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锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

主题:胫骨平台骨折 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-20

简介:关于本文可作为相关专业骨折胫骨论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文骨折胫骨论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。

骨折胫骨论文范文

胫骨平台骨折论文

目录

  1. 1.资料与方法
  2. 1.1一般资料
  3. 1.2方法
  4. 1.3远期疗效分析[3]
  5. 1.4统计学处理
  6. 2.结果
  7. 2.1两组患者近期疗效差异
  8. 2.2两组患者的膝功能Merchant评分情况分析
  9. 3.讨论
  10. 胫骨平台骨折:胫骨远端骨折

张军

(广元市*民医院 四川广元 628017)

【摘 要】 目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院近年来收治的87例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 治疗组优良率为86.67%,对照组优良率为78.57%,两组患者的膝功能Merchant评分经统计学分析,有明显差异性,P<,0.05.结论 锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效更为确切,值得临床推广使用.

【关键词】锁定钢板;胫骨平台骨折;疗效

【中图分类号】 R714 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-0742(2011)03(a)-0000-00

The clinical effect of tibial plateau fractures treated with locking compression plate(LCP)

Zhang Jun

(First People&,acute,s Hospital of Guangyuan Guangyuan Sichuan 628017)

【Abstract】 Objective:To explore the clinical results of tibial plateau fractures treated with locking compression plate(LCP).Methods: retrospective in recent years were 87 patients with fracture of tibial plateau clinical data. Results: treatment group is excellent for intellectual, control for 78.57%, two sets of patients knee function by statistical analysis, the Merchant ratings h论文范文e obvious difference, P <, 0.05. Conclusion: locking plate tibial plateau fracture is more precise, clinical curative effect.

胫骨平台骨折:胫骨远端骨折

【Key words】Locking compression plate;tibial plateau fractures;efficacy

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,多由于直接或间接暴力创伤所致,治疗不当将产生膝关节疼痛、僵硬、不稳定或畸形等不良后果,严重影响患者的生活质量[1].为了探讨锁定钢板和可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折的临床疗效差异,现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

2008年1月至2010年9月我院共收治87例胫骨平台骨折患者,其中,男56例,女31例,年龄12~73岁,平均43.8岁;左膝51例,右膝36例;致伤原因:运动伤17例,交通事故伤61例,高处坠落伤9例;按Schatzker 分类[2]:III型11例,Ⅳ型23例,V型39例,Ⅵ型14例.其中,伴半月板损伤7例,前交叉韧带损伤11例,侧副韧带15例,均无血管、神经损伤.根据治疗方法不同,将胫骨平台骨折患者随机分为2组,治疗组45例患者采用锁定钢板治疗,对照组42例患者采用可吸收螺钉治疗,两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析,无明显差异性,P>,0.05,具有可比性.

1.2方法

治疗组45例患者采用锁定钢板治疗,将患者置于仰卧位,采用硬膜外麻醉或腰麻,患肢根部常规使用空气止血带,外侧或内侧胫骨平台骨折取相应的前外侧或前内侧纵向作一弧形切口长约6cm,依次切开皮肤、皮下组织及筋膜.显露骨折端,切开关节囊,清理积血及肉芽组织.在C臂机*或直视下,首先恢复关节面的平整,胫骨近端骨折块解剖复位后,用克氏针临时固定,再安放国产的T形或L形锁定钢板固定.通过C臂机*观察骨折复位及固定情况,满意后对合并半月板.

对照组42例患者采用可吸收螺钉治疗,同样将患者置于仰卧位,采用硬膜外麻醉或腰麻,在C臂x线*,复位满意后,取自体髂骨或同种异体松质骨填塞因抬起塌陷骨块而产生的骨缺损区,压实.选择3.5~5.5 mm可吸收螺钉2—3枚固定,逐层关闭切口.无塌陷的胫骨平台骨折复位满意后直接用可吸收螺钉固定.

两组患者术后均常规应用抗生素,切口下放置负压吸引48小时.未外固定者,鼓励患者早期进行膝关节屈伸活动,对合并侧副韧带损伤与前后交叉韧带损伤的患者术中修补后,术后予以长腿石膏屈膝30.外固定4~6周,拆除石膏后非负重下行股四头肌等长主动收缩练习,外固定解除后加强主动功能锻炼,必要时行CPM机锻炼.6周后扶双拐患肢免负重下地,3个月后逐渐负重.

