眼科临床论文范文参考 眼科临床毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇眼科临床论文范文参考：上海地区眼科临床医师职业应激状态及其与抑郁倾向、焦虑状态相关性研究
2. 第二篇眼科临床论文样文：高健生学术思想及益气升阳举陷法治疗眼科疾病临床经验整理研究
3. 第三篇眼科临床论文范文模板：韦企平教授学术思想与临床经验总结及从痰瘀互结论治黄斑水肿的临床研究
4. 第四篇眼科临床论文范例：杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究
5. 第五篇眼科临床论文范文格式：庄曾渊研究员退行性眼病“病证结合”诊疗模式的研究经验

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第一篇眼科临床论文范文参考：上海地区眼科临床医师职业应激状态及其与抑郁倾向、焦虑状态相关性研究

职业应激(Occupational Stress),也称工作紧张,是由于工作或工作相关因素所引发的负性情绪体验,伴有可预测性的生理、生化及认知行为的改变.尤其指员工在工作中工作岗位的要求与个人的能力、资源不匹配,或个人的需要无法得到满足时,将发生有害的生理、心理反应,若这种状态持续存在,将导致躯体、精神健康损害.简言之,这是人们面对过度压力或其他工作要求的不良反应.职业应激对职员的影响是全方位的,既影响员工的心理、生理健康,又影响员工的工作态度,进而影响其工作表现以及单位的劳动效率,造成直接的经济损失.临床医师作为特殊的职业人群,他们每天面对疾病、痛苦、紧急事件甚至死亡,工作时间长且不固定,工作环境欠佳,人际关系复杂,这些都将导致临床医师长期处于严重的职业应激状态.另外,医生的工作对象是患者,其工作质量的优劣将直接影响全体人群的身心健康.因此,临床医生的职业应激状态应当引起社会的广泛关注.随着中国医疗体制改革的不断深入,人们对生活质量的要求不断提高,对医生的工作要求也越来越高.眼科疾病是一类严重影响人们的生活质量的疾病,患者对眼部疾病的治疗效果期望很高,加之眼部疾病种类繁多,眼科手术复杂、精细,眼科医师培养周期长,这些因素均可能导致眼科医师的职业应激水平升高.上海作为全国经济最发达的地区,居民人均期望寿命居全国首位,人们对医疗水平要求很高,不仅如此,诸多政策法规也在上海率先试点.上述因素可能导致上海地区临床医师的职业应激水平高于其他地区.然而针对上海及国内其他经济较发达地区医生群体职业应激状态的调查很少,针对眼科医师的相关研究更加匮乏.本研究旨在评估上海地区眼科临床医师职业应激状态,分析职业应激状态与医生抑郁倾向、焦虑状态的关联及其强度大小.

第一部分上海地区眼科临床医师职业应激及其相关因素调查研究

目的了解上海地区眼科临床医师职业应激状态；分析不同社会人口学信息、临床工作条件因素对医生职业应激的影响及相关性分析；研究临床医生职业应激来源及其关联程度.

方法横断面研究.以上海地区眼科临床医师作为研究对象.2012年7月至9月间对上海地区16个区县74所医院812名眼科医师进行自填式问卷调查.调查医院涵盖：*眼科专科医院,*、二级综合性医院,民营医院.调查内容包括：(1)社会人口学基本信息：性别、年龄、婚姻状态、生育状态、学历等；(2)临床工作基本情况：从医年限、医院级别、职称、平均工作时间、平均科研工作时间等；(3)临床医师职业应激源调查：自行编制调查问卷,从个人因素导致工作不适应、工作角色冲突、工作角色不明确、恐惧感、工作条件、人际关系、社会疏远感等角度对临床医生职业应激源进行评估,(4)职业应激状态评估：利用中文版工作内容问卷、中文版工作付出-回报失衡问卷联合评估眼科临床医生职业应激状态.采用描述性统计方法,描述眼科临床医师职业应激状态,采用单因素方差分析法评估职业应激状态在不同性别、年龄、学历、从医年限、职称、工作时长、科研工作时长间的差异.采用单因素、多因素Logistic归因分析法评估各因素与职业应激来源的关联及其关联强度.

