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[摘 要] 目的 了解贵阳市城区青少年心理健康状况与血压水平的相关性,为青少年心理健康教育、心理干预与高血压的早期预防提供依据.方法 应用中国中学生心理健康量表( MS论文范文HS)对贵阳市城区8所中学13 -18岁中学生2990名进行间卷调查；按照《中国学生体质健康调研检测细则》标准测量血压、身高、体重.结果 中学生心理健康量表总均分为(1.90 +-0.58),心理健康问题总检出率为37. 1%,心理健康因子均分前3位为情绪不稳定(2. 15 +-0.76)、学习压力(2. 07 +-O. 79)、强迫(1.97 +-0.62).男生SBP为(109± ll. 12)mm Hg,DBP为(71 t8. 18)mm Hg,女生SBP为(105± lO．62)mm Hg,DBP为(70 t7.80)mm Hg.男生和女生SBP,DBP差异均有统计学意义（P值均<,o．05）.15 - 17岁女生敌对、抑郁、学习压力、适应不良等因子与SBP呈显著正相关（P值均<,0.05）,17岁女生适应不良与DBP呈显著正相关（P<,0.05）.多元逐步回归分析显示,体重、身高、年龄、学习压力4个变量是SBP的主要影响因素（P值均<,o．05）,体重、年龄,焦虑、身高4个变量是DBP的主要影响因素（P值均<,0.05）.结论 体重、身高、年龄、学习压力是SBP升高的独立危险因素；体重、年龄、身高是DBP升高的独立危险因素.中学生学习压力源对收缩压的影响最为显著.
青少年是心理健康问题的高发人群,而心理健康状态与血压水平存在密切相关性.越来越多的资料说明原发性高血压可能起源于儿童时期.大量资料表明,社会、文化和环境因素、人格、情绪、心理应激、生活方式、不良行为等与原发性高血压有密切联系、、.为探讨青少年心理健康状态与血压水平关系,本研究采用整群抽样的方法进行心理健康问卷调查和血压测量,并根据青少年心理健康状况与血压的相关性进行评价.
1. 对象与方法
l.I 对象 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取贵阳市城区8所中学,从每所学校抽取初一至初三、高一至高三年级,共56个班3 028名学生进行调查.发放问卷3 028份,回收问卷2 990份,回收有效问卷2 990份,有效回收率为96%.其中男生I 412名,女生1578名.
1.2 方法
1.2.1 中学生心理健康量表(MS论文范文HS) 该量表信度、效度较高,能比较准确地测查出中学生的心理健康问题和症状.该量表由60个条目组成,共有10个分量表,分别为强迫、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡性.量表采用5级记分,记录量表总均分、各因子得分；计算整体心理健康不良的发生率及各种心理问题的发生率.总均分及其各因子均分<,2.00表示心理健康,2.00 -2. 99表示存在轻度心理问题,3.00 -3. 99表示存在中度心理问题,4.00 -4.99表示存在较严重的心理问题,5.00表示存在严重的心理问题,得分越高者心理问题越严重.以班级为单位,由经过培训的调查员（校医、心理咨询员、班主任）统一发放问卷,统一指导语,利用班会时间集体施测,学生独立作答,当场收回问卷并核对.
1.2.2 血压测量 由该地区中学生形体研究中心的3名专职医师负责测量血压,测前至少1 h内避免剧烈活动,避免吃东西、喝饮料（水除外）及服用影响血压的药物,并排空膀胱.休息15 min,用统一购置的台式血压计测安论文范文位右上臂肱动脉血压.被测者取坐位,肘部、血压计和心脏置于同一水平.记录Korotkoff第1和第Ⅳ音.连测3次,每次间隔l min并抬高右臂5-6s,取后2次血压的平均值作为受检者当时血压值.以Korotkoff第1音为收缩压(SBP),第Ⅳ音为舒张压(DBP).
1.2.3 身高、体重测量 按照2000年《中国学生体质与健康调研检测细则》规定,由该地区中学生形体检查中心的2名专职医务人员测量.仪器为上海产标准立式身高体重测量仪（用前均作校正）.
1.3 统计方法 采用EpiData3．o建立数据库,应用SPSS 11.5软件进行统计分析.
2. 结果与分析
2.1 贵阳市城区中学生心理健康状况
2.1.1 中学生心理健康量表( MS论文范文HS)得分情况 本调查总均分为(I．90 +0. 58),说明贵阳市城区中学生总体心理健康水平在正常范围内.各个年级的具体得分情况见表1,初中年级以初二(1. 97 +0.57)最高,与初一、初三比较差异有统计学意义.高中年级以高二（1. 98±o．64）最高,高三最低(1.80±0. 57).从心理健康因子均分来看,前3位分别为情绪不稳定(2. 15 +0. 76)、学习压力(2.07 +0. 79)、强迫(1.97±0.62),其中前2位超过2分,属于轻度心理问题.
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2.1.2 中学生心理健康构成情况 见表2.(37.1%),其中轻度心理问题953人(31.9%),中度心理问题149人(5.0%),重度心理问题7人(0.2%).