1.3远期疗效分析[3]

远期疗效参照膝功能Merchant评分标准,,即按功能、疼痛程度、步态、膝关节稳定程度和活动范围等5个项目,评定膝关节功能恢复情况.

1.4统计学处理

数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行,以P<,0.05作为差异具有显著性.其中,计数资料采用X2检验;计量资料采用t检验.

2.结果

2.1两组患者近期疗效差异

治疗组45例患者,术后1周行X线检查,43例患者达到或接近解剖复位,2例达到功能复位.对照组42例患者,术后1周行X线检查,38例患者达到或接近解剖复位,4例达到功能复位.由此可见,两组患者的近期疗效无明显差异性,P>,0.05.

2.2两组患者的膝功能Merchant评分情况分析

表1结果表明:治疗组优良率为86.67%,对照组优良率为78.57%,两组患者的膝功能Merchant评分经统计学分析,有明显差异性,P<,0.05.由此可见,锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效更为确切,值得临床推广使用.

3.讨论

近年来,由于高能量损伤,特别是交通事故伤的增加导致胫骨平台骨折患者越来越多,选择合适的内固定方式,对于减少患者的致残率,提高患者术后的关节功能和生活质量都是至关重要的.由于胫骨平台骨折属于关节内骨折,高能量损伤常造成关节面塌陷以及分离,同时可伴有侧副韧带、交叉韧带以及半月板等膝关节组织结构的损伤.治疗的目标应该是达到关节面的解剖复位,负重力线正常,固定坚强可靠,功能锻炼早,以保证关节功能恢复良好,因此,选择的内固定物必须足够稳定,才能保证患者进行早期康复训练[4].

由于锁定钢板具有微创的特点,在SchatzkerV、VI骨折手术操作中具有明显的优势,对于干骺端与胫骨干交界处碎块,无需进行骨膜剥离,骨折从而减少了对周围软组织广泛剥离.此外,由于锁定钢板是通过螺钉和钢板互相扣锁的框架结构,可获得对关节面的支撑及整体的稳定可靠,任何一方的应力作用均不影响骨折的稳定性,复位角度不易丢失,使术后早期功能锻炼成为可能.由于锁定钢板具有成角型的锁扣螺钉,与钢板的角度并不完全垂直,可以提供更好的固定效果.使用此类锁定钢板后,螺钉不易松动,骨折固定维持率高,减少了骨折固定失效的发生.最重要的是,锁定钢板与患者的骨接触面无压力,减少了对骨界面的应力作用,从而保持了骨膜的血运,有利于骨折的愈合.综上所述,锁定钢板在治疗胫骨平台骨折的过程中,可以充分发挥其自身的优势特点,提高治疗的成功率[5].

在采用锁定钢板治疗胫骨平台骨折的术后,要积极进行早期功能锻炼.事实上,膝关节的早期功能锻炼十分重要,它有利于关节的模造,促进关节功能的早期恢复.由于采用锁定钢板固定,其固定牢靠,对软组织损伤小,术后疼痛轻,为早期开始膝关节功能锻炼创造了良好的条件,有效地减少了膝关节创伤性关节炎的发生.且本组资料研究表明:两组患者的膝功能Merchant评分经统计学分析,有明显差异性,P<,0.05.由此可见,锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效更为确切,值得临床推广使用.

参考文献

[1] 王亦璁.骨与关节损伤(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2003:1037-1038.

[2] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京:科学技术出版社,2005:125-126,274-275.

[3] 田顺林,朱兴元,刘晓冬. 锁定钢板治疗胫骨平台骨折[J].中国伤残医学,2008,16(5):42-43.

[4] 林剑,陆凯. 国产锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例分析[J].浙江临床医学,2008,10(1):47.

[5] 胡必显,姚保平. 锁定钢板内固定治疗V型胫骨平台骨折[J].中华现代外科学杂志,2009,6(10):630-631.

【收稿日期】2010-10-10

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胫骨平台骨折引用文献:

[1] 胫骨在职毕业论文范文 胫骨平台骨折和胫骨方面学年毕业论文范文10000字
[2] 骨折和胫骨专科开题报告范文 关于骨折和胫骨相关毕业论文模板范文8000字
[3] 股骨颈骨折护理学论文选题 股骨颈骨折护理论文题目如何定
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