瘫痪肢体肌力提高在I级以下.
2.2 治疗及康复训练结果
本组87例患者经过治疗和康复护理,治愈29例,显效19例,好转31例,未愈8例.总有效率90.8%.
3. 小结
康复护理能显著改善脑梗死病人的运动功能,通过康复护理干预,促进了脑梗死患者肢体功能的恢复,提高了患者的日常生活能力,提高了患者的心理功能和社会功能,减少患者复诊率.通过采取心里护理、饮食护理和康复护理等措施.使病人建立了良好的行为习惯和科学的生活方式,从而有效地提高了生活质量.减轻家庭及社会经济负担,具有现实而长远的意义.
参考文献
[1] 许爱芳.脑梗死患者早期康复治疗的临床分析[J].实用临床医学,2006,2(3):28.
[2] 马志平.脑血管病早期诊断及康复治疗[J].中国实用医药2006,1(4):61
【收稿日期】 2011-03-04
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护理引用文献:
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