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协同护理模式对肝硬化失代偿期患者自我护理能力的影响

主题:老年患者的安全护理 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-06

简介:适合患者护理论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文,相关患者护理开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

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老年患者的安全护理论文

目录

  1. 1.资料与方法
  2. 2.结果(表1)
  3. 3.讨论
  4. 老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

摘 要目的:探讨协同护理模式对肝硬化失代偿期患者自我护理能力的影响.方法:选择2010年5月~2012年5月在我院消化内科住院的肝硬化失代偿期患者80例,将其随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者予常规护理方法,观察组在整体护理的基础上,采取协同护理模式.干预前后采用自我护理能力测定量表对两组患者进行调查评估,并评价其效果.结果:干预后观察组患者各项自我护理能力评分均高于对照组(P<,0.05).结论:应用协同护理模式能够促进患者及家属共同参与护理,显著提高肝硬化失代偿期患者的自我护理能力,有利于提高患者的生活质量.

老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

关键词协同护理;肝硬化;失代偿期;自我护理;生活质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.20.009

肝硬化病情处于失代偿期时,患者会出现以门静脉高压和肝功能明显减退为主要特征的各大系统体征和症状表现,该病患者的并发症较多,病情相对较重,病程漫长,病死率非常高,且易反复发作[1].由于预后较差,患者自我护理能力较低,生活质量也较低.随着现代医学模式的改变,人们逐渐认识到医疗的目的不仅是提高患者的生存质量,同时更应重视患者的生活质量[2].协同护理模式(collaborative care model,CCM)由Lott等根据Orem自理理论提出[3].协同护理模式是在责任制护理基础上,充分发挥患者自我护理的能力,鼓励患者参与健康护理[4].我科于2010年5月起在整体护理的基础上,采取协同护理模式,对肝硬化失代偿期患者实施护士、患者及家属共同参与的协同护理模式的研究,旨在通过护理干预提高患者自我护理能力,取得良好效果,现将结果报道如下.

1.资料与方法

1.1临床资料选择2010年5月~2012年5月在我院消化内科住院的肝硬化失代偿期患者80例,均符合2000年9月西安会议(中华医学会、传染病与寄生虫学会、肝病学会)联合修订的肝炎、肝硬化失代偿期诊断标准[5].其中男58例,女22例.年龄24~85岁,平均(68.32±4.48)岁.纳入标准:病情稳定,具有一定的理解能力,并自愿参加本研究的患者.排除标准:意识障碍,有精神疾病,或拒绝参加本研究的患者.将研究对象随机分成观察组和对照组各40例.两组患者性别、年龄、病情、职业、文化程度比较,差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.

1.2方法对照组予常规护理模式,包括基础护理、饮食护理、药物治疗、心理护理与出院指导等.观察组在整体护理的基础上,采取协同护理模式.(1)CCM理论支持.首先课题组人员向患者及家属介绍CCM相关知识,以取得配合.在了解患者全身状况、建立相论文范文赖关系的基础上,向他们耐心解释CCM的目的和方法,使其认识到参与护理及自我维护健康的意义,愿意接受护理新理念,变被动护理为主动护理,在护士的指导下让患者及家属参与到集体护理的实践中.(2)个体引导.采用集中授课和个体床旁指导相结合的方式,给患者及家属讲解有关肝硬化知识和日常自我管理的方法,指导患者坚持健康的生活行为,家属给予督促,如未戒烟酒者告知其戒烟酒对疾病康复的意义,吸烟对人的神经细胞和中枢系统有兴奋和抑制作用,酒对肝脏毒性很大,吸烟、喝酒是致病的主要原因之一;适当的体育锻炼可以加速血液循环,提高机体氧和能力,增强心肺功能,还可促进消化,预防便秘,促进睡眠.(3)日常行为训练.与患者、家属共同协商制定个性化的日常行为训练计划书,使患者明确目标,建立健康行为模式.计划书中包括合理搭配饮食,坚持散步、健身体操等有氧运动,早睡早起、避免疲劳,避免受凉预防感冒,保持情绪乐观、态度积极,感觉沮丧、痛楚时向外宣泄,遇到困难会寻求帮助,与人开诚布公地交谈等训练指标,做完以后让患者在表格上打勾,提醒自己“我做到了吗?”.护士每周检查1次,做得好的给予表扬,做得不够好的劝说其改正.(4)家属参与、社会支持.鼓励患者家属和朋友积极参与,发挥家庭及社会作用,关怀体贴患者,给患者情感支持.每月组织患者及家属交流会,通知自我管理好的康复患者介绍成功经验,与患者及家属沟通、相互讨论,增强患者战胜疾病的信心,增进健康行为.(5)建立论文范文、定期跟进.指导患者出院期间自觉遵医用药、合理饮食和休息、定期复查,参与社区活动、积极锻炼身体和预防感染.住院期间每周干预1次,出院后每月电话随访1~2次,干预时间为3个月.