结果回收有效问卷739份纳入统计分析(男性232人,女性507人),有效应答率91.0%.上海地区眼科临床医生工作付出-回报比值(Effort Reward Ratio,ERR)为0.66±,0.42,15.3%的眼科医生处于工作付出回报失衡的高职业应激状态(ERR>,1).低年资医生(从医年限≤5年)职业应激状态(ERR：0.70±,0.41)显著高于高年资医生(从医年限>,5年),19.3%的低年资医生工作付出回报失衡.平均每周工作超过>,60小时(OR:1.94,95%CI:1.12-3.38),平均每周从事科研工作>,10小时(OR:2.43,95%CI:1.45-4.09)是临床医生工作付出回报失衡职业应激状态的危险因子.上海地区眼科医生工作要求-工作自主性比值(Demand Control Ratio, D/C)为1.30±,±,0.44,72.5%的眼科医生处于工作要求大于工作自主性的高职业应激状态(D/C>,1).低年资医生D/C比值显著高于高年资医生(1.46±,0.48vs.1.22±,0.40),83.5%的低年资医生处于高职业应激状态(D/C>,1).“目前从事的工作与预期不符”(OR:9.15),“工作时间不固定”(OR：14.34),“与患者或家属关系紧张”(OR：7.21),“媒体的不良舆论报道”(OR:4.97)是低年资医生高职业应激状态主要的职业应激源.

结论上海地区眼科临床医生处于高职业应激状态,低年资医生职业应激状态更高,需要引起广泛关注.应当采取有效措施缓解医生,特别是低年资医生的职业应激状态.

第二部分上海地区眼科临床医师职业应激与抑郁倾向相关性研究

目的研究上海地区眼科临床医师职业应激状态与抑郁倾向的关联,分析各工作相关因素、职业应激评估因子对医生抑郁倾向的影响.

方法横断面研究.以上海地区眼科临床医师作为研究对象.2012年7月至9月间对上海地区眼科医生812名进行自填式问卷调查.收集社会人口学信息及临床工作信息.联合采用中文版工作付出回报失衡问卷、中文版工作内容问卷评估眼科临床医生职业应激状态.采用中文版流行病学研究用抑郁量表评估眼科医生的抑郁倾向.结果采用描述性统计方法,对眼科医生抑郁倾向状态进行描述.采用单因素方差分析各职业应激评估因子不同等级间抑郁倾向评分差异.分别建立单因素、多因素Logistic回归分析,评估各职业应激因子与抑郁倾向阳性率间的关联及其强度.

结果739份有效问卷纳入统计分析,有效应答率91.0%.上海地区眼科临床医生抑郁评分为13.12±,10.01,38.7%的眼科医生处于抑郁倾向阳性状态.高职业应激状态与医生抑郁倾向阳性率间存在显著关联,ERR>,1高职业应激状态组OR值为4.21(2.72,6.52),D/C>,1高职业应激状态组0R值为2.40(1.64,3.52).低工作回报(OR：2.4)、高内在投入(OR:3.72)、低工作自主性(OR：1.66)是眼科医生抑郁倾向阳性率的危险因素.低年资医生(从医年限≤5年)抑郁评分显著高于高年资医生(从医年限>,5年),其中51.2%的低年资医生处于抑郁倾向阳性状态.医患关系作为独立因素显著影响医生的抑郁倾向状态,OR值：2.13-3.59,低年资医生抑郁倾向与医患关系高度紧张关联程度更高.

结论上海地区眼科临床医生抑郁倾向水平高,且与职业应激状态存在显著关联.医患关系紧张程度影响医生的抑郁倾向状态.低年资医生抑郁倾向更为严重程度,需要引起高度重视.

第三部分上海地区眼科临床医师职业应激与焦虑状态相关性研究

目的研究上海地区眼科临床医师职业应激状态与焦虑状态的关联,分析各工作相关因素、职业应激评估因子对医生焦虑状态的影响.

方法横断面研究.以上海地区眼科临床医师作为研究对象.2012年7月-9月间对上海地区812名眼科医生进行自填式问卷调查.收集社会人口学信息及临床工作信息.联合采用中文版工作付出回报失衡问卷、中文版工作内容问卷评估眼科临床医生职业应激状态.采用中文版焦虑自评量表评估眼科医生的焦虑状态.结果采用描述性统计方法,对眼科医生焦虑状态进行描述.采用单因素方差分析各职业应激评估因子不同等级间焦虑状态评分差异.分别建立单因素、多因素Logistic回归模型分析,评估各职业应激因子与焦虑状态阳性率间的关联及其强度.

结果739份有效问卷纳入统计分析,有效应答率91.0%.上海地区眼科临床医生焦虑标准评分为44.11±,9.51,25.0%的眼科医生处于焦虑状态阳性.高职业应激状态与医生焦虑状态阳性率间存在显著关联,ERR>,1高职业应激状态组OR值为3.96(95%CI：2.59-6.05),D/C>,1高职业应激状态组0R值为2.34(95%CI：1.51-3.63).内在投入与眼科临床医生焦虑状态关联最为显著,中度内在投入(OR：2.44)、高度内在投入(OR：3.94)是眼科医生焦虑状态阳性的危险因素.低年资医生(从医年限≤5年)焦虑标准评分显著高于高年资医生(从医年限>,5年)(低年资医生：45.23±,10.01；高年资医生：43.59±,9.23,P<,0.05),其中31.4%的低年资医生处于焦虑状态阳性.医患关系作为独立因素显著影响医生的焦虑状态,医患关系高度紧张0R值：2.54-2.66.

