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2008年9月- 2009年2月收治慢性心力衰竭患者40例,均符合CHF诊断标准,且NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级者,原发病选择：高血压性心脏病、冠心病.
病例分组：40例观察患者随机分为两组,即观察组和对照组.观察组20例,男9例,女Il例,年龄66. 24±6.52岁.基础心脏病分别为冠心病13例、高血压性心脏病7例；心功能分级：I级者9例,Ⅲ级者11例.对照组20例,男12例,女8例,年龄67. 13±5.63岁.冠心病12例、高血压性心脏病8例；心功能分级：Ⅱ级者8例,Ⅲ级者12例.
左心室肥大:高血压合并冠心病的治疗 120308
方法：清晨空腹静脉血,采用RIA法检测BNP.对照组予西药基础治疗用药,根据心力衰竭的不同病因酌情调整治疗方案,常规应用螺内酯（安体舒通）20mg,口服,2次／日,间断应用；卡托普利12. 5mg,口服,2次／日；美托洛尔（倍他乐克）6. 25mg,口服,2次／日；酌情使用地高辛、毛花苷C（西地兰）、呋塞米（速尿）、论文范文油等.冠心病症状明显及血压偏高者对症处理.观察组在常规西药治疗的基础上加用益气活血利水方（黄芪、党参、丹参、茯苓、泽泻、红花等）组成,每次取汁lOOml,口服,27欠／日.两组均观察15天.讨论
BNP是一种心脏神经激素,主要由心室肌细胞合成,促使肾上腺皮质释放醛固酮,导致水钠潴留和循环血容量升高,增加心脏前负荷；促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素,导致血浆中儿茶酚胺浓度增高引起增生肥大,在左室重构中起重要作用.BNP具有强大的利钠、利尿、扩血管,抑制RASS系统以及抗心肌纤维化的作用,在心室前后负荷增高和室壁张力增高时,刺激BNP大量的分泌,作为心力衰竭时一种有益的代偿机制,所以心衰越重,血浆中的BNP越高.
益气活血利水方具有良好的心血管系统药理作用,能增加心肌收缩力,有扩冠、扩张周围血管、降压、利尿、抗凝等多种作用,可以减少心肌张力,降低心脏前后负荷,减轻心室重构,改善心功能,有利于防止心功能的进一步减退.益气活血利水方与常规西药联合治疗,能更有效地缓解心衰症状,降低危险程度及改善预后.
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