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禤其桂(广西灵山县人民医院手术室,灵山县 535400)
【关键词】 手术室,腹腔镜,专科化护理
【中图分类号】 R 472. 3 【文献标识码】 B 【文章编号】 167326575 (2009) 0320325202
随着外科技术的飞速发展,对手术室护士的专业水平及 整体素质的要求也越来越高,传统的手术配合方法已不适应 高精尖设备及新技术在外科手术中的应用,专科护士和临床 护理专家是专科护理发展的趋势[ 1 ].腹腔镜手术具有切口 小、痛苦轻、住院时间短、恢复快而被广泛应用[ 2 ].近几年来, 腹腔镜手术技术取得了快速而显著的进步,使创伤小、恢复快 的微创手术渐渐成为外科手术发展的潮流.手术室护士作为 腹腔镜手术的直接参与者,需要不断提高手术配合的水平. 自2006年起,我科根据腹腔镜手术的专科特点,经过不断探 索,建立起腹腔镜手术专业组,不但顺利配合了各科手术的开 展,也使专业组成了腹腔镜手术配合的护理专家.现将我院 手术室腹腔镜专业化管理体会介绍如下.
1. 专科护士的概念
专科护士( clinical nurse specialist or nurse specialist) ,国内 也译为临床护理专家,是指在某一临床领域具有广博的经验, 具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供高质量护理服务的护士.
2 腹腔镜手术专科化管理的必要性 2. 1 手术数量及手术难度递增 我院电视腹腔镜手术于 2001年开展,当时仅限于外科阑尾切除、小儿斜疝修补等,手 术数量及种类有限.自2005年以后,腹腔镜手术技术发展很 快,手术范围不断扩大,目前可以经腹腔镜进行的手术已涉及 到腹腔、盆腔的所有脏器以及肺、肾等重要脏器,手术难度和 数量的增加,需要有腹腔镜专科组的护士来进行手术配合,以 达到高水平手术及护理质量.
2. 2 仪器设备及手术器械种类繁多 腹腔镜仪器设备及手术 器械就像是医生的眼睛和双手,其作用极为关键.近年来,引 进了一批批先进的外科设备,如此众多、昂贵、复杂的腔镜器 械,需要有专业的人员来清洗、消毒、灭菌等保养维护,以保障 其良好的性能,延长使用寿命.
2. 3 病人术中的特殊性 人工CO2 气腹是为腹腔镜手术创 造宽阔视野的必要手段.但是气腹的建立与维持过程中,其 压力、流量的设置以及温度等,均会对病人的生理产生不同程 度的影响,必须要由具有熟练技能的专科护士才能顺利完成, 确保病人安全.
3 腹腔镜手术专业组人员的素质要求
腹腔镜手术的专业性、精细性极高,故首先需要热爱腹腔 镜手术和责任心强的人员承担,要熟练掌握手术室各项规章 制度,特别是对《内镜消毒技术规范》要有充分的理解与掌握. 工作人员要有丰富的手术室工作经验,能熟练配合各种常规 手术,熟练掌握各种腹腔镜仪器设备的性能及操作,能对各种 腹腔镜手术器械进行熟练的拆装、保养和性能维护,有较强的 判断能力,对手术中仪器设备的突发故障能迅速做出判断,并 快速提出解决方案,要有较强的学习能力,能主动积极地掌握 新知识、新技术的要领,要有较强的沟通能力,能与术者达成 较好的默契.
4 专科组人员配置及工作职责
4. 1 根据我院腹腔镜手术的开展情况,每日腹腔镜手术1～6 台,故设立专科组长1名,承担护理专家角色,组长由经验丰 富,专业知识强,责任心强的主管护师担任,专科护士2名,由 具有手术室护理工作经验5年以上,接受过腹腔镜专科培训的 人员担当,能够全面掌握腹腔镜手术配合以及仪器、设备的使 用、保养及简单维修、器械清洗、消毒灭菌及保养.组员是能胜 任腹腔镜手术的洗手、巡回工作,配合专科组长工作.为了更 好配合手术,专科组长固定不轮换, 专科护士相对固定不轮 换,除参加值班外,均固定于腹腔镜手术配合,组员定期轮换, 根据腹腔镜手术开展情况,参与手术配合.组员配置注意年 龄结构,结合她们精力、体力、反应、接受能力来配置,组织全科 人员参与培训,才能满足急诊腹腔镜手术的需要,并要求专业 组长及专科护士随叫随到.
