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位于北京海淀区知春路希格玛大厦五层,在微软亚洲研究院朝东的一个办公区域内,微软资深高级研究员朱文武博士,带领一个6人小组（其中包括3名实习生）,饶有兴趣地开展一个叫做“Bee”的医疗项目研究.这个中文被译做“必益”的计划,瞄准的方向是,在不远的未来,借助传感器、3G无线和云计算技术,实现无时不在的人体健康监控.
像微软这样的大公司,可以不考虑短期利益去专注地做研究.微软亚洲研究院就拥有这样一支团队.这里的研究人员生活在一个非常纯净的科研氛围里,老板们通常不会问他们这些项目的市场在哪里,而是关心10年之后,某个领域应该朝哪些方向发生哪些变化.朱文武和他的项目团队就运转于这样一种创新氛围.
“我们的研究项目中十个若能有一个成为巨大的成功,就接近我们的期待.”微软亚洲研究院技术战略总监张益肇博士说,这不仅表明了微软研发投入力度之大,而且可以让研发人员摆脱市场和金钱的干扰,心无杂念地进行纯粹的科研创新.在这样的环境下,朱文武很习惯纯粹地从科研角度去审视他的数字健康项目.
躯感网——无所不在的健康监控
40岁的王女士忙碌了一周,周末准备跟家人去爬爬山,这恐怕是再惬意不过的事情了.平时王女士习惯于坐在电脑前,上下班也是开车,而且运动量很少,这应该也是现代社会中最常见、最典型的生活方式.缺乏锻炼的王女士爬山爬了半个多小时后,就感觉上气不接下气、呼吸急促、心跳加快,她很担心自己的身体状况,会不会锻炼过度?尤其是最近登山猝死的事件常有发生,这更让王女士提高了警惕.
究竟是继续往上爬?还是就此放弃?对于爬山途中的这个问题,目前不可能得到专业人士的指导和建议,只能是登山人“跟着感觉走”,根据身体状况自行判断.但是也许在10年之后,随着躯感网(BodySensor Network)、3G无线等技术的成熟与应用,王女士在登山途中就可以通过手机发送出自己的生理数据,并接收到专业人士的指点,提醒她是否该停下来休息了.
物联网这个大概念在医疗领域通常被称之为“躯感网”,据朱文武介绍,躯感网是指通过移动设备和传感器捕捉人们的生理状态,如体力活动水平、血压、心跳、葡萄糖水平以及其他重要的生命指数,并将这些数据上传到个人电子健康档案中,供医生或个人随时随地进行调阅,从而让医生帮助人们建立健康的生活方式,并提早对疾病进行监控和预防.
传统的健康监控模式,或者说当前我们大多数人的健康监控模式包括日常监测、体检和看病这几大部分.日常监测通常是在家里完成的,家庭中经常备有的医疗监测设备包括：血压计、血糖仪、体重秤、体温计等,它们能帮助人们实现日常的健康监测.“但这些设备通常是存放在家里,很少能随身携带,也就是说只能实现固定位置的健康监控,无法做到随时随地的监测.”朱文武说.体检可以起到预防的效果,通常是一年一次,如果体检时发现问题再去医院进行有针对性的重点检查；看病则是在疾病发生之后再找医生进行治疗,这是事后的补救,没有预防的作用.
传感器、3G无线和云计算这三大技术的完美组合,将彻底颠覆我们传统的健康监控模式,将实现无所不在的健康监控,让人们能够随时监控自己的身体状况和运动状况,比如说一天走多少步、消耗多少能量,这些数据对于“三高”人群尤其有用.
传感器是躯感网的前端,它能收集到很多有特征的数据.用于躯感网的传感器一般可分为两种,一种是可以移植到人体之内的；另一种是佩戴在体表的,譬如对脉搏、血压、心跳运动的监测.从外观上看,传感器的形态也非常简单、巧妙,有的传感器类似于手表戴在手腕上,有的则像耳机一样戴在耳朵上,有的放在鞋里,还有的像创可贴一样贴在身体的某个部位上（譬如：心脏）.
随着3G无线技术的成熟与应用,传感器收集到的数据可以传递到手机上,“在不久的将来,人们可以拿着手机走到哪儿测到哪儿.”朱文武进一步解释说： “因为手机和传感器可以通过蓝牙进行连接,手机完全能够接收到传感器发出的信号.”
随后,大量的健康监测数据被收集上来之后,如何对其进行分析和使用呢?这就要仰仗于躯感网的后端 云计算平台了,它能够帮助人们在后端进行一些数据分析、数据挖掘、数据搜索等工作,这样在强大的云计算平台的支撑下,大量的健康监测数据不需要人工去计算和分析就可以快速转换成实用方便的健康指导信息,并可以随时发送到手机上,提醒人们应该注意哪些问题.“由此不仅能帮助人们形成健康的生活方式,最关键的是还能预防疾病,做到防患于未然.”朱文武表示.
3.D物理人一一个人健康的“管家”
表面看,朱文武博士的创新“宽松而散漫”,但是,背后并不是没有任何章法.对于10年之后的数字医疗领域的研究,实际上将与微软现有商业化产品在未来应用趋势上试探高度耦合的可能性.
大量的健康数据被采集到之后,个人如何对这些杂乱的数据进行管理和分析呢?对此,微软早已给出了自己的答案,那就是针对个人健康信息管理的在线解决方案——HealthVault.它使得居民可以在不同的医疗解决方案间存储和共享数据.
