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陈晓敏：女,本科,副教授
陈晓敏
摘 要目的：探讨行动导向教学方法在《内科护理学》教学中的效果.方法：将我校2009级10个班412名高职护理专业学生随机分成试验组205名和对照组207名,试验组采用行动导向教学方法,对照组采用传统教学方法,比较两组教学效果.结果：采用行动导向教学法的试验组学生成绩和教学效果反馈优于对照组.结论：行动导向教学促进学生对《内科护理学》知识理解和应用,激发对《内科护理学》的学习兴趣,有益于学生评判性思维能力的和职业能力的提高.
关键词高职护理；行动导向；教学研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.21.041
《内科护理学》涵盖是临床护理学的重要理论和实践,所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中都具有普遍意义［1］.但由于本学科内容丰富、需要有医学课程的基础,也需要学习者有一定的思维能力,五年制高职护生普遍反映《内科护理学》理解难,理论多,知识点容易混淆,甚至很多学生反映学过的知识到临床不会应用.作为专业老师也深有感触,《内科护理学》教学中备课准备多,教学设计难,课堂信息量广,学生课堂参与的积极性不高,往往考试不及格率比其他专业课高,虽然一直在进行教学尝试,但效果并未达到理想状态.本研究是对我校五年制高职护理专业护生在《内科护理学》教学中实施行动导向教学方法,组织学习者在实际或模拟的专业环境中,参与设计、实施、检查和评价职业活动的过程［2］,以提高学生学习兴趣、提高学习效率、提升护理职业能力.现报道如下.
1.对象与方法
1.1研究对象采用随机抽样方法,选取2009级10个班的高职护理专业学生作为研究对象,年龄17～19岁.将其中5个班共204名学生作为试验组,其中男14,女190；其他5个班级的207名作为对照组.两组学生年龄、入学成绩、前期课程成绩比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
1.2研究方法试验组采用行动导向教学,对照组采用传统教学方法.
1.2.1调查法课题研究之初,选取上一年级学生进行了有关《内科护理学》教学情况调查,其中得分较高的条目为：内容理解难、不容易懂；课程内容多,容易失去兴趣；互动和参与的机会少.
1.2.2教学方法探索的实施过程
1.2.2.1统一教学理念和教学设计在接任2009级《内科护理学》教学前,教师深入了解学生学习能力和实际情况；集体备课制定授课计划,在每一系统疾病护理学习后,安排2~4课时作为复习和巩固的实践课；联系临床实际和护士执业资格考试大纲,集体研讨归纳每一系统的常见病,以及内容联系密切、学生容易混淆的疾病合成项目；统一课前预习作业和课后作业；选择临床典型病例,并根据教学实际进行整合和加工.
1.2.2.2提前布置课前准备内容在每次讲授新课之前,要求同学统一完成相关基础课程的复习,如在学习心力衰竭患者护理前要求学生复习心脏的解剖和生理,并完成绘图和填空作业；预习新课内容,并提出问题,可以是自己不明白的、可以是自己对知识点的认识等；分组准备部分讲课内容（心力衰竭病因、临床表现、治疗）并以PPT展现.
1.2.2.3以灵活多变的教学方法,紧紧围绕病例授课以一个典型病例导入新课,先请学生们拓展思路,大胆分析病例,可以给出不同的思考题,如患者出现了哪些问题,具体的依据是什么,做了哪些检查等等.在讲授的同时,可以采用不同的教学方法,如利用图文并茂的影像资料展现患者的临床表现；角色扮演,可以由老师把患者的不同表现演示,疾病概要了解后,再展示病例,并请学生分别担任护士和患者的角色,可以通过交流的方式,回顾知识点；护理措施讲授之前请学生分组讨论病例；课后请学生2人一组完成慢性心力衰竭的健康教育小报作为作业.
1.2.2.4结合临床,通过项目教学法帮助学生理解、巩固和应用知识循环系统疾病患者课堂教学完成后,安排一次临床见习,提前提出要求和任务,把所有学过的疾病进行梳理,并要求把内在联系密切的疾病组成相关的项目,如高血压导致慢性心力衰竭、冠心病合并心律失常以和慢性心力力衰竭、风湿性心脏病和感染性心内膜炎等,分小组完成以患者为中心、以疾病发展为主线、以项目为框架,以行动导向法编写一个动态病案,病案中包括相关疾病的所有知识点,但要把疾病发展规律编写合理科学,设置的场景符合临床要求,请学生在临床见习时合理收集病案资料.每章的阶段考试除了书面考卷外,还要完成见习报告和动态病案的编写.动态病案要涵盖疾病病因、诱因、临床表现、辅助检查、治疗和经过,以及健康宣教；编写中要有老师的参与,随时讨论和指点其中的问题,尤其是刚学习《内科护理学》时,这份作业对学生要求比较高,会涉及到很多临床工作的流程、临床检查项目和治疗方法、用药剂量等内容,需要老师给予正确指导.在老师的指导和学生的反复完善后,再由每个小组安排学生把动态病案的内容在实训室演练,同时制成视频录像,请其他学生点评并给予反馈.