结论上海地区眼科临床医生焦虑状态水平高,且与职业应激状态存在显著关联.医患关系紧张程度影响医生的焦虑状态.低年资医生焦虑状态更为严重程度,需要引起高度重视.

结论

1.上海地区眼科临床医师处于高职业应激状态.与高年资医生(从医年限>,5年)相比,低年资医生(从医年限≤5年)的职业应激状态更高.

2.长工作时间(平均每周工作时间>,60小时),长科研工作时间(平均每周从事科研工作时间>,10小时)增加眼科临床医生高职业应激的风险.

3.上海地区眼科临床医师处于高抑郁倾向状态,与其高职业应激状态存在显著关联.低年资医生抑郁倾向更为严重.

4.低工作回报、高内在投入、低工作自主性是眼科医生抑郁倾向的危险因素.

5.医患关系紧张增加医生抑郁倾向、焦虑状态风险.

6.上海地区眼科临床医师处于高焦虑状态,与其高职业应激状态存在显著关联.低年资医生焦虑状态更为严重.

7.内在投入与医生焦虑状态关联最为紧密.随着内在投入增加,医生焦虑状态风险增大.

8.医生的高职业应激状态必须引起有关部门的重视,需要采取有效措施缓解医生的职业应激状态,以提高医生群体的生活质量,改善抑郁倾向、焦虑状态等精神健康状态.

第二篇眼科临床论文样文：高健生学术思想及益气升阳举陷法治疗眼科疾病临床经验整理研究

[目的]总结高健生老师学术思想及益气升阳举陷法治疗眼科疾病的临床经验,在此基础上进行继承和发扬.

[方法]1.学习老师已经发表的论文和著作,整理学术思想.2.抄方学习,记录跟师过程中老师望闻问切的特点、就诊患者的病情、处方用药及复诊情况；尽量复原老师治病的思路,并对其运用益气升阳举陷法治疗眼病的经验进行总结.3.学习中医经典著作,并结合老师的学术思想和临床经验,灵活应用于临床实践中,并注意创新发扬.

[结果]

1.学术思想

1.1益气升阳举陷的诊治思路：将东垣“益气升阳”学说与张锡纯“升陷汤”的理论相结合,提出了“益气升阳举陷”法,治疗中焦气虚下陷,脾阳不升的眼病,临床效果较好.其特点为：①扩展益气升阳中的“益气”为补脾阳,温肾阳.常选用川草乌、附子、仙灵脾等,尤其是善散阴寒,温中止痛,暖脾止泻之川椒的应用,集温阳、通阳、引阳于一身.②重视升阳药,引经药的应用,不局限于升麻柴胡,包括一些祛风药在内如蔓荆子、防风、白芷、羌活等也作为引经药使用.③运用益精升阴法治疗眼科疾病时也加入一些益气升阳药,取肝肾俱在下焦,非风药行经不可也之意.

1.2益精升阴敛聚的诊治思路：创立益精升阴敛聚法——于补益肝肾处方中加入少许能够协助升运精、气、血上行清窍功能的佐使药物,促进补益肝肾药物上达头目.主要用于治疗视瞻昏渺、青盲等证属肝、肾,且精血亏耗、神光欲散的疑难眼病.

1.3老师非常重视中医眼科经典书籍的学习,并且深入探究,使中医眼科的学术内容更为丰富和严谨.如受《秘传眼科龙木论》中“仙灵脾”治疮毒入眼的启发,立法“益气固表,补肾托毒”治疗复发性单疱病毒性角膜炎；考证研究银柴胡的“明目益精”作用；辨误五风内障与青光眼,探究“六欲”的源流、含义等.

1.4重视玄府学说

细究“玄府学说”,用“热气怫郁,玄府闭密致使气液、血脉、营卫、精神不能升降出入”分析许多疑难内障眼病的病机并指导治疗,取得较好疗效,如高老师早年治疗的双眼急性横断性视神经炎、多发性硬化等疑难眼病.

1.5对中医唯物辩证思想和特有认知论的认识

高老师通过数十年的理论学习和临床实践,对中医学的哲学问题进行了较深入的思考和研究,初步勾画出了中医学辩证唯物论的思想体系,认为：“玄府”具有物质属性和时空变化的特点；中医的“神”具有物质属性和形神合一的特点；“天人合一,和谐共存”是中医的宇宙观；临床辨证论治是中医哲学思想的具体运用过程.

2.随机对照临床研究

川椒方是老师治疗过敏性结膜炎的经验方,采用随机对照的方法研究该方治疗过敏性结膜炎的疗效.样本数为60例120只眼,治疗组和对照组各30例60只眼,分别予川椒方和0.1%盐酸奥洛他定滴眼液,治疗3周统计疗效.结果,川椒方在改善眼痒、结膜充血、眼分泌物等方面均优于盐酸奥洛他定滴眼液.

