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摘 要目的：提高本科护生的临床综合能力.方法：将48名本科护生按实习时间分为对照组（24名）和试验组（24名）,对照组采用传统的教学查房方法,试验组采取护生主查式床边护理查房,并进行出科成绩比较.结果：试验组护生出科综合考核成绩均高于对照组.结论：采取护生主查式床边护理查房激发了护生主动学习的积极性,培养护生分析问题、解决问题以及沟通能力,提高了临床护理教学质量.
关键词护生；床边查房；综合能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.060
作者单位：433100湖北省潜江市中心医院护理部
杨玉霞：女,本科,护师
临床实践是护生理论与实践融会贯通的必要途径,是培养实用型医学人才的重要手段［1］.如何提高实习护生的临床综合能力,一直是广大护理教育工作者关注的重点.床边护理查房是检验护生是否真正掌握综合知识,独立护理患者,提高自学能力及推理能力的一种重要形式［2］.传统的查房形式以教师为主体,查房病历也由教师确定,护士处于被动学习的地位.为了增强护生的主观能动性,培训护生应用理论知识分析和解决临床实际问题的综合能力,我院开展了以学生为主体的临床护理床边查房,取得了显著效果,现介绍如下.
1.对象与方法
1.1对象选取2010年7月~2011年3月于我院实习的本科护生48名为研究对象,两组护生均为全国统一招生,其中男6名,女42名.年龄20~24岁.随机分为对照组和试验组各24名,两组护生平均年龄、在校理论成绩及入院后岗前培训考核成绩比较,差异无统计学意义（P>,0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1教学安排护生入院后,由护理部统一安排为期一周的岗前培训,并由护理部总带教老师以《实用护理查房指南》［3］蓝本进行查房相关知识的培训.入科后,护士长根据护生特点,指定带教老师,进行一对一的带教.第1周：熟悉病区环境,掌握各班职责,巩固基础护理理论知识和操作技能,了解本病区的专业特点；第2~3周：熟悉本病区病种的护理常规,在带教老师的指导下,熟悉并掌握专科护理理论及技术操作；第4周：带教老师根据护生能力,安排护生分管2~4位患者,从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施,运用专业知识及沟通技巧,掌握患者的病情,熟悉患者的需求,使护生尽快进入护士角色,不断加深对整体护理的认识,使护生自觉、主动地学习；第5周：带教老师示范主持1次床边护理查房并进行查房相关知识的培训,让护生了解床边查房的形式和内容,宣布下次主查护生的名单、查房的患者以及明确查房日期；第6周：由本科护生主持床边查房并在查房结束后书写查房总结.
对照组在第5周、第6周采用传统的带教方法,以教师为主体,由带教老师介绍病例,提出护理问题,采取护理措施并进行效果评价,护生以听为主,回答带教老师的提问.
1.2.2查房的流程及方法（1）主查护生在带教老师的指导下收集资料、查阅文献,与患者进行沟通,取得患者配合.（2）提前两天通知科室所有实习生参加查房并做好准备.（3）查房当天,主查护生进行自我介绍并感谢患者的配合,床边汇报病史,包括患者的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、护理效果及现存的护理难点和健康问题.（4）查房过程中,主查护生与患者进行交流并对患者进行体格检查和相关操作,讲解疾病相关知识并提出问题.（5）参加查房的护生则观察整个过程,对查房的内容进行讨论,提出疑问,陈述自己的观点.主查护生要解答其余护生及患者的疑问,不能回答的问题,可以请教带教老师.（6）带教老师对护生汇报的内容给予补充和修正,对疑难的护理问题提出指导性的意见,要能体现本专科的特点.（7）护士长或带教老师结合查房主题介绍有关新知识、新理论,并进行点评发言,提出建议和要求.
1.3评价每科出科前对两组本科护生进行综合临床实践能力的考核.（1）专科理论知识考核.根据床边查房内容制定理论考试题目,总分100分.（2）综合技能考核.设计情景案例,从分析和解决问题的能力、实际操作应急能力等方面进行考核,总分100分.
消化道出血的护理查房:护理查房
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差的形式表示,采用t′检验.检验水准α等于0.05.
2.结果（表1）
3.讨论
3.1激发护生主动学习的积极性,提高临床护理教学质量传统的教学形式是由老师讲课,学生机械地接收带教老师传授的知识,不能充分提高护生主动学习的积极性.通过护生主持床边护理查房的教学方法,可使护生充分运用临床病例,将所学的理论知识运用到护理患者中,解决患者的实际问题,并有针对性地进行健康指导,有效促进护生与患者关系的良性发展,提高了护生学习的主动性和积极性［4］.
3.2培养护生分析问题、解决问题的能力主持床边护理查房,消除了护生对带教老师的依赖,护生必须收集资料和查阅文献,并对收集到的资料进行分析,将理论与实践结合,解决患者生理和心理上的问题,培养了独立思考和解决问题的能力,形成初步的临床思维方式.
3.3培养护生的沟通能力要收集到真实的资料,护生必须与患者或家属进行有效的沟通,才能发现患者存在的问题,了解患者的需求,针对性地提出诊断和护理措施,为患者提供全面个性化的服务.通过护理查房增加了护生与患者、带教老师之间的交流,给了护生锻炼交流技巧的机会,培养了沟通能力.主持床边护理查房还利于护生克服胆怯、害羞、紧张的心理,锻炼护生的语言表达能力.
3.4提高了护生运用护理程序对患者实施整体护理的能力护生在带教老师的指导、督查下分管一定数量的患者,从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施,运用专业知识及沟通技巧［5］,掌握患者的病情,熟悉患者的需求,使护生不断加深对整体护理的认识,很快进入护士角色,为以后的临床工作奠定了良好的基础.
参考文献
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［2］严巧元,王菊香,吴红艳,等.提高临床护理教学查房质量的探讨［J］.中华护理杂志,2002,37（3）：232-233.
［3］李冰主编.实用护理查房指南［M］.沈阳：白云山出版社,2007:24.
［4］刘红.夏云芳.闫静.轮转护理教学查房在本科学历新护士培训中的作用［J］.护理学杂志,2011,26（1）：57-58.
［5］彭历.以护生为主体的小讲课在临床护理教学中的应用［J］.护理学杂志,2006,21（11）：62-63.
（收稿日期：2012-12-21）
（本文编辑曹素文）
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消化道出血的护理查房引用文献:
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