腹腔镜手术后注意事项:腹腔镜手术1
4. 2 专科护士在熟练掌握腹腔镜手术配合的同时,对每位腹 腔镜手术医生的手术习惯、喜爱进行登记,达到安全、熟练、协 调、默契配合手术,对腹腔镜仪器、器械进行登记,定期清洁、保 养、检查,发现问题与设备科联系,以便及时维修,避免因仪器 设备而影响手术的事情发生.平时多与手术医生沟通,听取 他们的意见,并时刻关注各手术科室腹腔镜手术的新技术、新 进展,并进行总结.
4. 3 专科组长定期对组员及全科人员进行业务培训,培训内 容包括各种腹腔镜手术步骤、各种腹腔镜手术体位的正确摆 放、各种仪器设备的使用及保养、各种器械的使用及清洗消毒 灭菌保养.聘请相关科室手术医生对该专业手术的最新发展 和动态进行授课,聘请厂家技术人员对新引进的手术器械及 仪器讲授有关使用、配合和保养知识,并指导大家尽快掌握. 培训采用多媒体课堂教学,仪器、器械使用采取实物演示教 学,一对一带教等形式.
5 体 会
通过腹腔镜手术专业组的建立,培养了一支多层次的、年 轻的、适合临床需求的、灵活的护理队伍.专科护士具有良好 职业道德,全面扎实的理论功底及熟练的业务技能和较强的 应变能力.人员配置充足,结构合理,充分发掘人力资源,使个 人主观能动性得以充分发挥,最大限度发挥人才的智力潜能, 并释放巨大的效能[ 3 ] ,提高工作效率,专科护士之间相互协 调,合理使用调配和保养仪器设备,提高使用率,做到资源共 享,形成了一个多层次的专科护理网络.
腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外 科革命的先锋[ 4 ].专科组配合专科手术,使医护之间手术配 合相对固定,护士对手术医生的手术方式、特点等非常了解, 医护配合更为默契、和谐,护士专业素质的提高是改善医生与 护士关系的关键[ 5 ] .手术室专科护士丰富的专业知识和熟练 的专业技术,使患者得到优质、高效的护理,固定组员后医生 和患者对手术室的满意度大大提高,并通过腹腔镜专业组带 动了整个手术室护理工作的进步.
参 考 文 献
[ 1 ] 张 静,孙绍琼,肖 筠. 手术室专科分组的方法与效果[ J ]. 护 理管理杂志, 2008, 8 (5) : 40 - 41.
[ 2 ] 夏维珍,景秀红. 腹腔镜治疗异位妊娠56例的体会[ J ]. 广西医 学, 2007, 29 (11) : 1766 - 1767.
[ 3 ] 张 穗,邢海云,张晓燕. 现代手术室管理新进展[ J ]. 护理学杂 志, 2005, 20 (18) : 79 - 80.
[ 4 ] 方成华. 妇科腹腔镜的临床应用及护理[ J ]. 微创医学, 2007, 2 (5) : 430 - 431.
[ 5 ] 刘金芳,王朝阳. 手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与 对策[ J ]. 护理管理杂志, 2007, 7 (5) : 44 - 55.
(收稿日期: 2009203204 修回日期: 2009204211)
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腹腔镜手术后注意事项引用文献:
[1] 妇科腹腔镜手术方面论文选题 妇科腹腔镜手术论文题目哪个好
[2] 妇科腹腔镜手术期刊文章参考文献 妇科腹腔镜手术参考文献怎么写
[3] 妇科腹腔镜手术论文提纲范本模板 妇科腹腔镜手术论文提纲如何写