3.临床经验

老师在治疗眼病时,善用温阳或升举阳气的药物.

3.1过敏性结膜炎：本质为“寒包火”,在祛风清热滋阴的同时,加用一味川椒,疗效明显.

3.2干眼症：审因论治,“因人而异”,对于久视伤血者,以补肝血、滋肝阴为主；而治疗更年期干眼症,以解肝郁、温肾阳为主.

3.3病毒性角膜炎：属于“本虚标实”之症,其治疗常以扶正为主,对于久治不愈者,采用益气固表、补肾托毒法治疗.

3.4糖尿病视网膜病变：辨证属于气阴两虚甚或阴阳两虚,据此创立了密蒙花方,可改善患者全身症状和眼底表现.

3.5重症肌无力眼肌型：从脾肾论治.在益气聪明汤或补中益气汤中加用鹿角霜、仙灵脾、附子、川草乌等温补肾阳之药.

3.6Meige综合征：常为精神过度劳累紧张耗伤脾胃所致,从脾胃论治,采用益气升阳举陷法,同时,常在方中加入温肾通络药物,如川乌、草乌、仙灵脾、蜈蚣、全蝎等.

3.7前部缺血性视神经病变：以气虚为主,治疗强调益气为重,同时养血通络.常用方剂补阳还五汤、血府逐瘀汤、参芪四物等,在此基础上加用虫类药物熄风通络.

3.8多发性硬化和视神经脊髓炎：为“本虚标实”之证,虚实夹杂,表现多样,五脏皆可受累,以肺、脾、肾为主.以玉屏风散结合分期治疗.

3.9视神经萎缩：治以“益精生阴敛聚法”.对于无证可辨者,予疏利玄府、升阴以养目(根据病机具体分析用药)；对于肝肾不足者,予补益肝肾中轻清之精血,使其上达头目.

4.发扬与创新

将经典学习与临床实践相结合,对某些疑难病的治疗取得了较好的疗效,并形成自己的经验；深入探究中医典籍,严谨考证,提出了自己的观点.

4.1用《伤寒论》“欲解时”理论指导治疗春季角结膜炎：受《伤寒论》“欲解时”、理论启发,将春季角结膜炎轻者归于“手太阴肺经”之病,重者“手太阴肺、足太阴脾”二经俱病.治太阴病“当温之,宜服四逆辈”,因此,对于病变较轻者,用川椒方；对于病变严重者,加用附子理中丸,在临床上取得较好效果.

4.2单疱病毒性角膜炎的时间治疗学：单疱病毒性角膜炎的复发常常在季节变化时发生,二十四节气*化最大的有四个节气,即春分、秋分、冬至、夏至.《伤寒论》曰：“冬夏二至阴阳合也,春秋二分阴阳离也,阴阳交易,人变病焉”.复发的单疱病毒性角膜炎,在临床上控制病情后,让患者在二分二至服用玉屏风散,可增强正气,预防疾病复发.

4.3辨误“高风雀目”与“肝虚雀目”：“高风雀目”为原发性视网膜色素变性；“肝虚雀目”,儿童患病是由于维生素A缺乏,成人是由于肝虚.《秘传眼科龙木论》对两病的概念论述明确具体,而从元代以后一直到清朝多数医家对两病的概念论述不清,近代一些中医眼科教材及专著中,也有引用不当之处.提示阅读古代中医眼科著作,要认真思考,横向比较,在汲取其精华的同时,尽量减少错误.

[结论]高健生老师重视中医典籍的学习,不断总结临床经验,善于创新,采用“益气升阳举陷”、“益精升阴敛聚”方法,治疗包括眼表、视网膜、神经眼科在内的诸多疑难眼科疾病,取得较好疗效；同时还重视对中医方法论的探究.其治疗过敏性结膜炎的经验方(川椒方)经临床随机对照研究证实有效.通过师承学习,继承人的中医理论水平和临床疗效也得到了很大提高,并在学术上有所创新.

