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脑梗死临床护理路径的持续质量改进

主题:老年患者的安全护理 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-02-16

简介:关于本文可作为相关专业患者护理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文患者护理论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。

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老年患者的安全护理论文

目录

  1. 1.资料与方法
  2. 1.2.1成员组成本科室由6名护士组成质控小组,护士长担任督导工作,主管护师3名,护师2名.
  3. 1.2.4针对以上6方面原因,制定相应对策.
  4. 1.2.5组织实施及质控
  5. 2.结果(表1)
  6. 3.讨论
  7. 老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

作者单位:650011云南省第三人民医院神经内科

董燕鸿:女,本科,主管护师,护士长

摘 要目的:探讨等级医院评审中提高脑梗死临床护理路径执行效果的方法,规范护理流程,提升患者满意度.方法:由6名护士组成护理质量控制小组,对临床护理路径中患者对相关知识的知晓率、康复锻炼的执行情况以及患者的满意度调查中存在的问题采取确定主题、拟定活动计划、把握现状与设定目标、拟定及实施对策的脑梗死临床护理路径的持续质量改进,实施6个月后评价效果.结果:持续质量改进后患者对相关知识知晓率、患者满意度、活动能力高于持续质量改进前(P<,0.01).结论:开展脑梗死临床护理路径持续质量改进有效提高临床护理路径执行效果,提升患者满意度,减少残疾,提高患者生活质量.

关键词脑梗死;临床护理路径;持续质量改进doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.042

论文范文综合医院评审标准的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”.脑梗死是发病率很高且较易确诊的常见脑血管疾病,其治疗和康复给家庭和个人带来了沉重的负担[1].临床护理路径(clinical nurse paths,CNP)是一种具有针对性的、为已被确诊为某种疾病的患者制定的、从患者自己特点出发的、覆盖患者从入院到出院的整个住院期间的一整套护理计划,并在实际操作中根据这一计划实施[2].2011年卫生部开展等级医院评审工作以来,我科按照卫生部的要求开展了脑梗死临床护理路径近半年,存在很多的问题,如患者及家属对相关知识的知晓度不高,患者满意度不高,康复锻炼不能有效执行等.为此,我科于2012年3月开展了以提高脑梗死临床护理路径执行效果为内容,围绕着如何解决这些问题的持续质量改进活动,并取得成效.现将方法报道如下.

1.资料与方法

1.1临床资料持续质量改进前患者一般资料:2011年9月~2012年2月神经内科住院治疗的脑梗死患者153例,经头颅CT或MRI检查证实,符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准,发病时间均在48 h以内,且发病后未经治疗,意识清醒,排除一过性缺血发作.其中男95例,女58例.年龄35~85岁.住院时间为10~25 d,入院时均有不同程度的偏瘫.持续质量改进后患者一般资料:2012年3~8月选择神经内科脑梗死患者153例.其中男91例,女62例.年龄32~84岁.住院时间9~24 d.入院时均有不同程度的偏瘫.两组患者性别、年龄、住院天数等一般资料比较无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.

1.2方法持续质量改进前,我们按照我科制定的神经内科脑梗死患者临床护理路径考核标准由责任护士对患者进行临床路径护理,包括对患者进行入院时、住院期间、出院时3个时段的临床护理路径,内容大致为脑梗死相关知识、常用药物的作用及不良反应、康复锻炼指导、预防复发、饮食及运动等.持续质量改进具体包括以下内容:

1.2.1成员组成本科室由6名护士组成质控小组,护士长担任督导工作,主管护师3名,护师2名.

1.2.2现状调查回顾调查分析,持续质量改进前脑梗死临床护理路径实施过程中的情况及存在的问题,内容包括患者对相关知识(脑梗死病因、临床表现、症状、常用药物使用方法及副作用,饮食、预防复发等)的知晓度不高,患者满意度不高,康复锻炼不能有效执行等,进行数据统计.根据数据统计结果设定目标:患者对相关知识的知晓度达到90%以上,住院患者健康教育满意度提高到95%以上,患者活动能力提高20%以上.

1.2.3原因分析及要素确定从人(护士、患者、家属)、物(资料、材料)、法(方法、操作、管理)、环(环境)等4个方面对临床路径不能有效执行进行原因分析.画出因果图,见图1.运用鱼刺图对临床路径不能有效执行原因进行逐层分析,通过因果分析找出16个末端因素,通过论证,确定以下6点为主要因素:(1)新护士较多,专科知识缺乏,沟通知识缺乏,重视不够,导致沟通不到位.(2)宣教内容本身不易理解,不够通俗易懂、直观、生动和没有彩论文范文案,宣传资料不足.(3)临床护理路径考核标准安排时间不够具体以致于影响执行效果.(4)护士不重视效果评价,未制定考核机制.(5)患者自身特点.患者或家属文化水平低理解接受能力差,自我保健意识差,不够重视.(6)无理疗师参与.

图1脑梗死临床护理路径执行效果不好的原因分析

1.2.4针对以上6方面原因,制定相应对策.

1.2.4.1首先要加强学习,提高护士的专科理论知识及护患沟通技巧.每周1次理论学习,学习内容包括脑梗死专科理论知识、康复锻炼方法、护患沟通的相关知识等.每月进行护理查房1次,主要内容为脑梗死的病因、病理机制、临床表现、体征、辅助检查、主要治疗用药(用法、用量、作用、不良反应、禁忌证等)、饮食护理、健康指导、相应护理问题、护理措施、效果评价等.反复强化护士对专科知识、康复锻炼方法、沟通技巧的掌握,在执行的过程中,护士长加强提问.

