简介:关于本文可作为相关专业患者手术论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文患者手术论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要目的:探讨手术室非全身麻醉患者的心理护理干预方法及效果.方法:回顾性分析我院2010年12月~2011年3月收治的120例行手术治疗的非全身麻醉患者的临床资料,本组患者均在常规护理的基础上实施心理护理干预,具体措施有创造舒适的手术环境、心理疏导、健康宣教及非语言沟通等.结果:本组患者均平稳的度过手术期,对护理质量满意.结论:心理护理干预能减少手术室非全身麻醉患者的负性心理,保持良好的心态,确保手术安全.
关键词手术室;非全身麻醉;心理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.078
随着现代医学模式的转变,医院的工作范围在不断的扩大,以患者为中心的服务观念,越来越受到临床上的重视.手术是外科患者进行治疗的重要手段,但其对患者生理和心理上的刺激是十分严重的,这种心理刺激在某种程度上会对神经、内分泌及循环系统产生影响,降低患者机体的抵抗力和手术耐受力[1].尤其是非全身麻醉的患者,其紧张、恐惧的心理更为严重.因此,对手术室患者进行心理护理,消除患者的顾虑,提高心理适应能力,改变其术前的不良心理状态,对其在各方面均处于最佳状态,配合手术顺利完成,确保手术安全,减少术后并发症的发生意义重大.因此,笔者对我院120例患者进行心理护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
1.一般资料
120例均为我院2010年12月~2011年3月期间收治择期手术的非全身麻醉患者,纳入标准:(1)对本研究知情同意、签署知情同意书,并经医院*委员会批准者.(2)患者神志清楚,听力完好,能够进行正常的语言交流,有足够的理解能力.排除标准:(1)心、肝、肾器官严重功能不全,呼吸、循环、神经、代谢等方面的紊乱者.(2)既往行手术治疗者.(3)精神病患者.(4)医疗相关职业者.(5)急诊患者.其中男66例,女54例.年龄18~73岁,平均(46.7±11.2)岁.普外科42例,泌尿外科35例,妇产科22例,骨科21例.联合麻醉及腰麻84例,局部麻醉36例.文化程度:大学16例,中学88例,小学16例.从事职业:个体35例,职员29例,农民49例,其他7例.
2.护理方法
2.1常规护理
2.1.1术前护理(1)术前准备.护理人员应帮助患者配合医师完成各项术前检查.评估患者的一般情况,包括现病史、既往史、生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式,了解患者对手术的认知感知、意识状态、感觉运动等方面变化.术前向患者交代清楚术后是否需要附加器械或使用引流管、鼻饲管、导尿管.适当加强营养以增强抵抗力,也可满足患者的舒适感.术前常规备皮,禁食、禁饮.术前做好针对性的急救药物和仪器准备.(2)体位护理.在摆放体位前,备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等,根据手术需要摆放体位,合理调整手术床垫,充分暴露手术野,使患者安全、舒适.
2.1.2术中护理控制好手术室的温度、湿度,患者进入手术室后,向患者介绍手术室的环境,做好口唇部的护理,可用湿棉球湿润口唇以缓解不适.开始手术时保持手术室的安静,配合麻醉师进行麻醉,保持呼吸道通畅,建立静脉通道,立即合血,准备血源,配合医师进行手术.术中密切观察患者的生命体征,维持静脉输液、输血及吸引器的通畅,及早发现问题积极处理,保证手术顺利完成.
2.1.3术后护理(1)密切观察生命体征.手术完成后将患者送回病房,密切观察患者的生命体征(心率、呼吸、体温、尿量,特别是血压、瞳孔),15~30 min观测1次.当患者烦躁不安时,肌内注射镇定剂,以防止不必要的损害.(2)基础护理.禁食期间做好口腔护理,同时做好皮肤护理,对于年老者要注意压疮等并发症的发生,定期为患者翻身,叩背,鼓励有效咳嗽.做好预防感染工作.需要吸痰的患者,吸痰次数要适当,保持吸痰管及所用无菌液无菌,最好使用一次性吸痰管.保持大便通畅,必要时可给予缓泻剂.术后应每日观察患者的腹部切口情况,根据药敏试验,选用敏感抗菌药物,按时在无菌条件下进行引流管护理,防止感染.
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2.2心理护理干预
2.2.1术前健康宣教(1)术前访视.手术使患者产生的心理反应可能会给手术实施和术后康复带来一定障碍,术前1 d由巡回护士对患者进行访视,护患交流,注意患者的情绪变化,耐心倾听患者的主诉,向患者解释手术的必要性和重要性,介绍手术的大致过程,让患者获得对手术的安全感.并介绍相关成功病例,帮助患者建立信心,积极面对手术治疗.(2)健康教育.护理人员应全面细致的了解患者病情,根据其不同的年龄、性别、习惯、爱好及文化素养等,制定健康教育计划.首先向患者做自我介绍,对其所患疾病进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导,内容包括疾病的发生发展、诊疗知识以及相关治疗的成功经验,其次介绍手术室的环境、手术的目的、麻醉方式与手术的关系,主刀医师的技术水平、熟练程度、手术经验等,再次告知术前禁食的时间及更衣、备皮的重要性,去除饰物、手术衣穿戴要求,进行戒烟指导,讲解某些术前药物注射后的感觉等,患者进入手术室后简单介绍手术室的布局、现代化的仪器设备以及与麻醉配合的必要性.
