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【摘 要】目的：探讨营养与心理干预对抑郁症的疗效.方法:采用合理情绪法来疏导抑郁学生的心理问题,解决问题.结果：经过合理的心理与营养干预,抑郁倾向的学生恢复正常情绪.结论:心理和情绪的问题利用营养和心理措施结合起来干预,效果比较好.
【关键词】抑郁；心理；营养干预；个案
1. 一般资料
１．１ 人口学资料
小丁,女,汉族,某校高职护理班学生,18岁.独生子女,外貌乖巧,言谈举止相对比较缓慢.父母比较宠爱,特别是母亲对她百依百顺,在家是“衣来伸手,饭来张口”.
1.2 同宿舍同学反映
小丁喜欢把自己关在储藏柜里,怎么拉也拉不出来,劝说也没用.宿舍同学不知道她为什么这样,又担心又害怕,反映到班主任（班主任也是心理辅导老师）这里来.小丁自身无求助论文范文.
１．３ 个人陈述
班主任让同学陪同小丁到咨询室,小丁始终不说话.持续了半个小时,小丁还是不吭声.班主任放弃了咨询,对小丁说：“陪我去学校植物园散散步吧?”小丁没有拒绝,随班主任来到绿树葱葱的植物园.在林间小道上,除了轻轻的脚步声和小鸟的欢唱,一切都静悄悄.小丁好像有所放松.班主任轻言细语地问：“你怎么了,最近遇到什么事情了?”小丁才开口说她不喜欢人多,也不喜欢新宿舍.原来是因为学生宿舍搬家,重新分配了宿舍,她难以适应新的论文范文环境,新的朋友圈子又没形成,老的朋友圈子隔得较远,她难以面对,就把自己藏在柜子里,这样心灵能安宁一会.
１．４ 心理测试结果
根据Zung抑郁自评量表评价得分为69分,属于中度抑郁.得分在50分以下为正常,50-59分提示轻度抑郁,60-69分提示中度抑郁,70分以上提示重度抑郁[1].
２ 评估鉴别诊断
2.1 信息的可靠性
小丁的情况是宿舍同学提供的,信息准确.
２．２ 评估
属于本身性格内向原因,加上新环境的改变,短暂时间内失去了原有的社会支持系统,例如失去了原来熟悉的同学之间的友情,加上新环境新同学好奇不理解的言谈举止.属于有因果的暂时性抑郁.
２．３ 诊断
诊断为环境改变引起的中度抑郁.
２．４ 鉴别
1）与与精神病鉴别：根据病与非病：“三原则”,该生有自知力.精神活动内在协调一致,人格相对稳定.
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2）与抑郁性神经症鉴别：抑郁性神经症持续时间长,病程至少2年,全部病程中大部分时间心境低落,如有正常歇期,每次最长不超过两月.而该生是暂时出现抑郁情况,因此可以排除抑郁性神经症.
３ 干预目标
3.1 心理干预目标
根据小丁的抑郁症状性质,在充分尊重求助者,并与之平等商量后得到以下目标：
具体目标：摆脱新环境引起的不良情绪,增强自信心,相信自己能处理与同学之间的关系,像以前一样获得新的友情.
终极目标：学会应对改变.促进自己的心理健康和发展,充分实现自己的潜能.
３．２ 营养干预目标
鉴于小丁学过医学基础与营养相关知识,建议小丁每天吃1-2个鸡蛋,吃一些坚果类、蔬菜和水果,每天睡前喝牛奶,做到不偏食,改变以前饥一顿饱一顿的懒散习惯,保证营养全面,每天坚持.短期目标：坚持一个月；终极目标：养成饮食合理的好习惯,健康一生.
４ 干预方案的确定
4.1 方法
随意聊和合理情绪法.随意聊天,可以放松彼此的心情.创造轻松的环境.合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法.这种疗法就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍.
引起小丁暂时抑郁的原因是新环境的更换,内心产生恐惧,这也源于她的父母从小太娇惯宠爱,她一直是单方面接受别人的关心和爱护,她没有学会主动和别人交往和付出.
４．２ 干预的时间
干预时间：每周2次,共3周,其中营养和心理干预交替,每次1小时左右.
５ 干预的过程
5.1 第一阶段：建立信任与诊断阶段
（1）建立信任关系；（2）了解情况收集信息；（3）做心理测试；（４）确定主要问题与原因；（５）协商讨论解决方案.
５．２ 第二阶段：实施干预阶段
（１）加深干预关系,介绍合理情绪疗法；（２）帮助小丁克服恐惧心理,认识自己不合理信念；（３）分析问题,选择适当的干预技术,帮助小丁恢复自信改变认知.
５．３ 第三阶段：巩固阶段
（１）检查评估小丁的进步以及前面的各项小目标；（２）帮助小丁加深合理的自我分析；（３）帮助小丁进一步摆脱原有的不合理的思维方式,树立理性的信念,学会主动关心和付出.
6. 干预效果分析
6.1 小丁自我评估
小丁自我感觉比以前开朗,根据Zung抑郁自评量表评价得分为48分,达到正常分数.
６．２ 同宿舍同学评估
宿舍同学反映小丁性格变得活跃一些,主动和同学交谈,并很主动地帮助同学做一些小事,和同学互动比以往自然很多,不再把自己藏在柜子里.
６．３ 父母亲评估
父母亲反馈,小丁回家后主动为父母分担家务,主动关心母亲.不再是依赖母亲做所有事情.
７ 讨论
国内外诸多资料显示,抑郁症学生与家庭背景和父母教养的态度无关,亦不是因后天环境造成,抑郁症可能是由生理（下转第138页）（上接第119页）因素形成,如神经机能发展,生化机能发展,遗传因素或脑部受损所致.可能导致抑郁症的成因包括：（1）遗传因素：孪生兄弟与姐妹常会出现类似症状；（2）受疾病感染：可能与母亲怀孕期间感染了风疹,导致先天风疹综合征,胎儿的脑部发育受损而导致抑郁症；（3）此外,营养不良性疾病亦会造成脑细胞功能失调,影响脑神经传递信息的功能,因而造成抑郁症[2-3].营养不良性原因包括：其一,母亲孕期缺乏某些营养素；其二,是孩子出生新生儿期母亲喂养过程中缺乏某些营养素；其三,孩子从新生儿期到青春期发育期间,缺乏某些必须营养素.这三者都会影响神经发育,导致有抑郁倾向或者加重抑郁的可能.因此,采用一定心理和营养结合的干预措施,能对承受能力下降导致的抑郁有一定的疗效,可以进一步探讨.
【参考文献】
［１］陈幼贞,黄希庭,袁宏.一种混合型前瞻记忆的加工机制[J].心理学报,2010,42 (11):1040-1049．
［２］张芝,王健,葛列众.前瞻记忆的理论模型综述[J].应用心理学,2006,12(1)：91-94．
［３］刘伟,王丽娟.前瞻记忆的实验方法述评[J].心理科学,2008,31(4):943-945．
［责任编辑：王迎迎］
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儿童营养不良干预措施引用文献:
[1] 心理干预和儿童本科论文开题报告范文 心理干预和儿童有关毕业论文的格式范文2万字
[2] 高龄电大毕业论文范文 关于肠内营养和营养不良方面毕业论文提纲范文2000字
[3] 优秀动物营养与饲料科学论文选题 动物营养与饲料科学论文标题怎么定