HealthVault是一个在线的个人健康数据库,允许用户从医疗和健康设备添加数据,例如心率检测仪、血压仪、血糖测量仪、计步器等.通过HealthVault认证的仪器设备,可以借助标准的接口,把数据传到HealthVault.经过用户授权,论文范文可以与不同医疗机构进行共享.HealthVault可以通过CCR(Continuity of Care)标准提供文档交换.
云南省卫生厅携手IBM共同打造基于SOA（面向服务的架构）的“医疗信息化资源整合平台”,协同全省各个领域的医疗应用系统,成为全国首个基于资源共享平台的区域医疗信息化项目.这个资源整合平台将成为未来云南省卫生厅的信息中枢,协同各个应用系统,实现业务整合、服务整合和信息共享.
目前,国内大部分医疗信息化都以部门的纵向建设为主,但云南省卫生厅则从横向整合的角度出发,为包括药品、医疗、保障、社保、公共卫生在内的“大卫生”领域提供一个整合的资源平台,实现各系统间信息的互联互通,更好地在省级层面管理资源.该平台基于“大卫生”的概念,致力在区域内实现所有卫生信息系统的整合,成为云南省的卫生管理“中枢”.平台包含了公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和行政管理五大体系信息系统,共计55个应用组,160个应用.
“整个项目有如一尊‘千手观音’.”云南省卫生厅规财处处长谭中贵如此描述这个系统,建成后的SOA平台就是这个“千手观音”的躯干,每一只手代表一种应用系统,比如：新农合、疾病控制、妇幼等.如果新增加一个应用,只需增加一只手即可.这尊“千手观音”不仅节约了大量的资金,而且拥有极强的可扩展性.
上海曙光医院拥有东西两个分院,各类信息系统已经实现互联互通,唯独在医疗影像方面不尽如人意.具体来说,由于医疗影像数据量大,传输占用网络资源大,因此两个分院之间无法自如地传输影像数据,医疗影像更无法做到高效共享.为解决这一问题,上海曙光医院客观分析了医院影像系统的具体情况,提出了影像各自存储、报告共享调用、影像用时传输的方案,决定在西院也建设一个PACS系统及独立的存储平台.
上海曙光医院的具体想法是,第一,西院要按照东院的模式(光纤SAN)建设一个完整的PACS系统和大容量的存储系统；第二,在调用影像数据时,东院和西院一般只调用本院存储系统上的影像资料（如果出现两院会诊的情况,可以通过网络调用）；第三,东西两院利用lP SAN存储方案各建一个备份系统,备份系统主要是备份本院的医疗业务数据和影像数据,还有对方的医疗业务数据；第四,东西两院之间的网络沿用以前的10M专网互联（租用电信线路）.
上海曙光医院最终采用了戴尔的论文范文存储设备,构建“光纤SAN~-lP SAN”存储平台.具体来说,曙光医院东院采用了“CX300（原有设备）~-CX3-20（原有设备）~-PS 6000E（新引入设备）”存储方案．曙光医院西院采用了“cx500（原有设备）~-CX4240（原有设备）~-PS 6000E（新引入设备）”的存储方案.其中光纤SAN用来存储医院的医疗业务数据和影像数据.lP SAN用来存储自身和对方的医疗业务数据,并负责影像数据的备份.
卫生部：药事服务费将由医保“埋单”
近日出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出将设置药事服务费.公立医院将逐步取消药品加成政策.医院由此减少的合理收入,将采取增设药事服务费等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬,是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目.
医疗大数据:苹果发布会-发布医疗数据产品CareKit
卫生部医改领导小组办公室有关负责人日前表示,探索收取药事服务费,不会让患者在医院看病开药环节多加钱,而是通过医保扩大覆盖面,提高报销比例来负担.从本质上看,取消药品加成而增设药事服务费,意味着用药事服务费这笔很少的钱,替换很大的医药论文范文.
北京社保卡定点医院新增十家覆盖城八区
北京市人力资源和社会保障局宣布,本市第六批社保卡定点医院开通.自5月1 5日起,北京市已领取社保卡的参保人即可持卡在北京安贞医院、中国人民解放论文范文医院等1 09家医疗保险定点医疗机构就医,可以“持卡就医、实时结算”.具体定点医疗机构名称,市民可登录北京市人力资源和社会保障网(www．bjld．gov．cn)查询.山东：试点“按流程看病”
山东省卫生厅在全省范围内遴选了48家医院试点“临床路径管理”,对各病种的诊断依据、治疗方案、住院日期都有规范的流程,这样可以规范医生的诊疗行为,遏制“滥检查”、“大处方”.
在现行医疗模式下,医生做检查、开药方,有较大的随意性.而实施临床路径,患者必须做的检查项目、手术住院时间、使用什么样的药物都有了一系列规范流程,可防止医生“滥检查”、“大处方”.而对于病人来说,看病更加清晰明白,不用再接受“无数检查齐上阵”的排除式诊疗.
合肥：试点单病种最高限价控制“大处方”
合肥市201 0年医政工作要点日前正式发布,关键信息如下：(1)从4月开始,合肥市二级以上公立医院将开展临床路径管理试点工作,对选择的病种实行临床路径管理,纳入单病种质量控制范围,实行最高限价； (2)医疗机构批准医师多点执业,仅限于医师执行政府指令任务,如卫生支农、支援社区卫生服务中心（站）、医疗机构对口支援等； (3)二级以上医院应开展预约诊疗服务,延长门诊挂号时间,倡导开设周末门诊、夜间门诊.
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医疗大数据引用文献:
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