1.2.4.2制定简单、直观、通俗易懂、具有彩论文范文案的宣传资料发给患者,供患者阅读.内容围绕着脑梗死临床护理路径患者需要掌握的,包括脑梗死疾病相关知识、用药注意事项、康复锻炼方法、饮食及运动等绘制成具有彩论文范文案的资料向患者讲解和发放.

1.2.4.3重新修订临床护理路径考核标准,安排时间具体,按不同的时间段做不同的护理.责任护士固定,从入院至出院均由责任护士负责.重视临床护理路径之前的护患交流,掌握患者的心理,了解患者的家庭情况、日常生活习惯.通过交流,增进了责任护士与患者之间的感情,患者容易接受和配合.改变护理服务理念,重视健康教育,合理安排时间.

1.2.4.4制定临床护理路径考核机制.培养护士养成对临床路径执行后的效果评价,并结合不同患者之间的差异性,采取个性化的护理措施,目的是围绕患者所需.根据患者对相关知识的知晓程度、满意度、偏瘫肢体肌力的恢复程度,护士长进行评价、考核,与绩效挂钩.

1.2.4.5反复强化的教育手段是健康教育得到良好效果的保证.脑梗死患者大多数是老年人,其接受知识的能力差,由于疾病的影响其反应力、记忆力均低于正常人,甚至有的患者听力、语言、智力障碍,沟通不畅,再者知识结构的不同、知识水平的不同,其接受教育的能力也不同,这就要求我们在实际工作中不厌其烦,反复强化,以亲切的态度、通俗易懂的语言来实施健康教育[3].要教育患者和家属重视疾病保健,防病治病,防患于未然.

1.2.4.6临床路径组由临床经验丰富的神经科主任、主治医师、营养师及工作能力强的护士、康复师和后勤人员组成,各自发挥不同的作用,共同促进患者的早日康复.护士对患者进行康复锻炼指导,内容包括:协助患者正确摆放功能体位,肌肉的按摩,关节的活动,示范Bobath握手、翻身训练、下肢的桥式运动等.为患者制定康复锻炼计划,督促患者实施.尤其是2012年3月后理疗师的介入,进行床旁电针、肌力训练、关节活动等康复锻炼,使患者的肢体活动能力恢复较前明显提高.

1.2.5组织实施及质控

1.2.5.1科室成员按照制定的措施认真执行.每周由护士长组织成员集中1次.报告前一阶段质量改进的情况,征求小组成员的意见,对在活动实施过程中存在的问题及时调整,再按新措施实施,保证质量改进活动顺利开展.

1.2.5.2加强质控,护士长每周检查脑梗死患者对临床护理路径的相关内容的知晓度及配合程度,并征求患者的满意度以及肌力恢复的情况,对完成的情况作出评价,与绩效考核挂钩.

1.3评价指标比较实施质量改进前后患者对相关内容的掌握程度、患者的满意度、活动能力(以自主行走、步态蹒跚为例).

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析,质量改进前后相关知识知晓率、满意度、活动能力比较采用两独立样本χ2检验,检验水准α等于0.05.

2.结果(表1)

3.讨论

目前脑梗死已成为威胁人类健康的三大疾病之一,具有发病率高、病死率高及复发率高的特点,给社会和家庭带来沉重的负担.我科实施临床护理路径的目的是使脑梗死患者掌握相关疾病知识,参与早期功能锻炼,减少残疾,预防复发,提高生活质量.但在实施的过程中发现患者不能达到预期目标,通过持续质量改进,实施脑梗死临床护理路径提高了患者对相关知识的知晓率、满意度和活动能力.

在整个质量管理过程中,全体护士积极参与,学习和培养梅奥的价值观:“把病患的需要放在第一位”,树立患者的需要永远是最重要的理念.重视对患者的健康教育,促进了护士主动采取有效的沟通措施,提高了脑梗死患者相关知识的掌握程度.

脑卒中属于神经系统的多发病和常见病,50%~70%的存活者均有不同程度的失语、肢体残疾等症状,给患者带来了身体上和精神上的痛苦和压力,因此,应该强化对脑卒中患者的康复训练[4].护理工作重视康复锻炼的指导,按临床护理路径给患者做示范,制定康复计划与目标,督促指导患者执行.同时理疗师的介入,更有利于偏瘫患者的康复,大大降低了患者的残疾率,提高了患者的生活质量.

临床护理路径具有规范护理行为、提高护理质量、降低医疗成本等优点,体现了以患者为中心的服务理念[5].通过脑梗死临床护理路径工作的持续质量改进,护患沟通的进一步加强,密切了护患之间的关系,患者的满意度也得到提高,这是我们开展优质护理为之努力的目标.

参考文献

[1]彭亚玲,覃小菊.临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究[J].护理实践与研究,2009,6(3):15-17.

[2]张莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J].实用医技杂志,2008,15(20):2616-2617.

[3]尹晔.健康教育在神经内科护理活动中的应用[J].医学信息,2010,23(12):3658-3659.

[4]陈美荣.临床护理路径对急性脑卒中患者康复的影响[J].当代护士(学术版),2010,7:16-18.

老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验(《出入院患者护理》(第二组),2014.5.7)

[5]任慧,王敬荣.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2011,28(5B):23-25.

(本文编辑 崔兰英)

总结:这篇患者护理论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

老年患者的安全护理引用文献:

[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
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