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(河南省郑州市中心医院耳鼻咽喉科 郑州 450007)
【摘 要】 目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦手术疗效.方法 对我院2007年10月至2009年8月收治的鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎的160例患者术后随访观察并分析其临床疗效.结果 160例患者均得到随访,随访时间为12个月.160例总有效率为90.63%,其中治愈114例,治愈率为71.25%,Ⅰ型治愈者40例,Ⅱ治愈者46例,Ⅲ型治愈者28例,好转31例,好转率为19.38%,Ⅰ型好转者4例,Ⅱ型好转者14例,Ⅲ型好转者13例,无效者15例,无效率为9.37%,均术后9～12个月复发且行第2次手术.结论 鼻内窥镜下鼻窦炎手术临床疗效较好,尤较为适用于慢性鼻窦炎分型为Ⅰ、Ⅱ型患者.
【关键词】 鼻内窥镜 慢性鼻窦炎 临床疗效
【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(b)-0174-01
鼻内窥镜下手术较符合鼻腔生理[1],近些年获得较快发展,如鼻内窥镜下鼻窦手术等.2007年10月至2009年8月,我院对收治的160例慢性鼻窦炎患者进行了鼻内窥镜手术,术后对所有患者随访观察12个月.研究结果显示鼻内窥镜下鼻窦手术疗效满意.现汇报如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年10月至2009年8月收治的慢性鼻窦炎患者160例为研究对象.160例患者均有鼻塞、流脓鼻涕症状,其中男72例,女88例,患者年龄为19～67岁,平均年龄为(40.5±3.8)岁,患者病程为2～24年,平均为(10.6±2.7)年.伴头痛者70例,伴嗅觉障碍者75例.根据海口会议分型分期标准[2],160例患者分型分期,如表1所示.术前均常规行鼻内窥镜检查、CT鼻窦部冠状位及水平位检查.术前3d口服抗生素预防感染.
1.2 手术方法
患者仰卧位下表面麻醉及局部麻醉.术前CT检查提示炎症较为严重者、流脓鼻涕较多者给予鼻内窥镜下上颌窦冲洗治疗.伴鼻息肉者,术前早晨空腹口服激素,术中鼻内窥镜下用电动吸割器将息肉切除.伴鼻中隔偏曲者,给予偏区矫正术.术后根据鼻腔内出血情况给予明胶海绵填塞止血.
1.3 术后处理
术后5～7d给予静脉点滴抗生素预防感染.术后24～48h内根据患者鼻出血情况将鼻腔填塞物取出,1周后去除鼻腔内凝血块、吸出分泌物,并用生理盐水冲洗鼻腔,每天1次,冲洗2～3周.1个月后根据患者鼻腔内分泌物情况,患者每2周或4周来医院复查并清理1次,3个月后每1个月清理1次,6个月后每6个月清理1次.直至术后复查1年.
1.4 疗效评定标准[3]
治愈即患者自觉无鼻塞症状,无头痛脓涕,鼻内窥镜下各鼻道、鼻咽部干净,鼻道黏膜上皮化,鼻窦窦口通畅且患者自觉嗅觉恢复良好.好转即患者无或有轻微鼻塞,头痛脓涕未见或较少,鼻道黏膜不完全上皮化,鼻窦窦口通畅.无效即患者鼻窦炎症状未减轻或有加重现象.有效包括治愈及好转.
1.5 统计学方法
所得数据经SPSS 13.0进行处理分析.2种分型间比较采用c2检验,其中P<,0.05表示两型间有显著性统计学差异.
2. 结果
160例患者均得到随访,随访时间为12个月.其中治愈114例,治愈率为71.25%,好转31例,好转率为19.38%,总有效率为90.63%.治愈114例中,Ⅰ型40例,Ⅱ46例,Ⅲ型28例.好转31例中,Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例(表2).无效者15例,均术后9～12个月复发,行第2次手术.
3. 讨论
慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科较为常见疾病,鼻内窥镜的发展为慢性鼻窦炎治疗提供了一个全新的治疗方法.因鼻内窥镜下鼻窦手术可于直视下操作,术中鼻腔内鼻道、鼻窦等解剖位置能清晰辨认,术中出血较多时也可通过边吸引边用高频电凝[4],因而在临床上应用较为广泛.
从本组研究中,我们可以看到,对160例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜下鼻窦炎手术并随访12个月,其总有效率达90.63%,这充分说明了鼻内窥镜下鼻窦炎手术临床疗效较好,临床应用较为安全.
因而从本研究我们可以得出,鼻内窥镜下鼻窦炎手术临床疗效较好,尤较为适用于慢性鼻窦炎分型为Ⅰ、Ⅱ型患者.值得注意的是,由于鼻窦炎病因复杂,且其疗效受操作者技术水平影响,故开展该项手术要熟练掌握手术技巧及做好术后复诊等工作.
参考文献
[1]田涌泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,200:136～137.
鼻炎和鼻窦炎患者必读:治愈鼻窦炎患者视频，视频出自：www.shwgk.com
[2]林尚泽.成人的腺样体·国外医学耳鼻咽喉科学分册,2001,25:123～124.
[3]陈方军.鼻窦炎鼻息肉术后115例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2010,l4:240～241.
[4]古庆家,李国义,梁传余.鼻内镜手术治疗Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉150例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2003(4):56～57.
【收稿日期】 2010-10-22
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