2.2.2创造舒适的手术环境舒适的环境是体现人性关怀的反应,手术室是患者进行诊疗的地方,要舒适、整洁、干净,提供适宜的温、湿度,论文范文空调温度控制在21~23 ℃,湿度控制在50%~60%.在冬季时提前打开空调,调节室内温度,防止患者受凉.可采用淡蓝色、苹果绿色等轻松的颜色作为主色调,创造一个洁净舒适的手术空间环境.此外,手术中医务人员的说话声、器械的传递声、电刀的烧灼声等噪音是不可避免的,这些噪声对患者是一种恶性刺激,会增加患者的恐惧,因此在手术室中可以播放一些抒情经典名曲,手术开始时,可以让患者开始欣赏音乐,起到稳定情绪的作用[2].术中对患者身体做到最小范围的暴露并给予解释,手术间内不允许喧笑、闲聊,尽量保持安静,医护人员做到走路轻、说话轻、操作轻.
2.2.3心理疏导加强与患者的交流,护士要在谈话的态度、方式、语音、语调上下功夫,用规范化指导语,实现对患者的心理调控及心理支持,倾听患者的感受,获得患者的信任,创造和谐融洽的氛围,保持愉快的心情.针对患者不同的文化层次和职业背景,有的放矢地进行心理护理.避免讨论敏感话题,如手术论文范文、患者的病情、经济状况等,尤其是对妇科、泌尿科的患者,注意言辞以免损伤患者自尊心,引起患者的情绪变化[3].时刻注意患者在术中时的情绪变化,鼓励患者勇敢面对,增强患者的自信心.
2.2.4非语言沟通(1)灵活的表情和适当的身体接触.面带微笑地迎接患者是进行护患沟通第一步,应多微笑,能使患者感到轻松.护士对患者进行心理护理时,使用适当的示范动作来补充语言,交谈过程中灵活运用手势或点头等动作.当感到疼痛时,帮助他们擦去额头的汗水;当患者在术中情绪紧张时,握住患者的双手;年龄小的患儿可以轻轻抚摸肩部、手臂及额头等处,使患者感到护士对他的重视、关心、体贴.同时注意眼神的恰当运用,当患者向你诉说时,不应左顾右盼,而应凝神聆听,给患者带来亲切和安慰的感受,试握住他们的手,给予鼓励;应特别注意区别敏感的患者,以免引起患者的反感.(2)熟练的技术操作.娴熟的操作、精湛的技术,可提高患者的满意度和护理质量[4].护士在工作中要做到勤听、勤看、勤写、勤做.快速准确传递手术所需的器械及缝线,做到“稳、准、轻、快”,在对术中患者出现突发状况需要急救时,护士应表现得淡定、从容,动作迅速、有条不紊,以免给患者造成心理上的恐慌和压力.
3.结果
该组患者均平稳的度过手术期,采用我院自制护理质量调查表对患者的满意度进行调查,内容包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育五个方面,120例患者对护理质量满意.
4.讨论
随着现代医学模式及健康观念的转变,人们对健康及医疗保健提出了越来越高的要求.由于手术本身就是一种强烈的应激原[5],可引起患者精神紧张、心率加快、呼吸急促、血压上升等非特异性生理、心理反应,甚至产生应激综合征而加重病情,因此对患者采用心理护理减轻这种应激反应十分必要.心理护理在一定程度上比药物治疗更为有效,其通过影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等,减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为,调动患者的主观能动性.本研究采用的心理护理方法主要有创造舒适的手术环境、心理疏导、健康宣教及非语言沟通等,从外部环境到内部因素对患者实施全方位的心理护理,尤其是非语言沟通的运用,其利用人的动作、表情、目光、空间距离和辅助语言等来进行人与人之间的沟通,比语言更具有感染力、表现力和吸引力,又可跨越语言不通的障碍,有利于护士了解患者的心理,可在护患之间传递和沟通感情、思想和信息,提供亲切、温暖、安全、被尊重的情绪体验,减轻患者的心理负担[6].同时非语言沟通的应用还减少了护理行为的随意性,保证了患者在围手术期间的护理质量.结果显示患者均平稳的度过手术期,对护理质量满意.
参考文献
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[4]牟学荣.非语言沟通在临床护理工作中的应用技巧[J].齐鲁护理杂志,2005,11(11B):1705-1706.
[5]徐善玉,覃丽华,陶云燕,等.心理引导在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(29):19-20.
[6]钱慧珍.非语言性沟通在心肌梗死患者焦虑护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,17(33):5216-5217.
(收稿日期:2011-11-21)
(本文编辑白晶晶)
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