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（1东方医院集团田东医院；2东方医院集团肿瘤医院,安徽淮南232035）
随着肿瘤学科的迅速发展和肿瘤诊疗技术的不断进步,化疗已成为治疗肿瘤的三大手段之一.但化疗药物在杀死癌细胞的同时,也对机体产生一系列不良反应,现就化疗病人的护理和化疗常见的反应做如下总结.
1.临床资料
本组病例97人,男性41人,女性56人,其中乳腺癌43人、卵巢癌4人、肺癌39人、胃癌7人、肝癌4人,平均年龄57岁.
2.化疗前护理
作为一名肿瘤科的护士,应掌握化疗的基本知识,了解化疗药物的作用机制.化疗对病人存在着各种显性和隐性的损害,应主动向病人家属讲解化疗相关知识,帮助病人在化疗前做好充分的准备,消除紧张恐惧心理,以良好的心态积极配合治疗.护士应了解化疗方案,要熟悉药物的剂量、使用方法、并发症、避光等,对化疗中可能出现的反应要有预见性.
3.化疗中的护理
正确选择给药途径,给药方法大体分为全身给药和局部给药.全身给药包括口服、肌内、静脉；局部给药包括腔内、动脉内、鞘内.不同的药物给药途径不同.我科常用的是静脉给药和胸腔内给药.化疗中常见不良反应的护理包括：
（1）局部反应.大多数化疗药物都会刺激血管,静脉给药容易发生静脉炎,沿着血管走向发生红肿,疼痛等.发生静脉炎者要抬高患侧手臂,以利血液回流,同时给予25%硫酸镁湿敷.在临床化疗病人尽量挑选直,粗的血管,避开关节和疤痕处.外周血管差或有条件的病人最好给予深静脉置管或PICC置管.输注药物应严格浓度,剂量要求,禁忌过浓,过快给药.
化疗:“药物冰激凌”减轻化疗痛苦
（2）胃肠道反应.人体消化系统对化学药物异常敏感,胃肠道反应时化疗中最常见的反应之一,包括恶心,呕吐,腹泻,便秘等.具体护理措施：做好宣教,给予心理疏导,创造良好的环境,减少不良刺激.指导病人化疗期间饮食宜清淡,少食多餐,多饮水,戒烟戒酒,保持口腔清洁.对于恶心呕吐明显的患者,可根据医嘱给予止吐药,严重者要记录呕吐量,及时补充水电解质.对于腹泻的患者要指导其多饮水,注意大便次数和颜色,及时检查电解质.对于便秘者,指导其多饮水,多食新鲜蔬菜和水果,适当运动,严重者可服用药物帮助排便.
（3）骨髓抑制.化疗药物影响人体的血液系统,尤其是白细胞减少,成为感染、停药的主要原因.白细胞减少的患者应保持房间空气新鲜,减少人员流动,避免家属探视,不去公共场所,防止交叉感染.严重者应给予保护性隔离,并根据医嘱给予瑞白或粒细胞集落刺激因子皮论文范文射以增加白细胞.对于血小板低的患者除了要观察血常规以外,还要观察病人的面色及血压变化,及早发现因血小板低下引起的出血现象.指导病人卧床休息,用软毛牙刷刷牙,禁止使用牙签,禁止抠鼻等.多食生花生,红枣等食物,严重者遵医嘱给予药物提升血小板.
4.化疗后的护理
指导化疗间歇期的患者调整状态,合理饮食,加强营养,适量运动,增强机体体抗力.定期复查血常规,肝肾功能,预防感冒,不去人多的场所,防止交叉感染.
5.体会
通过全科护理人员的共同努力,肿瘤化疗护理工作效果比较满意.化疗期间患者发生局部皮肤反应和胃肠道反应的比例明显缩小.减轻了患者的恐惧心理,帮组患者以良好的心态和状态迎接化疗的挑战,并取得最终的胜利.
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化疗引用文献:
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