第三篇眼科临床论文范文模板：韦企平教授学术思想与临床经验总结及从痰瘀互结论治黄斑水肿的临床研究

韦企平教授是中医眼科世家韦氏眼科第四代学术继承人,现任北京中医药大学东方医院眼科主任医师、教授,博士生导师,为国家级名老中医.从事眼科临床工作四十余年.韦企平教授家学渊源深厚,加之多年的勤奋努力,其学术成就在中医眼科界颇有影响.1.研究目的1-1系统整理导师韦企平教授的学术渊源、学术思想和临床经验；1.2运用数据挖掘技术,研究韦老师治疗黄斑水肿的用药规律,分析老师治疗该病的用药和配伍特色,探讨老师的临床治疗思路；1.3通过临床对照观察中药治疗与抗VEGF治疗CRVO合并ME疗效,为该病探寻性价比更高的治疗方案.2.研究方法2.1本研究通过对韦企平教授家学背景、学习工作和临床实践经历的整理,结合对韦氏眼科影响深远的中医古籍溯源,分析老师的学术思想形成渊源；2.2从衷中参西、病证结合,“局部→双眼→全身→心理→社会”的诊疗思维模式,目病不专重诊脉等角度系统整理韦老师学术思想；2.3以疾病诊治特点为基础,总结韦老师对眼科多种常见病、疑难病及专科外擅治疾病的诊疗经验和用药特色；2.4收集并筛选韦企平教授治疗黄斑水肿的临床有效病例,录入“燕京韦氏眼科学术传承工作室”自主开发的“中医眼科名老中医用药分析挖掘系统”,利用FPGrowth算法挖掘各用药之间、用药与原发病、用药与临床体征的关联关系,从而分析和探讨韦企平教授治疗黄斑水肿的用药规律及临床治疗思路；2.5将2014年5月至2015年7月的CRVO合并ME患者50例,采用前瞻性对照研究,以1：1入组比例,分为中药治疗组25例25眼,抗VEGF组25例25眼,疗程28天,治疗2个疗程,记录治疗前后视力、黄斑水肿和OCT指标,进行统计学分析,评价其临床疗效.3.研究结果3.1韦企平教授学术思想韦老师将中、西医优势互补,使以病理生理为基础的西医辨病和以病机为核心的中医辨证相结合,将病理生理机制作为审证求因的线索,将西医检查作为中医四诊的延伸,通过眼底辨证,据其虚、痰、瘀、火等论治组方,形成“中西互参、病证结合”的诊断思路；在治疗过程中,充分考虑西医西药对中医证型的影响,并以中医药治疗减轻其毒副作用；以人为本,在诊治过程中重视整体、精神、环境等多方面因素对病情和治疗的影响,遵循“局部→双眼→全身→心理→社会",的诊疗思维模式.3.2韦企平教授临床治疗经验糖皮质激素治疗后视神经炎以滋阴清热、壮水制火为法,用增液地黄汤随证加减；以“凉血止血、活血化瘀、补虚养血行血、痰瘀并治”等法分期辨证论治视网膜静脉阻塞；治疗眼型Graves病局部辨证、不拘成方,治以清热凉血、软坚散结对药；自拟经验方益气升阳、补血填精明目,先、后天并补治疗视网膜色素变性；中西并重,个体化治疗青光眼和青光眼性视神经萎缩；治病求本,以目舒丸化裁,养血祛风法治疗视疲劳；以化坚二陈汤加减,健脾化痰散结治疗儿童霰粒肿反复发作；顾护后天,固本祛邪以治疗单纯疱疹病毒性角膜炎；扶正固表治疗久病或久药后反复感冒；解郁和血宁心治疗失眠；舒肝和胃理气治疗胃痞；益气健脾润下治疗气虚便秘.3.3韦企平教授从痰瘀互结论治黄斑水肿的方药特色的关联分析对筛选出的147个处方进行挖掘分析,确定各种药物的出现频次、药物之间及药物与各因素之间的关联规则,得出高频用药和核心药物组合.使用频次居前二十位的药物依次是炒白术、茯苓、陈皮、三七粉、生黄芪、枳壳、白茅根、浙贝母、苍术、炒薏仁、炒蒲黄、旱莲草、连翘、五味子、炙甘草、车前子、赤芍、丹参、红花、牛膝,多为益气健脾、理气化湿(利湿)、凉血止血化瘀或软坚散结之品；核心药对为“炒白术一茯苓”,高频药组集中在凉血止血化瘀、益气健脾化湿(利湿)、化痰软坚散结三类；用药规律与眼底辨证关系密切,在健脾化湿(利湿)基础上,兼出血者加凉血止血化瘀,兼渗出者加化痰软坚散结,兼机化者湿、痰、瘀并治.体现韦老师治疗黄斑水肿从脾论治,痰瘀并治、祛邪扶正的治疗思想.3.4韦企平教授从痰瘀互结论治视网膜*静脉阻塞合并黄斑水肿的临床疗效观察西药(抗VEGF)组、中药(韦企平教授经验方)组各24例24眼完成临床观察.视力：两组治疗后视力均有提高,与治疗前有统计学差异(P<,0.0001,P<,0.0001),但两组间无统计学差异(P等于0.34)：黄斑水肿：两组治疗后黄斑水肿最高点厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P<,0.0001,P<,0.0001),但两组间无统计学差异(P等于0.25)；两组治疗后黄斑中心lmm区域平均厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P<,0.0001,P<,0.0001),但两组间无统计学差异(P等于0.07).提示抗VEGF与韦企平教授经验方治疗在提高视力和改善黄斑水肿方面均确实有效,且疗效相似,无显著差异.4.结论韦企平教授家学渊源,学术观点秉承古训,又得名师栽培和院校系统严格的正规教育,加之自身多年的钻研探索,成就卓著.他在钻研中医临床技能的同时,时刻关注现代医学最新进展,将中、西医诊疗技术优势互补,中西医结合诊治各种眼科常见病、疑难病,形成了独特的临床诊疗特色,疗效显著.韦企平教授用药精少,思维敏捷,与时俱进,总结其学术思想和临床经验对中医眼科学术发展具有重要意义,同时对中医眼科疾病的临床诊疗和科研也将起到一定的推动作用.本论文创新点：1.既往韦企平教授的学生对老师的临床经验进行过文献研究、动物实验研究、临床实验研究、某个或某类疾病的临床疗效观察,尚未系统整理其学术思想经验.本文从老师的学术思想形成渊源、整体学术思想,及老师对多种眼科常见病、疑难病独到的诊疗经验和用药特色等多方面,通过对韦老师理论学说、临证思路、辨证特点、用药特色的总结分析,较为系统的整理其学术思想和临床经验,使之上升到一定的理论高度.2.临床研究部分,运用现代数据挖掘技术,对韦企平教授治疗黄斑水肿的用药规律进行初步探索,从中分析韦老师治疗该病的组方规律和治疗思路,再以研究所得的经验方与目前较为公认的西医治疗手段进行临床对照观察,为其疗效性提供数据支持.作为对“燕京韦氏眼科学术传承工作室”自主开发的“中医眼科名老中医用药分析挖掘系统",的初步尝试,为进一步深入研究韦老师治疗该病的辨证论治特色,并将该研究推广至其他疾病,逐个解析其中蕴藏的规律,将名老中医经验显性化、系统化,并运用于临床实践和科研,奠定一定的基础.