1.3评价方法对试验组和对照组学生进行期末考核,考核包括：理论和见习报告,总分分别占80%,20%.两组实施统一命题、统一教考分离试卷、统一阅卷.两组分别填写课题组自己编写的教学评价问卷和华生-葛拉塞评判性思维测试量表进行评判性思维能力测试.教学评价问卷采用5级评分,从完全同意、同意、一般、不同意、完全不同意分别记5,4,3,2,1分.
1.4统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行统计学分析,计量资料的比较采用t检验和t′检验.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1两组学生对《内科护理学》教学效果和能力提高的评价（表1,表2）
2.2两组学生《内科护理学》期末考核成绩的比较（表3）
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2.3两组学生评判性思维的比较(表4）
注：1）为t值,2）为t′值
3.讨论
3.1行动导向教学法促进学生对《内科护理学》知识的理解和应用由于《内科护理学》知识点多,理论性强,传统教学中容易出现理论脱离临床,学生学习中孤立地记忆知识点,缺乏应用知识能力,往往出现高分低能现象.通过本课题的研究,在教与学的过程中反复应用病例,设置各种场景,把每一个知识点都从病例中体现,有利于培养学生应用知识的能力.
3.2行动导向教学法激发学生对《内科护理学》学习兴趣由于《内科护理学》理解的内容多,课程相对比较难,学生在学习中容易产生畏惧情绪,甚至觉得枯燥、乏味.通过使用行动导向教学的各种方法,每个环节要求学生参与,尤其是一些疾病合并的项目教学,请学生自己编写动态病例,并在实训室表演、拍摄,让护生能更多地体验学习的成就感,大大激发了学习兴趣和参与教学的热情.
3.3行动导向教学法提升学生的学习能力在课题研究中设置了很多问题和作业需要学生提前和课后完成,尤其是部分学生参与讲解的内容,需要查阅各种资料,复习前期基础学科的知识,会有更多的疑问与老师沟通、与同学讨论,在寻求答案和解决问题的过程中提升了自主学习的能力和责任感［3］.
3.4行动导向教学法有益于学生评判性思维能力的提高评判性思维是护理职业必备的基本能力,而本研究对象为初中毕业起点的五年制高职护生,判断思维能力相对较低,需要不断提高.《内科护理学》涉及的基础学科多,知识之间的内在联系复杂.在情景教学和角色扮演中,特别将学生容易混淆和忽略的内容以“错误”形式出现,让其他学生找出错误,加深印象,避免在将来的护理工作中犯错,同时也提高了学生的评判性思维能力.
3.5行动导向教学法有益于护生职业能力的提高［4］在学生编写动态案例时,要求以项目为框架、患者疾病发展为主线,以临床护理工作流程为背景,把知识点的应用设置在一个个场景中.这对学生提出了更高的要求,学生在每个疾病的学习中需不断与相关疾病的知识点比较分析；在每个系统疾病的临床见习中,更珍惜学习机会,注意收集不同病例进行讨论；把知识点融合在每个合理的场景和可能的环节中,既要保证疾病之间的内在关联,还要关注疾病的发展,更要兼顾临床的实际治疗和护理等方法.这不仅有利于学生专业知识的理解巩固,更有利于提高学生对所学知识的灵活应用.
3.5行动导向教学法对《内科护理学》教师提出了更高的要求如何合理实施行动导向教学法,对专业教师也是一个挑战,需要教师更新教学理念,更注重以学生为主体,具体采取的教学方法和环节都有学生参与.教师需要有更高的预见性,要有更丰富的基础知识、专业知识和临床经验；课后需要有更多的时间备课、设计教学,帮助学生选择合适病例,并与学生一起讨论优化项目案例,尤其是动态病例的编写老师不仅仅要随时参与学生的讨论,更要有丰富的临床经验.
总之,行动导向教学虽然不是一个具体的教学方法,但在《内科护理学》的教学中融入该教育理念,有利于学生临床护理职业能力和综合能力的培养,提高学生对本门课程的学习兴趣,促进教师教学水平的提高.
参考文献
［1］夏泉源主编.内科护理学［M］.北京：科学出版社,2010:1.
［2］田静梅,刘亚贤．行动导向教学的探讨［J］．卫生职业教育,2010,28(24):68-69.
［3］张建中,陈锡德.谈行动导向教学法与高职学生关键能力的培养［J］.辽宁高职学报,2009,11(1):1-3.
［4］高静．行动导向教学法在急诊内科护理教学中的应用［J］．中国误诊学杂志,2010,10(7):4058.
（本文编辑 陈景景）
总结：这篇学生内科论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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