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脊髓损伤并瘫痪患者心理护理

主题:患者心理疏导制度 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-21

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患者心理论文范文

患者心理疏导制度论文

目录

  1. 1.临床资料
  2. 2.患者不同时期的心理状况
  3. 2.2脊髓损伤并瘫痪治疗期间的心理状况
  4. 3.根据不同时期心理状况进行相应的心理护理
  5. 3.2脊髓损伤并瘫痪治疗期间的心理护理
  6. 4.体会
  7. 患者心理疏导制度:解析不孕患者心理之痛

摘 要目的:探讨脊髓损伤并瘫痪患者的心理护理.方法:对18例脊髓损伤并瘫痪患者不同时期出现的恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等心理状况进行了相应的心理护理.结果:18例脊髓损伤并瘫痪患者能消除恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪,积极配合治疗和护理,无不良事件发生.结论:心理护理是脊髓损伤患者正确面对新生活,战胜疾病的有力保障.

关键词脊髓损伤;瘫痪;心理护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.080

Psychological nursing of patients with spinal cord injury contine paralysis.

LIANG Yong-dong(Guigang Traditional Chinese Medicine Hospital,Guigang537100)

AbstractObjective:To disscuss the psychological care of patients with spinal cord injury and paralysis. Methods:18 patients with spinal cord injury and paralysis occur at different times of fear, anxiety, anger, depression and other psychological conditions were appropriate psychological care. Results:18 cases of patients with spinal cord injuries and paralysis can eliminate fear, anxiety, anger, depression and other negative expressing emotions actively cooperate with treatment and care, without adverse events. Conclusion: Psychological care is spinal cord injury patients the right to face a new life, a powerful disease-fighting protection.

Key wordsSpinal cord injury, Paralysis, Psychological care, Nursing

脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,是一种致残性较高的损害,它可造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍,使患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力[1].此类患者虽然四肢瘫痪,但头脑清醒,思维清晰,情绪波动较大.加之脊髓损伤大多来自突发意外事故,可引起患者强烈的心理应激反应.随着生物-心理-社会医学模式的改变及医学科学的发展,心理护理在临床工作中尤为重要,不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.我院2010年7月~2011年7月共收治脊髓损伤并瘫痪患者18例,均根据患者不同时期出现的心理状况进行相应的心理疏导,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.

1.临床资料

本组患者18例,其中男12例,女6例.年龄18~45岁,平均年龄32岁.颈椎损伤8例,胸椎损伤5例,颈椎并胸椎损伤5例.文化程度:本科及以上3例,大专5例,中专及以下10例.致伤原因:交通事故所致12例,由高空坠落所致5例,由重物打击所致1例.均合并有不同程度的瘫痪.所有患者均在不同时期出现不同程度的不良情绪,均能得到及时心理疏导,均能积极配合治疗和护理.

2.患者不同时期的心理状况

2.1脊髓损伤并瘫痪早期的心理状况恐惧心理是最早出现也是最本能的心理反应[2].突发脊髓损伤时,患者对所发生的事情毫无心理准备,对病情了解很少,突然丧失多方面的功能,被迫卧床,自理能力急速下降.所以患者的心理变化很大,在瞬间丧失理智,判断能力下降,出现紧张、恐惧心理.部分患者也会有悔恨、求死等[3]一系列复杂的心理活动.临床表现:纳差12例;夜间难以入眠18例;心跳加快,血压升高10例;疼痛难忍强烈要求注射镇痛剂7例;频繁要求护士翻身4例.

2.2脊髓损伤并瘫痪治疗期间的心理状况

2.2.1脊髓损伤并瘫痪术前的心理状况脊髓损伤患者术前由于面对陌生的体位要求、疼痛的折磨、疗效的不显著、牵挂亲人、担心经济负担、担心手术的成功率、担心失去事业、担心失去生活能力、担心失去家庭等均可产生焦虑情绪.焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验,表现为对未来的莫名担忧,唯恐受挫[4].焦虑是一种保护性反应,适度的焦虑有益于个体适应变化,但高度的焦虑则对身心健康造成不良影响.据报道,74.4%的脊髓损伤患者有不同程度焦虑情绪[5].

2.2.2脊髓损伤并瘫痪术后的心理状况此期患者刚刚经历手术的治疗.术后伤口的疼痛、肢体的麻木、瘫痪、或大小便失禁等肉体痛苦,又反作用的使患者产生了精神痛苦.这种肉体及精神的痛苦使患者认为自己得病不公平,易焦躁烦恼、敌意仇恨,容易激惹、行为失控.尤其是一些争强好胜的患者,看到事业和前途受到影响,更是容易出现不满.愤怒是此期患者典型的心理状况,愤怒可导致患者的攻击行为.这时患者常为一些小事发火,对象可以是家属、医师、护士或一些无关的人或事.其中与家属发生口角8例;与医师、护士出现冲突3例;与同病房的患者不和4例;抱怨床单元不适3例.

2.3脊髓损伤并瘫痪康复期的心理状况此期患者病情基本稳定,患者对疾病有了一定的自我认识,生活上也逐渐有所适应.但长期的卧床、行动不便及恢复无望对患者是一种致命的打击.患者的基本心理活动是消极的,只是作了某些掩饰[3],抑郁是此期患者的主要心理状况.主要表现为轻重不等的消极压抑、抑郁寡欢、心境低沉、悲观失望、自我评价降低、孤僻少言,严重的是悲观绝望,常有轻生和自杀行为.抑郁者总是想到事物的消极面,常为小事而自责自罪,感到孤立无助.同时对家属、医师、护士有明显的依赖性.其中抑郁寡言7例,拒绝做功能锻炼5例,过度依赖家属或护士3例,有自杀意念3例.调查表明,截瘫患者有自杀意念者占51.31%,其中7.11%实施了自杀行为[5].