第四篇眼科临床论文范例：杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究

干眼是指因环境因素或机体因素而引起的泪液质和量异常或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降以及眼表组织损害为特征的眼病.干眼是临床最常见的眼表疾病之一,有文献报道其发病频率及症状已经明显影响到了患者的生活质量,严重者甚至难以维持正常工作.干眼治疗无论患者或政府医保方面所耗费的支出也很可观,据美国估计,医疗成本接近每千人一年一百万美金.

维护良好和舒适的双眼视觉是人类生存和从事各种职业最基本的需求.没有良好的双眼视觉,人们就不能从事许多精细或高难度的工作；同样,视力虽然正常,但因干眼而双眼长期处于干涩不适、疲劳、灼痛、异物感等,也会严重干扰工作和影响生活质量,甚至造成心理疾患.故干眼是目前临床研究工作的热点和重要课题之一.

干眼在全球有发展的趋势.最近国际干眼流行病学小组(2007)特别指出需要进一步研究干眼与糖尿病、抽烟者的相关性及将干眼对生活质量的真正影响数据化.

新加坡作为一个先进国家,关于干眼的科研,已经在新加坡眼科中心连续进行了15年,但由于中医西医治疗在新加坡属于两种不同体制的治疗系统,中医治疗干眼,在新加坡眼科常规治疗体系里,仍未被广泛应用.新加坡中华医院眼科组在临床工作上,虽然应用中药或中药加针灸综合治疗干眼发挥了其特长及优势,但在干眼的临床研究和确切疗效评价方面,还缺乏客观科学的临床研究.

本课题在中医脏腑理论及气血理论指导下,用前瞻性的随机、对照的研究方法,分别对韦企平教授验方“杞菊甘露饮”及“杞菊甘露饮配合针刺”治疗肺肾阴虚型干眼进行疗效评价,以获得临床证据.

论文包括文献综述和临床观察两部分.

文献综述：

包括：《新加坡对干眼的研究进展》和《针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究》两部分.在《新加坡对干眼的研究进展》中,主要对新加坡眼科中心近5年所做的干眼临床研究,对干眼的定义、分类、病因、组织病理学、临床特征、诊断与治疗等方面进行了简要评述.在《针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究》中,则对近年外国中国研究者采用针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究、中医学病名、病因病机、辩证论治、治疗思维及现代中医眼科对干眼的认识进行简要回顾.

