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【摘 要】健康体检是预防疾病的有效手段.针对目前体检机构内部质量管理不规范问题,以上海市虹口区和松江区8家医疗机构的健康体检中心为研究对象,通过文献复习、资料收集、专家访谈和现场调研等方法,提出了健康体检机构质量控制的三个环节、三项原则、四个要点.
【关键词】体检中心；质量控制；质量管理
健康体检是指对体检对象的健康状况进行评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为.定期的健康体检可以把很多疾病阻断在发病之前,并可分流大医院病源,有效缓解“看病难、看病贵”的问题.目前,我国健康体检机构普遍存在着管理不规范、标准不统一、论文范文参差不齐、质量高低不等、缺乏统一认证等问题［1-2］,严重影响了健康体检机构的发展和人民群众健康水平的提高.规范机构内部管理、加强内部质量控制已经成为健康体检机构亟待解决的问题.
1.基本情况
收集国内和上海市有关健康体检机构内部质量控制和管理的政策性文件,设计调查表,收集2008～2011年上海市虹口区和松江区共7家医疗机构（其中论文范文1家,二级两区各1家,一级两区各2家）健康体检的基本情况等.结合文献研究和专家访谈法,了解当前健康体建机构内部质量控制和管理的现状,分析存在问题,并提出应对举措.
2.现状分析
2.1论文范文医院体检中心质量管理现状
2.1.1制度制定在《上海市健康体检机构基本工作制度》的基础上,还制定了符合医院自身体检机构特点的工作制度,包括：健康体检可应急预案制度、体检中心医疗缺陷报告制度、医务人员参加体检的准入制度、体检中心医疗废物管理制度、体检中心消毒隔离制度、体检流程管理制度、体检资料保管保密制度、乙肝项目检测管理制度、体检质量控制制度、体检反馈制度等.
2.1.2人员和设备管理体检中心现有在编职工7人,包括2名行政主任,4名医生,1名护士,其余为退休返聘人员.7名工作人员中拥有正高职称的1名,副高职称的2名,中级职称3名,初级职称1名.
拥有设备共10台,包括B超机4台（南北院各两台）、阴超机2台（南北院各一台）、胸片机1台（北院）、眼底镜3个（北院两个,南院一个）.
2.1.3体检项目设定和收费标准体检中心根据不同的服务对象设计了不同的体检内容,主要包括基础体检项目、VIP项目、已婚女性体检项目、入职体检、入学体检、居住证体检、旅游体检等.同时,根据体检具体内容不同,基础体检项目还划分了A（15项）、B（18项）、C（20项）、D（21项）4类；VIP体检分为一（20项）、二（23项）、三（26项）3类；已婚妇女体检项目共11项；入职体检分类一（10项）、二（11项）两类；入学体检10项；居住证体检11项；旅游体检10项等.
每个检查项目严格按照上海市医疗机构医疗服务论文范文标准进行收费,体检项目组合不同,收费不同.基础体检论文范文从400～1 000元不等,VIP体检1 000～3 000元不等,已婚妇女11项检查总共1 300元左右,入职体检、入学体检、居住证体检和旅游体检论文范文约为200多元.
2.1.4体检服务效益2008年～2011年体检人次逐年增加,平均每年接受55 000人次,年均体检收入约2 750万元,人均体检论文范文约500元.该三甲医院2011年体检67 695人次,体检收入3 800万元,人均体检论文范文561元（表1）.
2.2二级医院体检质量管理现状
2.2.1制度制定二级医院体检中心都明确了体检中心医务人员准入制度,分别制定了体检中心主任、副主任、护士长、护士岗位职责.制作了体检中心质控条线检查网络图,不同科员负责质控的不同环节,包括人员的考核考勤、信息管理、发放报告、院内感染、异常通知、抢救用品、科内控制等.同时,也制定了院内感染控制制度、体检中心异常情况通知制度、体检中心交接班制度、体检中心考核考勤制度、体检中心抢救车管理制度、奖惩制度、文明礼仪规范、投诉接待制度、岗前培训制度、信息管理制度、消毒隔离制度以及导医请假制度等相应的工作管理制度.
2.2.2人员和设备管理虹口某二级医院体检中心拥有职工30人,其中医师15人,护士5人,医技人员10人.副高及以上职称人员3名,中级职称人员26人,初级职称1人.体检中心拥有设备有X光机、彩超机、心电图机、红外线乳腺诊断仪等仪器设备.
松江某二级医院体检中心现有职工42人,其中医师10名、护士9名.副高以上职称2人,中级职称10人.拥有X光机、B超、彩超、心电图等仪器设备.
2.2.3体检项目设定和收费标准体检项目完全参照医疗机构服务内容和收费标准.两家医院体检人群侧重不同,虹口某二级医院主要从事职业病健康体检和居民健康体检,而松江某二级医院则主要针对松江区政府部门公务员和事业单位人员的健康体检.
2.2.4体检服务效益虹口某二级医院体检中心2008年～2010年每年体检人次约16 800人次,年收入平均为427万元,人均体检论文范文约为254元.2011年体检25 676人次,体检收入477万元,人均体检论文范文185元,见表2.
松江某二级医院主要针对公务员和事业单位的集体体检,体检论文范文均由政府负责,每年体检人员约有40 000人次,年收入大于3 000万元,平均每人次体检论文范文约为750元.
2.3社区卫生服务中心体检质量管理现状
调查了虹口区的提篮桥社区卫生服务中心、凉城社区卫生服务中心和松江卫生局医政科的领导,虹口区卫生局政策规定社区卫生服务中心无体检资质,所以两家社区卫生服务中心没有体检方面的具体信息.提篮桥社区卫生服务中心偶尔会接受马路协管员等人群的简单体检,大约每年会接收体检人次1 300人次,人均体检论文范文约150元.由于社区医院主要提供“六位一体”的预防保健工作,所以社区每年都会开展针对社区居民的一些公益性的体检服务.松江社区卫生服务中心主要接收从业人员体检,居民健康体检和驾驶员体检等服务则主要放在松江区的乐都医院.