3.根据不同时期心理状况进行相应的心理护理

3.1脊髓损伤并瘫痪早期的心理护理此期护士应热情接待患者,主动与患者沟通,了解患者的感受,给予患者安慰等.向患者介绍科室的环境及有关的医院制度,向患者主动介绍主管护士、主管医师;主动协助患者的生活护理,同时注意保护患者的隐私,维护患者的自尊;鼓励患者表达感受,倾听其诉说,帮助患者宣泄恐惧.并注意与家属沟通,鼓励家属、亲人探视,使患者感受到被关心与重视,以获得心理支持.护士通过良好的语言与行为与患者建立相论文范文任的人际关系.患者对护士的信任是心理护理取得成功的第一步.同时护士要密切观察患者的临床表现,对患者出现恐惧的心理状况及时给予心理疏导,在不违反原则的情况下,尽量满足患者的需求,适当照顾患者原来的生活习惯和爱好.

3.2脊髓损伤并瘫痪治疗期间的心理护理

3.2.1脊髓损伤并瘫痪术前的心理护理根据患者术前焦虑的心理状况,责任护士及时向患者进行相关知识的指导及发放宣传手册,倾听患者的焦虑问题,并耐心解答.及时将病情好转的信息反馈给患者,消除患者的顾虑,增强其战胜疾病的信心;与患者沟通过程中要注意应用积极性暗示性语言,鼓励患者为早日康复做出努力.提醒患者的亲友在探视时话题不宜集中在病情,可聊一下开心的事情,分散患者的注意力.同时请成功案例现身说法,适时鼓励患者树立信心,战胜疾病.认真倾听患者的主诉,了解患者焦虑的内容是心理护理实施的关键.

3.2.2脊髓损伤并瘫痪术后的心理护理护士在此期要充分了解和体谅患者生理和心理上的痛苦,多渠道、多层次地给予精神安慰,并进行心理疏导.治疗操作前,向患者反复说明治疗的目的和重要性;操作中动作轻柔,以减轻患者的疼痛;治疗空余,陪伴患者,运用良好的语言修养启发患者,进行心理疏导.同时为患者播放音乐及电视节目等,分散患者对疼痛的注意力.此期护士注意细节护理,让患者放心,千万不能与患者发生冲突.当患者情绪波动大,出现不礼貌言行,护士不予计较,一如既往地精心护理.

3.3脊髓损伤并瘫痪康复期的心理护理此期的护理重点是提供支持和咨询,帮助患者恢复自主生活,提高适应能力,恢复社会角色功能,使患者从心理、身体和社会三方面获得全面康复.此期患者大部分离开医院,在家疗养.护士要通过电话随访或上门探视随访进行后续的心理护理.出院前通过健康教育,说明疾病的转归,介绍出院后自我护理、保健常识,学会康复方法,使患者正确领会出院后如何服药、巩固疗效、加强功能锻炼,以减少患者的抑郁.鼓励患者制定康复计划,克服依赖,在力所能及的范围内承担生活的责任,做力所能及的工作,提高适应生活及社会的能力.对遗留有残疾、悲观绝望的抑郁患者,用模范事例鼓励他们建立信心,克服消极情绪,从绝望中走出来,适应新的生活方式,最大限度发挥自己的潜能,避免局部残疾导致心理的残疾.同时告知患者亲友主动与患者接触,加强监护,严防自杀行为.后续的心理护理是护患沟通的延续,是心理护理取得成功的坚强后盾.

4.体会

脊髓损伤患者的内心世界是复杂多变的,护士必须与患者沟通,细心观察患者,了解患者的心理状况,才能针对不同的心理问题进行心理疏导.心理护理能使患者产生积极情绪,通过神经生理机制,保持机体的内环境的平衡与协调,有利于疾病的预后及患者生活质量的改善[6].心理护理能充分调动患者的主观能动作用[7],在脊髓损伤并瘫痪患者治疗及康复过程中具有极其重要的指导意义.在临床工作中,心理护理贯穿于脊髓损伤患者整体护理全过程,而心理护理的实施能否获得明显疗效,很大程度取决于良好的护患关系,也是心理护理今后探讨的方向.

患者心理疏导制度:解析不孕患者心理之痛

参考文献

[1]宋金兰,高小雁主编.实用骨科护理及技术[M].北京:科学出版社,2010:484.

[2]钱淑兰,管艳,孟芹,等.颈椎损伤患者的心理护理[J].中国伤残医学,2010,18(20:99.

[3]陈威.脊髓损伤致瘫痪患者的心理特点及护理[J].当代护士,2009,1(2):80-82.

[4]周郁秋主编.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:130.

[5]钱海咏,蒋翎翎,陈亚文.脊髓损伤并发症的护理进展[J].全科护理,2010,8(9):2333-2335.

[6]罗菊英,赵正据.胸腰椎骨折并截瘫患者的心理护理[J].咸宁学院学报,2010,24(2):166-167.

[7]林燕春,邱伟婷,郑醒云,等.心理干预对脊髓损伤截瘫抑郁患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2011,8(17):6-8.

(收稿日期:2011-08-14)

(本文编辑王亚芹)

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患者心理疏导制度引用文献:

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