临床观察部分：

目的：评价韦企平教授验方“杞菊甘露饮”和“杞菊甘露饮配合针刺”治疗中老年肺肾阴虚型干眼的临床疗效.干眼目前是全球常见眼科疾病,严重影响生活质量.常规干眼治疗通常以滴眼液治疗,但新加坡眼科中心提出的最新研究认为滴眼液对很多病人,尤其是中老年型病人,毫无作用,即使疗效有用也是短期效应,长期复诊造成了时间及资源上的浪费,因此提议应该寻求其他综合治疗方法,给予病人更好的治疗方案,从中减轻国家保健负担.导师韦企平曾在新加坡讲学期间实地考察了解到新加坡以潮湿炎热气候为主,通常室内长年开空调避热防潮,造成许多人有口鼻干燥,双眼干涩不适；个别人甚或出现恶寒、发热、头痛、干咳等秋燥病证.加上现代电脑办公、环境污染等,故许多新加坡人,尤其是中老年人多有不同程度眼干不适症状.据此,韦教授结合自己临床实践经验,组成“杞菊甘露饮”配方,用于治疗肺肾阴虚型干眼.为了获得“杞菊甘露饮”治疗肺肾阴虚型干眼的实际临床疗效及短期巩固疗效的证据,我们设计了该课题,开展中医治疗干眼临床研究的第一步.

方法：对2012年10月至2013年9月间不同原因所致中老年肺肾阴虚型干眼病人90例,年龄40-70岁,采用前瞻性的随机、双盲、对照研究方法,以自觉症状、检查体征、中医肺肾阴虚症状变化为评价指标进行临床疗效观察.具体方法为：中药治疗组(组1)和针药并用组(组2)入组比例为1：1.中药组仅给予“杞菊甘露饮”配方颗粒冲剂,早晚两次分服；中药加针刺则给予“杞菊甘露饮”配方颗粒冲剂早晚两次分服,另予一个星期两次的针刺治疗,留针20分钟,疗程30天.在治疗前后分别进行自觉症状SPEED(标准干眼测试量化评分,Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire)VAS(视觉模拟量表评分,Visual Analogue Scale Score)、中医肺肾阴虚型干眼评分,及客观的泪膜破裂时间(Tear Break Up Time, TBUT)、泪液分泌试验(Schirmer',s Test1, SIt)、角膜荧光素染色(Corneal Staining)、睑板腺功能障碍的临床检查,并在停止治疗后的第2个月和第4个月分别进行随访.疗效标准参考中国国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》中疗效评价标准,综合主观和客观观察指标进行评价.计量数据符合正态分布的使用T-检验,不符合正态分布的采用秩和检验(两个独立样本的Mann-Whitney Test曼惠特尼U检验),计数数据应用x2检验.

结果：入组病例共90例,中药组和中药加针刺组各45例.中药组中1有1例脱落.两组治疗前的年龄、视力、自觉主观症状测值无显著差异,具有可比性(p>,0.05).治疗后中药组及中药加针刺组的自身治疗前后疗效皆有明显统计学差异(p等于0.000、p<,0.05).两组间疗效比较除了在泪膜破裂时间上有差异,中药组疗效比中药加针刺组疗效佳(中药组p等于0.000,中药甲针刺组p等于0.099),两组组间治疗疗效在其他指标上的比较则没有统计学差异.(p>,0.05).在治疗停止后的第2、4个月随访时间里,中药组和中药加针刺组的治疗前后皆有统计学差异(p等于0.000),但两组间比较疗效则无差异(p>,0.05).

结论：“杞菊甘露饮”及“杞菊甘露饮配合针刺”对于治疗各种病因引起的肺肾阴虚型干眼具有较好的疗效,都可在一定程度上提高患者的泪液质量、泪液分泌量、减少干眼患者的自觉症状,缓解其肺肾阴虚的相关症状和体征.单用“杞菊甘露饮”和“杞菊甘露饮配合针刺”比较疗效并无明显差异,从而初步证明对中老年肺肾阴虚型干眼可用“杞菊甘露饮”口服治疗.

第五篇眼科临床论文范文格式：庄曾渊研究员退行性眼病“病证结合”诊疗模式的研究经验

本文就庄曾渊研究员关于中医眼科退行性眼病“病证结合”研究的学术思想进行了较为全面地总结.并以高度近视黄斑出血为例,对“病证结合”诊疗体系的具体应用进行深入研究和探索.

病证结合是中医眼科主要的临床模式,其研究目的是提高中医药的临床疗效.“病证结合”诊疗模式是将西医以病理为基础的疾病诊疗体系和中医以病机为核心的辨证论治体系相结合,通过中西医理论上的沟通和临床验证,以单病种临床研究为基础,逐步形成遵循整体观和辨证论治的原则,对具体病种以病理生理为基础的西医辨病和中医辨证相结合的新诊疗模式.目前临床上通常是西医辨病一中医辨证一中医辨证论治的模式.对于疑难和危重疾病则在中、西医双重诊断的基础上,西医常规治疗结合中医辨证论治.这种模式较传统的中医辨证论治或单独西医治疗有一定优势.

