《学习新冠肺炎中医药诊疗方案》
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【摘 要】 2019年12月以来,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例.该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理.通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情得到一定程度的遏制,但境外的发病人数呈上升态势.随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低死亡率,注意境外输入性病例导致的传播和扩散,认真学习中医药诊疗方案,具有指导意义.
【关键词】 新冠病毒 中医药 诊疗
新冠肺炎属于中医“疫”病范畴,因为感受“疫戾”之气,病位在肺,临床应该根据病情、当地气候特点以及不同体质情况辨证论治.
1.一般及对症治疗
1.1卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度.
1.2根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等.
1.3及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗.
1.4抗病毒治疗：可试用a-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹.
1.5抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物.
2中医药临床治疗（确诊病例）
2.1清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型患者.基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g.服法：水煎服.每天1剂,早晚各1次,3剂为1个疗程.若症状好转而未痊愈则服用第2个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第2疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药.
2.2轻型（1）寒湿郁肺证 临床表现：发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不爽.舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻,脉濡或滑.推荐处方：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g.服法：每日1剂,水煎600m1,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用.（2）湿热蕴肺证 临床表现：低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽.舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡.推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g（后下）、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g.服法：每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次.
2.3普通型（1）湿毒郁肺证 临床表现：发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅.舌质暗红,舌体胖,苔黄膩或黄燥,脉滑数或弦滑.推荐处方：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g. 服法：每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次.（2）寒湿阻肺证 临床表现：低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏.舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡.推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g. 服法：每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次.
2.4重型（1）疫毒闭肺证 临床表现：发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤.舌红,苔黄腻,脉滑数.推荐处方：化湿败毒方 基础方剂：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g. 服法：每日1～2剂,水煎服,每次100ml～200ml,一日2～4次,口服或鼻饲.（2）气营两燔证 临床表现：大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐.舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数.推荐处方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g.服法：每日1剂,水煎服,每次100ml～200ml,每日2～4次,口服或鼻饲.
2.5危重型 内闭外脱证 临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗岀肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根.推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸.出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄5～10g.出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄5～10g和芒硝5～10g.推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液.中药注射剂可与中药汤剂联合使用.
2.6恢复期（1）肺脾气虚证 临床表现：气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽.舌淡胖,苔白腻. 推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g. 服法：每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次.（2）气阴两虚证 临床表现：乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰.舌干少津,脉细或虚无力. 推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g.服法：每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次.
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中医药和肺炎引用文献:
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