1.3评价方法分别对两组患者在入院时和3个月后采用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)[3]进行评价.该量表包括4个维度(健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念),共43个条目,均采用1~4分4级评分法,总分172分.

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件,重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析,检验水准α等于0.05.

2.结果(表1)

3.讨论

本研究显示,患者在干预前均存在健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念4个维度计分低,自我护理能力总体均处于较低水平,这是由于肝硬化失代偿期患者往往伴有腹水、食管胃底静脉曲张、并发感染、肝性脑病等并发症,治疗效果的不确定性,造成病情较重,严重影响患者自我护理能力.干预前观察组和对照组的自我护理能力总分分别为(102.68±3.95)分和(103.65±3.97)分,差异比较无统计学意义(P>,0.05).干预后观察组和对照组自我护理能力总分分别为(132.06±3.81)分和(107.69±3.18)分,观察组较对照组患者的自我护理能力得分明显提高(P<0.01),说明CCM应用于肝硬化失代偿期患者可以提高患者自我护理能力.

3.1CCM的应用可帮助患者建立健康的生活方式,提高患者自我护理能力上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,因此,饮食指导、日常护理显得尤为重要[6],通过共同协商制定个性化的日常行为训练计划书,由护士、患者、家属三方共同监督、执行,使患者建立良好的生活习惯.协同护理是护士的护理能力与患者及家属的特点和需求相适应时,最终将使患者及其家庭和健康保健系统本身受益的一种护理模式[7].协同护理模式改变以往“灌输式教育”,建立“伙伴性关系”,通过家属的督促、护士的鼓励、社会的支持,促使患者自觉遵从,自愿建立科学、健康的生活方式,提高对疾病自我护理能力.

3.2CCM的应用可促进家属参与,提高患者治疗效果随着病情的反复迁延、恶化,肝性脑病是肝硬化患者最常见的死亡原因,但由于肝性脑病早期症状不明显,需密切关注患者的行为举止是否异常,性格、情绪是否较前有所变化,皮肤黄染程度是否有所加深等,护理人员通过细心观察,及时了解患者的思想动态,加强与患者及家属的交流与沟通,及时发现昏迷前期症状.邀请家属参与,共同合作,给患者情感支持.在治疗过程中还针对患者的不同反应做适当的调整,激发患者的主动参与性,如有些患者在治疗过程中出现气馁、不配合现象,通过家属的督促、支持和帮助,消除患者抑郁情绪,改正患者错误认识,增强自我责任感,有效地提高了患者的自我护理能力和治疗效果.

3.3CCM的应用可通过论文范文干预延续患者缓解期的治疗,增强自我护理能力肝硬化失代偿期由于无法逆转,较多患者心理会产生明显的失落感,依从性较差,尤其在疾病的缓解期间或患者出院后的遵医行为未能坚持,影响治疗效果.通过建立论文范文告知服药知识、复诊计划、饮食禁忌等,将医院的护理干预计划延伸到了患者的家庭,使患者的康复在家中也得到护士的长期指导和家属的悉心照料,有利于患者保持健康行为和有效的自我护理.

研究证明,协同护理模式能使患者由被动接受护理转化为自我护理,邀请患者和家属主动参与护理,提高患者自我能力和自信心,提高生活质量,值得在临床推广应用.

参考文献

[1]马艳梅,曹亚梅.优质护理在肝硬化失代偿期患者健康教育中的效果观察[J].吉林医学,2012,33(24):5362.

[2]蔺波,冯蕾.肿瘤放疗患者生活质量的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2009,28(3):369-370.

[3]王新歌,樊少磊,韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3):207-209.

[4]廖常云.协同护理模式对腹腔镜下肾癌根治性切除术患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究,2012,10(3):6-8.

[5]王瑞霞,张晖,王爱田,等.肝硬化患者医学应对方式与社会支持的相关性[J].解放军护理杂志,2009,26(8A):35-37.

[6]刘宝华.肝硬化失代偿期患者不遵医行为分析及护理对策[J].护理实践与研究,2012,9(19):146-147.

[7]许燕莉,罗美宜,沈曼璇,等.协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响[J].全科护理,2012,10(7上):1765-1766.

(收稿日期:2013-07-09)

(本文编辑 崔兰英)

总结:本文关于患者护理论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。

老年患者的安全护理引用文献:

[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
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