2. 1.3 不同性别学生心理健康量表总均分和因子分比较 男(1.89±0.58)、女(1.91 t0.57)总均分差异无统计学意义.因子均分比较：女生在敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、心理不平衡性5项因子均分高于男生,差异均有统计学意义(P值均<,0. 05).
2.2 中学生血压情况
2.2.1 中学生不同性别与年龄血压均值分布及比较 男女各年龄组SBP,DBP分布见表3.男生SBP,DBP均值大于女生,差异有统计学意义.
2.2.2 不同年龄男女中学生心理健康量表总均分与血压的相关性 心理健康量表总均分15岁男生与DBP呈负相关（r等于-0. 22．P<,o．05）,l7岁男生与SBP呈正相关(r＝0.05,P<,0.05),15岁女生与DBP呈负相关（r等于-0.20,ｐ<,0.01）,其他相关性均无统计学意义.
2.2.3 不同年龄男女中学生心理健康因子分与血压的相关性15岁男生心理健康量表抑郁、学习压力因子分与SBP呈负相关；女生15 - 17岁分别在敌对、抑郁、学习压力、适应不良等因子与SBP呈正相关,17岁女生在适应不良与DBP呈正相关.
2.2.4 影响中学生血压水平的单因素分析 将2 990名中学生按心理健康量表得分标准分为心理健康组(1 881人,62.9%)与心理问题组（1 109人,37.3%）,2组血压均值(SBP,DBP)比较均无统计学意义（P值均>,0.05）,心理各因子与血压的关系(SBP,DBP)在偏执、学习压力、心理不平衡、适应不良等差异有统计学意义（P值均<,0.05）.见表4.
2.2.4 影响血压水平的多因素分析 在单因素分析的基础上,将有统计学差异可能的影响因素列入回归方程,进行多元逐步回归分析（逐步回归法）.将SBP,DBP分别作为应变量,将心理健康4个因子作为自变量,考虑到体重、身高、年龄等其他因素对血压的影响,故设为自变量.SBP共计有体重、身高、年龄、学习压力4个变量进入回归方程,DBP有体重、年龄、焦虑、身高4个变量进入回归方程.研究发现,体重、身高、年龄、学习压力是SBP升高的独立危险因素；体重、年龄、身高是DBP升高的独立危险因素.见表5.
3. 讨论
调查结果表明,中学生心理健康问题检出率(37.1%)与心理健康量表的总均分高于国内其他地区报道,仅与哈尔滨等地的调查结果大致相当,显著低于国内部分省份农村中学生.该地区中学生心理健康状态水平大致居于国内中等水平,其中学习压力已成为中学生主要生活事件和心理应激源,已不同程度影响到中学生的心理健康.
国内外许多研究资料显示,儿童血压随年龄的增加而上升.本调查发现,男生SBP,DBP平均水平均显著高于女生.男、女生SBP,DBP平均水平均高于北京、济南、上海等地报道.SBP,DBP平均水平随着年龄的增长而上升.
国内外许多研究表明,抑郁、焦虑、人格特质、社会支持、经济状况、慢性应激等均可导致血压水平的波动与升高.调查结果显示,心理健康量表的总均分与抑郁、焦虑、强迫、敌对、人际关系敏感等心理因子与血压关系不密切.说明目前该地区绝大部分中学生的心理发展与生理发育是正常的.
15 -17岁女生分别在敌对、抑郁、学习压力、适应不良等因子与SBP呈正相关,17岁女生在适应不良与DBP呈正相关,说明女生的心理因素对血压的影响比男生要大,这可能与男、女生生理和心理的成长和发育的不同特点有关.影响血压水平的单因素分析显示,心理健康组与心理问题组心理各因子与血压的关系(SBP,DBP)在偏执、学习压力、心理不平衡、适应不良等存在显著差异.多因素分析显示,体重、身高、年龄、学习压力是SBP升高的危险因素.体重、年龄、焦虑、身高是DBP升高的危险因素.一项对3 308例参加者进行长达15 a的前瞻性人群观察研究结果显示,年轻时的急躁和敌视态度与15 a后高血压发病危险增加显著相关,且急躁和敌视态度越强烈,高血压发病危险增加越明显.说明心理社会因素对血压的影响是长期过程.此次调查显示,青少年心理健康状态对血压水平的影响是有限的,但不能因一次横断面调查结果而忽略心理社会因素对血压的影响,尤其是处于青春期的青少年,往往发育至成人后才显现出来.因此,在儿童与青少年中应持续开展长期的前瞻性研究,方能得出全面、科学的结论,如发现中度以上的心理问题、血压异常与肥胖者应及时干预.
（致谢：本调查得到了各抽样学校领导、校医、心理咨询员、班主任、老师们的大力支持与协助,贵阳医学院公共卫生学院实习生王坤、刘超为数据的输入做了大量工作,在此一并表示衷心感谢！）
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高血压健康宣教引用文献:
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