庄曾渊老师认为中医眼科“病证结合”的研究要关注如下方面：①.临床实践是病证结合的基础：中、西医学都是应用医学,临床实践中也面对同一个人、同一种病,却从不同的角度思考对策,采用不同的治疗措施.中医重视“人”,即通过望、闻、问、切,收集患者的证候信息,并在中医理论指导下,综合分析病因、病位、病性和病势后,再辨证论治处方用药；西医重视“病”,即通过望、触、叩、听和生化、影像、病理等检测手段,分析病因及病理生理、解剖等诊断疾病及治疗.中西医针对同一治疗对象均取得临床疗效,说明两者对其内在规律的认识存在着共同地趋向,其干预方法存在着相互借鉴的可能性.所以,只有临床才是病证结合的研究平台.②.主症是病证结合临床研究的桥梁：如何在诸多症状中把握基本的辨证方向就是要抓住主症,以主症作为辨病辨证的切入点.在病证结合临床研究中,以主症为核心,联合其他相关症状(次症)和病史资料综合分析后,明确证候辨证施治.主症是病与证之间的桥梁,也是临床辨证的关键因素.③.探讨眼底常见症状按病理改变辨证的循证依据：中医眼科传统辨证方法是五轮辨证.对于外障眼病,囚为症象外显清晰,病机分析和证型诊断明确,病证结合比较简捷.而对于内障眼病(眼底病),因看不到眼底病变而仅能依据“瞳神属肾”或全身症状进行病因分析,理法方药缺少专科特色.至眼底镜等检查观察到眼底后,丰富眼底病的辨证内容.一方面提升了局部辨证的权重,一方面新诊断设备的检查结果明确,被逐渐纳入到中医辨证论治的范围中,促进中医辨证论治的深化.

总结庄曾渊老师在研究某一疾病的病证结合临证思路方法,主要分以下六步：①.明确西医诊断：在疑难性眼病的临证中,首先应确定疾病的诊断及临床分期,整体把握疾病的基本病理改变及在不同发病阶段(分期)中特异性症状、体征的病理基础.②.完善中医辨证：在明确疾病诊断的基础上,紧抓主症把握其基本病机,这是辨证论治前提.临证中要根据不同疾病的特异性临床表现(主症),应用中医相关辨证方法,分析疾病的基本病机(病因、病位、病性、病势),把握辨证的基本方向.③.病证鉴别：在眼科疑难性眼病中,往往可见多种疾病同时出现,增加了辨证的难度和复杂性.当多种病因在某种疾病中同时出现时,应按发病先后、主次和相互关系,从整体分析病机(必先五胜),进行病证鉴别.同时,在病症鉴别中也要关注同病异证的问题.④.分证治疗：每一种病都有其特定的临床表现和病变的发展规律.在某一阶段相应的症状,是中医证候的诊断依据,而且各证之问有一定的内在联系和演变规律.因此,在临证中要根据疾病在不同阶段(期)的临床特点(主症),分析各阶段的主要病机(病位、病性),准确把握分期辨证论治.⑤.专病专药：病证结合诊疗体系中专病专药的研究是未来努力的方向和目标.⑥.中西医结合诊疗方案：中西医结合取中医、西医之长,优势互补.在不同阶段、不同治疗环节和药物作用靶点上寻找中西医结合点,形成最合理的诊断、治疗方案和疗效评价体系.

庄曾渊老师提出中医眼科“病证结合”诊疗模式的构建,要符合和体现眼科专科辨证的特点,尤其在退行性眼病研究中,以适应中医眼科发展的需要.如在“病证结合”模式下探讨高度近视黄斑出血的病因病机,即从“病”的发展过程分析“证”的变化规律.早期有漆裂纹而无新生血管的黄斑出血,以肝肾阴虚,精血不足失于濡养为主；随着病程进展,脉络膜新生血管形成,可引起反复出血,以阴虚火旺,郁热伤络为主.阴虚为本,兼火、兼瘀,为虚中夹实.从病势进展分析,病机演变从正气虚至正虚邪实.

庄曾渊老师认为“病证结合”诊疗体系也有助于专病专方的研究和总结.专病专药的研究,也要以辨证论治为前提,根据疾病的主要病机和基本证候,制定基本治法和方药,并在此基础上进行辨证加减.如在中药治疗高度近视黄斑出血的临床研究中,应用前瞻性研究方法,通过荧光血管造影,观察庄曾渊老师的专病专方“四物五子汤加生蒲黄汤加减”对高度近视黄斑出血的作用,客观评价中药治疗黄斑出血的临床疗效,并为中药抑制视网膜新生血管膜的作用进行初步研究.

从庄曾渊老师在治疗湿性年龄相关性黄斑变性应用“青蒿”等经验中受到启发,参照现代实验药理研究,形成应用青蒿或青蒿提取物治疗脉络膜新生血管的临床思路,初步开展“青蒿琥酯对激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管的干预研究”,对庄曾渊老师的临床经验进一步探索与研究.

然而中、西医是两个不同的医疗体系,在病证结合的研究中仍有许多难点需要通过实践探索,但病证结合模式一定会得到不断发展和完善.

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