《东营市产后母婴康复机构从业规范性的现状调查和分析》
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摘 要：目的 以中国妇幼保健协会2015年底出台的《产后母婴康复机构行业管理和服务指南（意见征求稿）》为依据,探究目前东营月子会所及此类机构从业规范程度,并对有关部门提出建议、引起重视.方法 从设施设备与環境、人员配备、服务内容、内部管理及卫生消毒管理5个方面进行实地考察、访谈,发放调查问卷,将调查结果与《指南》进行对比,得出结论.结果 共走访了9家在东营市东营区注册的相关情况,其中1家搬离,1家停止营业,实际完成调查7家机构,其中包括“家庭式”和“产业式”两种.结论 建议应提高此类机构的准入门槛,严格监管处罚,保障母婴服务健康,促进产后母婴康复机构的科学健康发展.
关键词：产后母婴康复机构 从业规范性 现况 调查分析
中图分类号：G71文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）11（c）-0229-03
Investigation and Analysis of the Current Status of Practice Norm of Postpartum Mother and Infant Rehabilitation Institutions in Dongying City
GAO Yujie JIANG Yangyang SUN Haozuo SONG Chensong XU Andong*
（Shengli College, China University of Petroleum, Dongying, Shandong Province, 257000 China）
Abstract： Objective To explore the current standard of practice of Postpartum Care Center and such institutions based on the Guidelines for Industry Management and Service of Postpartum Maternal and Infant Rehabilitation Institutions （Draft for Comments） issued by the China Maternal and Child Health Care Association at the end of 2015, and make recommendations to relevant departments and attract attention. Methods From the five aspects of facility equipment and environment, staffing, service content, internal management and sanitation and disinfection management, field visits and interviews were conducted, questionnaires were distributed, and the results were compared with the Guide to draw conclusions. Results A total of 9 companies were registered in Dongying District, Dongying City. One of them moved away and one ceased business. Seven organizations were actually surveyed, including two types of "family" and "industrial". Conclusion It is recommended that the entry threshold of such institutions should be raised, strict supervision and punishment should be ensured, the health of maternal and child services should be guaranteed, and the scientific and healthy development of postpartum maternal and child rehabilitation institutions should be promoted.
Key Words： Postpartum maternal and child rehabilitation institutions; Practice norm; Current situation; Investigation and analysis
随着人民生活水平的提高,国家政策的改变,我国社会和家庭结构也随之发生改变,对产后护理的需求不断增加,因此更多的产妇选择“月子会所”.据调查,产后母婴康复机构主要负责提供产后康复护理、形体恢复、婴儿护理等系列综合服务.报道认为,当前我国并未为“月子会所”制定相关法律法规,所以对于其从业规范、卫生管理等方面仍存在盲区[1].从媒体和市场反馈两方面来看,相关机构都存在不同程度的虚假宣传、卫生不到位以及护理人员无资质等问题[2].由此我们对东营市东营区的月子会所进行了调查,并将调查结果进行整理,与《产后母婴康复机构行业管理和服务指南（意见征求稿）》进行比较,以此规范商家经营行为,保障母婴服务健康,从而促进产后母婴康复机构的科学健康发展.
1 调查情况
1、1 调查对象
该文以东营区产后母婴康复类机构为调查对象.
1、2 方法
首先,以实地考察和访谈为主,从设施设备与环境、人员配备、服务内容、内部管理、卫生消毒管理五大方面,对全区该类机构进行详细调查.其次,還通过查阅、学习书籍文献和网络搜集信息等自行设计了调查问卷.
1、3 调查结果
该次调研,共走访了9家在东营区注册的相关情况,其中1家搬离,1家停止营业,实际完成调查7家机构,其中包括“家庭式”和“产业式”两种.
1、3.1 设施设备与环境
7家机构均依法获得营业许可证,选址于交通便利、环境安全卫生的区域,满足距离近的综合性医院或妇幼保健专科医院≤15 min车程的条件.机构建筑基地环境安全,其中5家为独栋建筑,2家为与其他机构共用建筑.7家机构床位设置,仅有2家符合≥12张要求,但都有消防和排污设施,5家建有食堂.7家基本设备配置齐全（包括血压计、血糖仪、经皮胆红素检测仪、儿童体格测量用具、氧气瓶、应急药箱等）且室温以及相对湿度均符合要求.1家设有医务室,1家与三甲医院建有合作关系.
1、3.2 人员配备
7家机构负责人的年龄均小于60周岁,文化程度为高中以上,熟悉国家法律法规,并了解行业基本知识和专业技能.工作人员分为两类,其中6家为拥有相应资格证的月嫂和护士,1家还包括经自家机构培训考核后持证上岗人员.1家机构与3家医院建有合作关系,有专业医生查房.所有机构均满足产妇及婴儿与护理人员1∶3最低配比,均与用工签订劳动合同,建有花名册和档案,并且对工作人员定期开展业务培训.
1、3.3 服务内容
7家机构会均与顾客签订服务合同,建立有入院评估制度,实行程序化个案护理,拒收传染病患者.均严格执行交接班制度,6家机构实行24 h值班制,1家机构无值夜制度.主要服务内容包括产妇日常生活、身心恢复情况和剖腹产及会阴切口情况护理以及婴儿日常生活、生理状态测量评估等.1家与三甲医院建有合作关系,配有妇产科和儿科专家.机构均表示,定期开展母婴护理知识的宣教和培训.
1、3.4 内部管理
机构均表示建有安全、消防、卫生、财务、档案等规章制度,顾客的服务记录和原始资料保留时间≥5年,均依法取得《消防验收合格证》,独栋建筑一类为单独的消防管理,而共用建筑一类则为与其他机构共用消防设施.1家设立有医务室的,依法取得《医疗机构执业许可证》.
