简介:关于本文可作为病人护士方面的大学硕士与本科毕业论文病人护士论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
张颖:女,本科,副主任护师,护士长
张颖 赫军 吴钰 韩冬瑞
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.051
急诊科是接收急、危、重症病人的场所,病人病情急、变化快、技术要求高.作为这样特殊的护理单元,自2012年1月我们针对急诊急救病人特点,采用七步流程模式实施急诊急救专科特色的整体护理,取得满意效果.现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料2011年6月~2012年6月,我院急诊科就诊病人835例,男579例,女256例.平均年龄（63.3±0.58）岁.有机磷中毒153例,急性心肌梗死343例,脑出血215例,外伤性血气胸41例,颅脑损伤41例,低血糖昏迷42例.将2011年6~12月就诊急诊病人作为对照组（412例）,2012年1~6月就诊急诊病人作为试验组（423例）.两组病人性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2对照组采用常规急救护理,试验组实施七步流程模式护理,具体措施如下：
1.2.1岗位责任制包干急诊抢救区每班设3~4名护士,主班A1护士为责任组长,负责抢救室病人,由护师以上护士担任,另加辅班护士1~2名,A2护士负责内科诊室病人,A3护士负责外科诊室病人.责任组长负责急危重病人抢救并负责调整各诊室护士,责任组长轮班3个月.
1.2.2七步流程护理方法
1.2.2.1快速评估急诊急救病人经预检分诊后,按病情分级分区救治.责任护士对病人进行快速护理评估,测量生命体征,掌握病人初步病情.急危重病人先抢救处置,立即畅通绿色通道.
1.2.2.2急救处置根据卫生部对急诊病人病情四级分级法,对Ⅰ级、Ⅱ级急救病人由责任护士按疾病抢救流程进行快速吸氧,建立静脉通道,监护,除颤,导尿,置胃管,测血糖等急救处置.Ⅲ级、Ⅳ级病人由责任护士根据病情进行处置.危重病人根据病情及护理要求实施护理.
1.2.2.3护理风险告知急诊科病人病情急、危、重、难,且病情复杂,变化快,死亡率高,易发生各种纠纷.护理操作中高风险的项目如吸痰、洗胃等履行告知义务,将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知病人及其家属,取得病人及家属的理解并签字,达到配合的目的,同时满足其知情需要,也降低纠纷和投诉的发生率.
1.2.2.4悬挂信息卡责任护士采集病人相关信息,记录悬挂信息卡,信息卡为打印床头卡,书写病人姓名、性别、年龄、接诊时间、主管医师、责任护士.放入制式透明卡内并置于病人急救床尾.责任护士向病人或家属进行接诊宣教,告知责任医师和责任护士姓名及需要配合的注意事项等.床尾一并悬挂护理评估单、风险告知签字单等.
1.2.2.5记录评估抢救记录单抢救室病人由责任护士记录评估抢救记录单,记录单为制式表格,包括病人个人信息、入院方式、生命体征、疼痛评估、格拉斯哥评分、用药抢救记录、转归等详细救护记录.
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1.2.2.6沟通宣教急诊服务的特殊功能是提供病人生命需求、生理需求和心理满足,因此,在紧急急救处置后,对于突发疾病造成心理受损的病人进行评估,重视病人的心理状况,根据病人病情,与病人或家属进行沟通交流,在短时间内取得病人及家属的信任和配合.通过沟通,增加对病人的心理、社会等内容的了解,改善与病人或家属的关系,减少护患纠纷.
1.2.2.7运送转归住院病人填写评估转运记录本,采取相应的措施安全护送病人,与相关科室交接记录后返回科室.死亡病人责任护士负责病人的临终处理及死亡登记等相关记录.抢救室及各诊室急救器材及药品由各室责任护士负责补充、检查、维护、消毒、终末处理,24 h保持完好备用状态.
1.3评价方法及指标采用护理部调查表（满分为100分）进行病人满意度评估, 评分在90分及以上的评定为满意,低于90分为不满意.由此来比较两组病人的满意度.调查表格主要针对医院、护士、技术满意、服务等方面进行评估,共发放调查问卷835例,回收835份,有效回收率为100%.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计数资料采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2.结果（表1）
3.讨论
3.1注重沟通交流,提高了病人满意度急诊护理的对象多
为危、急、重病人,由于疾病的突发性,病人往往在心理上产生不适应,甚至无法接受,以往急诊工作的重心多偏重于治疗急救,七步流程模式开展,明确了责任护士对急诊病人进行紧急处置、救护的同时,必须给予其系统化整体护理,更加注重沟通交流,使急诊护理系统化,急救流程更加顺畅,病人及家属能明确知晓分管护士,便于沟通并在最短的时间内解决问题,护患双方形成了面对疾病的共同体.护士通过安抚、鼓励、安慰,减轻了病人及其家属的焦躁情绪,由于在最短的时间内建立了良好的信任关系,提高了病人及其家属的满意度.
3.2提高了护士的综合能力和急救水平急诊急救整体护理的实施是确保急诊救治成功的关键措施之一［1］,整体护理的开展对护士有了更高的要求,不仅要求其有精湛的急救护理技术,还要具备紧急情况下的应急能力、良好的心理素质、协作精神、对病情的判断能力和处理问题的综合能力.护士的主动性增加,医护之间配合默契,护士能主动及时向医师了解诊疗方案,提高了主动学习的积极性、自觉性及综合素质.
总之,急诊急救风险高,在急救护理操作、危重病人处置、配合抢救、语言沟通等各环节和过程中风险无处不在,责任制整体护理的开展,使护士风险意识增强,责任心增加,能积极主动作为,提高了预见性分析能力,能及时发现和有效处理风险因素,防范和减少了护理纠纷,为病人提供了优质安全的护理服务,将护理风险降至最低,提升了病人对护理服务满意度.
参考文献
［1］陈玲.整体护理在急诊急救护理工作中的应用［J］.临床和实验医学杂志,2012,12（9）：12.
（收稿日期：2013-03-15）
（本文编辑肖向莉）
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