3.讨论
3.1不同级别机构之间的差异
不同医疗机构的体检中心均建立了比较完善的管理制度,也明确了体检机构内部质量控制的各项事宜,包括医务人员的准入、人员职责、物品器械的管理、体检项目的设定、体检流程的管理、质量控制与反馈等.
论文范文医院体检中心人员配备少于二级医院,设备配备相对较多.由于针对的服务人群不同,不同医疗机构之间设置的体检项目均有差别,也导致了收益上的差别,论文范文医院体检中心人均收费远高于二级医院和社区体检机构.
3.2设定控制制度与基本框架
（1）检前控制.均制定了比较完整的工作制度,如健康体检可应急预案制度、体检中心医疗缺陷报告制度、医务人员参加体检的准入制度、体检流程管理制度、体检质量控制制度、体检反馈等一系列制度,这些制度确保了体检中心质量控制有制度可以保障,有标准可以遵循；（2）检中控制.各体检中心都非常重视检中控制,特别是体检质量和流程的管理.论文范文医院建立了严格的质量控制制度,指定专门人员负责质量审核,定期对人员技术、仪器设备状况进行检查.虹口某二级医院有专门为受检者准备的导检单,松江某二级医院也设计了相对完善的流程,减少排队等候时间；（3）检后控制.均建立了异常值管理办法,出现异常值时第一时间通知受检者本人,注重保密.
3.3执行中存在问题
虽然各机构已经制定了相对合理和完善的管理制度,但在实际操作过程中不能完全按照规定的计划施行,比如说人员设定上不能绝对固定.同时与医院其它科室沟通协作上也存在问题,比如体检人员多容易出现疏漏,质量控制面临挑战.松江某二级医院由于主要接待受检人员是公职人员,而受检人员不能按计划来体检,针对这个问题还未找到一个合理的解决办法,需要医院进行探索.
爱康国宾体检中心:2011.12.30市妇幼周半体检（体检中心游乐场）
4.建议
4.1理顺质量管理与控制的三个环节
（1）检前控制.建立完善的管理制度,同时通过审核和定期检查来监督制度的落实.建立严格的人员准入制度,设备要及时更新和维修,保证数据的正确性；（2）检中控制.要加强对受检者的引导,做好解释工作,制定体检流程导引单.建立完善的体检流程,减少受检人员的排队等候时间.同时,要控制一次检查的人数,保证质量,对阳性结果要进行复查；（3）检后控制.建立体检异常数据和危机值登记和报告制度,异常数据要通知本人.强化检后通知流程,建立收检报告登记手续,要做好随访工作.
4.2遵循质量管理与控制的三项基本原则
（1）科学性原则.健康体检也是一种医疗行为,与医疗服务一样有一套质量管理的指标评价体系；（2）实时动态管理原则［3］.体检医师对受检者的信息是一次性的动态式的采集,接触受检者时间有限、时间相对集中、单个交流信息受限、有效信息积累迅速,因此要求医师要在短时间内与受检者沟通.在管理过程中要注重每个环节的管理,包括检前准备、检中控制和检后及时反馈；（3）可操作原则.每家体检中心目标人群不一样,管理措施也应有所不同,除了基本的管理制度之外,还应制定符合自身的管理办法与措施.
4.3把握质量控制的四个要点
（1）制度管理.要严格落实各项规章制度,全面的体检质量管理制度不能完全照抄照搬医疗质量管理的制度,要根据体检机构的人员结构和工作特点,建立完善的岗位培训制度、岗位操作规程、体检流程管理规范等一系列规章制度,并作为经常性考核管理的首要指标；（2）技术质量管理.健康体检是一次性信息的获得和分析,对健康体检过程中的技术质量控制要求较高.技术质量管理的要点是各体检环节的技术操作和信息采集,而操作规范与否,信息完整与否直接影响到体检结果；（3）体检结果质量控制.实施阳性结果报告和重大阳性结果复查制度、疑难问题会诊制度以及论文范文终检负责制,可有效避免误诊漏诊的发生几率；(4)强调服务质量管理.优质的服务、温馨的环境等是健康体检机构的特色,也是质量管理的重点之一.
4.4卫生行政部门应提供政策支持
现在体检中心的体检项目均不在医保适用范围,受检者体检论文范文不能用医保报销.而体检作为预防疾病的有效手段,应当纳入政府疾病论文范文预防体系中,建议相关政府部门放宽这方面的准入门槛.
参考文献
［1］我国健康体检机构及健康体检市场的发展现状［EB/OL］.http://www.china4050.com/xw_1.aspid等于1031.2010-08-15.
［2］李磊.我国部分省(市)健康体检机构现状初探［J］.社区医学杂志,2008,6(1):62-64.
［3］高岱峰.健康体检的质量控制特点与方法［J］.解放军医院管理杂志,2010,17(8):731-732.
通讯作者：
段茗玉：上海交通大学附属*民医院科教处
E-mail：duanmingyu1@论文范文.com
收稿日期：2012-06-06
修改日期：2012-07-03
责任编辑：姚涛
总结：本论文是一篇免费优秀的关于体检体检中心论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
爱康国宾体检中心引用文献:
[1] 体检论文范文 关于体检相关学年毕业论文范文2万字
[2] 体检论文范文 关于体检方面研究生毕业论文范文8000字
[3] 健康体检论文范文 关于健康体检方面本科论文范文3000字