1、3.5 卫生消毒管理
机构均设有齐全的消毒设施设备,工作人员建有健康档案.严格卫生消毒,床单位、顾客个人物品等由工作人员严格定期换洗、清洁消毒,但均无具体的感染控制部门.都依法获得《食品卫生许可证》,厨师持证上岗.1家“家庭式”相关机构与餐饮饭店建立有合作关系,食品的供给主要是餐饮饭店负责,也会自己种植蔬菜、喂养蛋鸡等,保证食物的安全和母婴营养.所有机构均有严格的探视制度,每天固定1～2 h探视时间.1家机构明确表示当体温≥37.3 ℃时,不可探视,儿童不可探视并且每次探视人数不可超过3人等.
2.分析讨论
2、1 设施设备与环境
据调查,在设施设备与环境方面,存在的问题主要是隔断措施、床位设置以及医务室的设立问题.7家机构中,有2家与其他商业机构共用一栋建筑,隔离措施不到位,不能完整确保独立性.7家机构中仅有2家的床位数符合要求.我们了解到,1家属于“家庭式”月子会所,仅针对于高端客户,一般接待3名顾客左右,因此,一般无需准备多余的床位.
此外,在医务室设立上,《服务指南（意见征求稿）》并无明确规定.根据调查,仅有1家设立了医务室.据目前的法律法规,“月子会所”还未被列入医疗机构行政许可的范围[3].对此,相关管理人员有两种解释,第一,营业过程中,工作标准要求严格,未发生意外情况,各项活动都有专人陪护,不会发生意外情况;第二,交通便利,若发生意外,可及时送往医院,进行专业的诊疗.此外,1家表示自家机构与三甲医院建有合作关系,有专业医生定时查房,无需设立医务室.
2、2 人员配备
据调查,人员配备方面主要是工作人员资质问题.6家机构聘请的工作人员为依法取得育婴师证、家政服务证以及护士证的月嫂或护士（包括退休护士）.还有1家机构除上述人员外,还有一类是经过自家培训学习,经考核取得合格证者.对此,其负责人表示,自家机构仅提供产后恢复服务,通过考核者,完全可以胜任.7家机构都满足工作人员和服务对象1∶3最低配比要求.
2、3 服务内容
在母婴服务内容方面,对于母婴日常测量评估,生理情况,产妇生殖系统、剖腹产和会阴切口的恢复情况以及母乳喂养等方面,7家机构均有涉及.因涉及顾客隐私等问题,未能进行实地考察,对于服务项目的具体实施情况,未能深入了解.
2、4 内部管理
根据调查情况,我们了解到,7家产后母婴康复机构均采取部门管理制度,有着明确的管理制度.曾有媒体报道,南京一家月子会所一对母子28天内出现6次“事故”[4].上述情况的发生与机构内部管理不严谨有重大关系,希望有关机构引以为戒,从内部管理解决核心问题,切实保障母婴健康.
2、5 卫生消毒管理
据调查,7家机构在卫生消毒方面均符合基本标准,但均未单独设立感染控制部门.对此,管理人员表示接待新顾客时会让其提供原始资料,若有传染病会予以拒收.目前为止,并无感染问题的发生且卫生消毒严格,因此未设立专门的感染控制部门.据相关文献报道,产妇医院感染的发生率为4.27%,新生儿医院感染的发生率为4.55%[5-6].对此,我们认为,月子会所的服务对象为产褥期产妇和新生儿,是极易发生感染性疾病的人群,理应建立专门的感染控制部门,以防特殊情况的出现.
3.结语
根据调查问卷结果,绝大多数顾客或家属对所在的产后母婴康复机构的服务表示满意（见表1）.
产后母婴康复机构作为服务特殊人群的重要场所,综上所述,建议应提高此类机构的准入门槛,关注卫生消毒和人员资质等问题,明确监管部门,严格监管处罚,规范商家经营行为,从而保障母婴服务健康,促进产后母婴康复机构的科学健康发展.
参考文献
[1] 时影影,褚秀娟,姜璎慈,等.2015年上海市长宁区月子会所传染病防制管理现况调查[J].江苏预防医学,2017（1）：107-108.
[2] 徐建辉.月子会所别成“月子陷阱”[N].中国消费者报,2019-04-12（1）.
[3] 裘文,安丽,栾丽琴.上海市“月子会所”现况调查与分析[J].中国卫生法制,2017,25（2）：36-40.
[4] 李伟,周拴成.用标准呵护祖国的未来——陕西产后母婴护理服务行业标准化建设初探[J].中国标准化,2017（4）：41-42.
[5] 张鹏云,张亚萌,黄桂英,等.产妇感染性疾病发生的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26（8）：1863-1865.
[6] 黄会荣,郭朝金,史雅,等.新生儿重症监护病房医院感染现状及相关危险因素分析[J].实用预防医学,2020,27（6）：748-750.
作者简介：高玉洁（1999,4—）,女,汉族,山东淄博人,本科在读,研究方向为护理学.
通信作者：徐安东（1999,5—）,男,汉族,山东东营人,硕士研究生,主要从事护理专业教育工作,E-mail：260488251@.com.
上文总结,上述文章是一篇适合不知如何写规范性方面的大学硕士和本科毕业论文的毕业生以及可作为关于产后护理和孕产论文开题报告和相关职称论文课题写作参考文献资料.
产后护理和孕产引用文献:
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[3] 产后护理和孕产论文范例 产后护理和孕产相关论文范文文献2500字
