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陈燕萍 袁凤英 黎钻弟
摘 要目的：探讨循证护理在急诊药物不良反应中的应用效果.方法：本研究选取2010年6月～2012年6月我院收治的急诊患者156例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组78例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施循证护理,观察和比较两组患者药物不良反应的发生情况及满意度.结果：观察组患者发生消化系统、皮肤及附件、全身性损害、循环系统和神经系统并发症均低于对照组,两组比较有统计学意义(P<,0.05).观察组患者的满意度高于对照组(P<,0.05).结论：循证护理能有效降低急诊患者药物不良反应的发生情况,提高患者满意度,促进患者早日康复.
关键词急诊药物；不良反应；循证护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.20.051
急诊科是实施院内救护的主要场所,是急症患者相对集中,并且病种较多、病情最复杂的科室,如处理不当,不仅危及患者生命,还增加了医患纠纷［1］.为了提高急症患者的护理质量,降低药物不良事件的发生,传统单纯的疾病护理已经满足不了患者的需求.因此,做好急诊患者的护理是医护人员应高度重视的问题.循证护理是结合专业技能和临床经验,根据获得的最佳研究证据,制定出适合患者个体实际情况的护理计划［2］.为进一步提高急诊患者的救治效果,我科对患者实施了循证护理,取得了良好效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料本研究选取2010年6月～2012年6月在我院急诊治疗的156例患者为研究对象,其中男89例,女67例.年龄18～68岁,平均（35.06±2.5）岁.
所有患者均为危重急症,患者病情变化快.将上述患者随机分为观察组和对照组各78例.两组患者在年龄、性别、病情方面比较无统计学意义(P>,0.05) ,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理；观察组在常规护理的基础上实施循证护理,成立循证护理小组,然后通过计算机网络检索有关文献、查阅资料,寻找证据,对证据的真实性、临床实用性及患者需求作出综合评价,制定出最终的护理干预措施,具体如下：
1.2.1提高专业技能小组成员要理解循证护理的内涵,掌握循证护理的核心技能,患者病情重、变化快,应结合实际情况对患者常出现的各种意外事件备好应急预案,随时保持完好的应急状态,并定期对药物相关知识进行培训学习,提高业务水平,增强其落实药物合理应用的自觉性,使其具备丰富的专业知识,使整个治疗过程规范化.
1.2.2保护血管药物的毒副作用可损伤血管内皮,注射药物前后应用生理盐水冲管,减轻其对血管壁的刺激.不在患侧上肢进行静脉穿刺,若穿刺处出现红肿热痛症状时,给予硫酸镁冷敷,同时配合理疗,以促进血液循环,修复创伤的血管壁［3］.
1.2.3胃肠道反应的护理恶心呕吐是治疗期间常见的胃肠道反应,应指导患者进清淡易消化的饮食,调动患者的情绪,让患者读书、下棋、听舒缓的音乐,做深呼吸运动,放松其心情,降低对药物的注意力.
1.2.4心理护理大多数患者对突如其来的意外一时不能接受,护理人员不仅要注重抢救的质量和速度,也要考虑患者的心理感受.由于静脉输注时间较长,有时还可出现不良反应,向患者及家属讲解治疗的安全性及重要性,给患者情感上的关心,对患者的心理变化给予疏导,与患者建立良好的护患关系,取得患者和家属的信任,使患者保持积极心态配合治疗,以提高药物治疗的耐受性［4］.
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1.3效果评价对比分析两组患者不良反应发生情况及满意度.不良反应主要包括消化系统、皮肤及附件、全身性损害、循环系统和神经系统等.患者满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级.
1.4统计学分析应用PEMS 3.1对数据进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1两组患者不良反应发生情况比较（表1）
2.2两组患者满意度比较（表2）
3.讨论
急诊患者具有发病急,病情发展迅速等特点,若不及时救治,将可危及患者的生命,随着药品种类日益增多,药物不良反应的发生率也逐年增加,由于药物不良反应的不确定性和复杂性,可严重影响患者的抢救效果,因此,做好急诊患者的临床护理工作对减少与之相关的意外事件具有极其重要的意义.传统以经验为基础的护理模式已经不能适应新形势,更无法满足人们日益增长的健康需求.循证护理是一种近年来出现的全新护理模式,改变了临床护士凭经验和感觉为主的行为习惯［5］,强调护理服务应建立在证据基础上,要求护士必须通过临床实践和查找国内相关报道,把个人临床经验同外部所获得的最佳证据以及患者的价值、愿望和实际情况结合起来,最终制订出最佳的护理方案.该模式的核心是遵循科学的原则和依据办事,动态观察病情变化,做好充分的药物不良反应处理措施,不断增强护理人员的责任意识,重视患者的感受,优化抢救流程,使患者积极主动配合治疗,为取得良好的护理效果奠定基础.
本研究通过对急诊患者实施循证护理,发现接受循证护理的患者不良反应发生状况低于对照组,且患者的满意度高于对照组,说明对急诊患者实施循证护理,能够将药物治疗期间的不良反应降至最低限度,提高了患者的满意度,与相关研究相符［4］.
总之,我科加强循证护理措施,护理人员确实、有效地做好急诊患者的护理工作,在整个护理过程中重视患者感受,增加了预见性护理服务,使患者不论在身体上,还是心理上,都有较为满意的感觉,保证了治疗的正常进行,降低了药物不良反应的发生,为促使患者早日康复奠定了基础,值得在护理工作中推广应用.
参考文献
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［3］黄萍,纪丽丽.1例输注诺维苯引起重度静脉炎的护理［J］.医学理论与实践,2009,22(11)：1400-1401.
［4］孔香兰,刘璇,宋爱梅.门急诊药物不良反应的观察分析及护理［J］.吉林医学,2012,33(28)：6165-6167.
［5］崔海燕,丁连明,邢彬,等.循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的应用［J］.解放军医药杂志,2012,24（1）：60-61.
（收稿日期：2013-06-17）
（本文编辑 白晶晶）
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